2020年01月23日
第1次提问
宝宝2个月21天,消化不良,怎么处理,食量减少,有时拒绝吃食,在吃益生菌效果不理想,母乳和奶粉一起喂养。
赵颖玲医生
您好,您的提问已收到,正在组织文字,我稍后回复您,本条信息不用回复。
再次谢谢您的信任与提问。
温馨提示:每次提问时注意尽可能详细描述病情,最好附上检查结果,或者图片,有利于医生更好的判断。因为网络问诊医生看不见宝宝,需要家属的正确描述,医生才能给予正确的指导。
因为每次问诊只有2次追问的机会,请不要浪费,谢谢配合。
2020年01月23日
赵颖玲医生
根据您提供的资料,我还需要向您咨询几个问题,有利于更好的了解宝宝的情况。
1.宝宝什么时候出生的?现在多大了?出生情况怎样?包括孕周?出生方式?羊水情况?评分?有无胎膜早破?妈妈产检时有无异常?
2.宝宝目前的喂养情况(包括每次奶量,母乳喂养奶粉喂养还是混合喂养?),大便情况,小便如何,精神反应如何?
3.消化不良是什么时候出现的?主要表现在哪里?是不愿意吃?还是每次吃的量不多?还是吃了容易吐容易得溢乳?还说大便性状不好,还说大便次数增加,还说不排大便?请详细回答。
4.宝宝最近有鼻塞鼻涕症状吗?有痰鸣吗?有烦躁哭闹吗?有没有夜间哭闹明显?有没有多汗,有没有枕秃?鱼肝油补充了吗?
5..宝宝最近有无外出?或者接触其他不舒服的人员?或被蚊虫或者小动物叮咬?家族中有无类似病史?家中有人有类似的症状吗?
6.宝宝目前睡眠如何?有无改变?
7.身上有无皮疹?如有,具体什么其实出现,什么样子,有无处理?最好有图片。
8.宝宝黄疸情况怎么样了?肚子胀吗?有没有咕噜咕噜叫?如果肚子胀可以宝宝脱衣服拍个照片看看。
请仔细阅读并回答医生的问题,每一个描述都会影响医生对宝宝的判断。因为网络咨询都是靠文字说明,这样才能跟您带来优质的解释与服务。
谢谢您的提问。
赵颖玲医生
看到您说母乳跟奶粉一起喂养,请问为什么不单纯母乳呀?现在是母乳吃得多?还是奶粉吃的多?宝贝不舒服的症状时候是吃母乳后还是吃奶粉后?请问在吃的什么益生菌?宝宝现在才两个月有11公斤体重有没写错?另外还需要问问出生体重是多少?
2020年01月23日
第2次提问
1、出生日期是2019.10.31。现在是2月23天。出生情况无异常,各项都健康,40周出生,宝宝4kg,剖腹产,羊水好,羊水清,评分忘了在B超检查上围产手册移交医院了,无法翻阅。无早破,孕期检查一切正常。 2、宝宝一直是混合喂养,因为我奶量一直不足,不够吃,所以出生后一直增加奶粉喂养,。目前每次奶粉奶量还是只有90左右,明天大便一次,白天小便多,晚上夜尿不多(晚上3-4小时换一次纸尿裤,尿包不重约2次尿的量),精神状态一直很不错,2月15号开始有流鼻涕伴随几声咳嗽一直到今天19号去了医院看医生,医生跟我说情况轻微,喉咙无痰、鼻涕水跑进了咽喉部产生的咳嗽,吃药到今天快痊愈了。 3、消化不良是在满月时开始有一点出现,当时没有很重视,刚开始表现就是不愿意吃奶粉,,吃到奶嘴就哭你闹不止,只能吃我的母乳,而我的母乳又不够她吃,奶粉量减少后又存在让她挨饿的因素,第二个月开始到后面一天天的奶粉量一直在60ml左右、总感觉她没吃饱,不愿意吃奶粉,每次吃的量还不多,月子里每次吃完奶都会溢奶。大便状态一直好,不稀不干。大便月子里一天两三次满月后大部分时间一天一次,极少几天有一天两次,有几次三四天拉一次便
2020年01月23日
第3次提问
4、宝宝最近一个星期有鼻塞鼻涕,伴随几声咳嗽时有痰鸣,感冒期间夜间哭闹厉害感冒前不哭闹,夜里睡觉有汗、不懂什么是枕秃,请说明一下?鱼肝油一直在吃。 5、无外出过,感冒前接触过感冒的人然后感冒了,前一段时间又被蚊子叮过一个,蚊子包已经消失了,没有被其它东西咬过。家族家人都无类似病史。 6、睡眠一直一样,睡眠习惯基本无改变。 7、皮肤好,无异常。 8,出生出院后黄疸值高,满月后正常了在8以下了。肚子不胀,但有咕噜咕噜声。 9、母乳不足才选择混合喂养,母乳和奶粉比例是6:4,母乳多一点,这几天母乳也吃的少了,喂她吃她有几次拒绝吃就睡了,宝宝不舒服的症状满月后表现出来,特别是吃奶粉后不舒服表现的明显一点,现在是明显奶量加不上去,还是只能吃90ml,多不起来,家里亲友都说她消化不良引起的,在吃妈咪爱牌益生菌,写错了,宝宝出生4kg,57天体检是5.5kg,体检时体重偏轻,因为奶量一直摄入不足导致的。
2020年01月23日
赵颖玲医生
您的回复已经收到,待我详细阅读分析后回复。
2020年01月23日
赵颖玲医生
胃肠功能紊乱可以有以下几种因素1).食物结构的突然改变(例如换奶粉,或者添加奶粉,或者妈妈进食的食物变化,油脂过高、糖分过高等),据您说的满月开始,不愿意吃奶嘴,考虑还是奶嘴跟乳房口感不一样;2)乳糖不耐受  因为某些原因,宝宝体内的乳糖酶储备不足,不足以消化奶中的乳糖;3)食物过敏  比较常见的是人工喂养的宝宝对牛奶蛋白过敏,或者母乳喂养的宝宝其母亲进食的食物成分通过母乳进入宝宝体内,导致过敏发生。妈妈吃过海带,海产品比较容易产生过敏反应,所以建议暂时不要进食海产品。3.感染后胃肠功能下降,近期宝宝有感染症状,可以导致胃肠功能减弱。
建议1.带宝宝小便去医院完善尿半乳糖试验,排除乳糖不耐受的可能,如果有,需要每顿餐前补充乳糖酶。2.妈妈饮食清淡点,防止高油,高糖,增加胃肠道负担,尽量不吃海产品;3.确保宝宝每顿吃饱,1~2月龄宝宝起码每天的奶量约150ml/kg。如果因为母乳喂养不知道孩子具体吃了多少,可以观察宝宝两顿奶之间间隔的时间,一般每3~4小时喂奶一次,若持续不到3小时,宝宝就闹着要吃,那基本可以考虑上一顿没吃饱。4.暂停妈咪爱,还双歧杆菌调理胃肠道(什么牌子都可以,例如Bb12,培菲康等)5.完善大便常规,考虑脂肪乳,粘液等各项指标怎样。6.家里有没有贫血病史?宝宝有没有贫血?如果有,那她消化能力也会偏弱。7.鼻塞好了没有?如果呼吸道不通畅,吸奶时会进一步呼吸梗阻,就不愿意吃了,这种可以少吃多餐。8.枕秃就是头后枕位置一圈头发没了,通常提示维生素D缺乏。

再次,宝宝大便虽然绿色,但是性状稀糊状正常,次数3~4次也属于正常状态,现吃奶量正常,小便量正常,体重增长正常,则无需太过担心。注意观察小便情况,防止脱水发生,脱水的表现:前囟、眼窝下陷,皮肤弹性差(捏起皮肤再松开,皮肤展平时间延迟),尿量减少,口粘膜干燥,泪减少,烦躁。
最后,建议您详细记录宝宝接下来吃奶情况,量,有无呕吐,大便的时间,次数及性状,异常情况最好拍照片保存,记录下宝宝及妈妈饮食的变化,保留好每次检查检验的结果,以后看医生或者咨询时有更客观的资料给医生做参考。
以上,希望对您有帮助,祝宝宝健康快乐成长。

TA的问答

医生您好,宝宝2岁半,昨日开始有咳嗽,今日加重有鼻涕,嗓子哑有痰的感觉,无发热,状态一般,有哭闹,不舒服难以入睡,需要去医院吗昨天中午开始有些咳嗽,夜里有低烧38℃左右,今天早晨开始有呕吐,有低烧,自己会出汗。中午去看医生,抽血单子见下图,昨晚开始自行服用的药物有小儿豉翘颗粒等,医生诊断急性上呼吸道感染,建议的药物是蒲地蓝等,今天傍晚开始发烧39℃,晚上六点服用布洛芬混悬液,退到38℃,晚上八点又次起烧到39℃。服用药物见图片,现在不到四个小时,还是高烧,怎么办 患病时长:小儿八个月,9.24日开始流鼻涕,晚间睡觉有点打鼾呼吸不畅,后来有贴脚底姜片,中间觉得病情有所好转暂停贴片于是又开始反复流鼻涕伴随咳嗽夜间吵闹,咳嗽情况加重,连续几晚频频咳醒,有痰感觉呼吸不畅病程时间加长到10月10日一点左右开始发烧,由于家用温度计坏了,也不确定是烧到多少度,然后贴了两片冰冰贴于4点左右退烧,早上中午有喂梨子水和牛奶,孩子都吐了,孩子有点烦躁不安,很粘人,于11日去医院查血,检验结果如下,请教医生是否需要用药,用什么药,谢谢孩子昨晚喝了一点大人的饮料今天突然拉肚子了,从白天到现在拉了9次了,刚给他吃了一点蒙脱石散,这种情况怎么处理,需要妈咪爱和思密达一起吃吗?三个月宝宝,今天早上开始轻微干咳,鼻子呼哧呼哧的,没有鼻涕就出来,晚上睡觉也干咳