2020年01月23日
第1次提问
刘医生,您好。我咨询过您很多次的。就是那个肺部结节,我今天去邵逸夫取8月份的片子,说没有了。我上次发给您的都是报告,不是片子,您觉得我有没有必要把最近的片子给医生看吗?报告可信吗?
刘彦芳医生
您好,再次感谢您的信任,发报告的医生通常都是有资质的放射科医生,他们是在电脑上看的片子,比看片子要清楚的多,所以放射科医生没有发现结节的话就说明结节消失了,不用担心。
2020年01月23日
第2次提问
不是,刘医生。医生说我八月份的片子取不到了,医院只保存两个月。结节还在啊。前几天报告请您会诊了。我的意思是还需要给医生去看片子吗?
刘彦芳医生
哦,抱歉我理解错您的意思了,稍等我看一下之前的记录然后再回复您。
2020年01月23日
刘彦芳医生
抱歉久等了,我刚才把上次的问诊记录又看了一遍,您两次片子对比来看,结节没有明显变化,上次也说过了,考虑是良性结节。如果是恶性结节无论是原发的还是转移到肺部的,生长速度相对是比较快的,半年时间肯定会有增大,所以不用太担心。

1.放射科医生看片子是在电脑上看的,非常清楚。而打印出来的片子只是把您扫描肺部的片子的一小部分打出来了,因为不可能把扫描的200张左右的片子全都打印出来。那么就存在一个问题,就是放射科医生在电脑上能看到的小的结节,很可能打印出来的片子看不到。就是因为有结节的那一张没被打印出来,这种情况也是很常见的。

2.上面说的意思就是既然报告单上面看到这个结节了,那么这个结节就是肯定存在的,而且放射科医生在电脑上测量出来结节的大小也是比较准确的,不用再找医生看片子了。只有在有些复杂的病灶,放射科医生没有临床经验,需要医生结合临床症状和其他化验结果综合分析才能判断病灶的性质,这种情况找医生看片子是有必要的。

3.您肺部不只是一个结节,同时存在有多发的结节。如果是原发性肺癌的话,不可能一发现就是多个恶性结节,通常都是从一个结节开始的,到了晚期转移才会形成多发结节。所以不考虑肺癌。从另一方面来说,如果是恶性结节,生长速度是比较快的,通常三个月时间就会明显增大,您间隔半年复查没有发现增大,所以考虑是良性结节。

4.您目前的肺部结节不用特殊处理,也不用吃药治疗。根据我国肺部结节诊疗指南,您这种情况定期复查就行了,下一步可以过6-12个月再复查一下看看。如果复查后结节缩小或消失,就不用管它了。如复查时结节仍无变化,按照指南要求至少3年内每年1次CT随访;如病灶没有变化或缩小,就排除恶性结节;如万一某一次复查结节增多、增大、增浓,就到医院进一步做一下pet ct看看(这种可能性非常小)。

5.通过您这两次的问诊,说明您还是比较担心和焦虑的,我上次也说过了,这种心态对身体健康的影响也是非常大的。本身这个结节没什么事,而因为你过度担心焦虑导致身体健康出问题了,那就太不值得了。你现在不要天天总是想着这个结节,该干什么干什么,到时间复发就行了。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?