2020年01月23日
第1次提问
我母亲67,87年甲亢做的碘131治疗,2001—06年间一直喉咙有异物感,心脏不舒服。于2007年确诊甲减,之后一直服用优甲乐。2019年3月开始人消瘦,睡眠及其不好。后去医院检查为甲状腺功能亢进。目前在口服夏枯草口服液,医生让停药一周后在一天一片半,一天两片交叉使用。但一个月后指标还是超,医生还是让接着这个方案治疗。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月23日
田建卿医生
您好,我是田医生,根据您母亲的情况和两次甲状腺功能的化验结果回答和建议如下

1.12月18日游离甲状腺素ft4较正常值轻度的升高促甲状腺激素明显减低,甲状腺的两个抗体,包括抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白,抗体明显的增高。根据甲状腺功能的化验结果提示甲亢的表现,但单纯从化验单结果上,①还不能够完全确定是甲亢复发。②不除外甲状腺炎导致的暂时性的甲亢可能性。③另外也不除外治疗甲减的药物优甲乐过量所导致的药物性甲亢的可能性。

因为甲亢往往是以游离三碘甲状腺原氨酸ft3增高为特别表现。12月18日化验结果,ft3是正常的。所以甲亢复发的可能性不大。考虑药物过量导致甲亢或者是甲状腺炎导致暂时性甲亢的可能性较大。但综合考虑考虑优甲乐药物剂量过大导致的甲亢的可能性较大。

因此建议做一下甲状腺的B超,特别是看一看甲状腺血流的情况,另外化验的时候下次做一下促甲状腺激素受体抗体的化验,如果甲亢有复发,促甲状腺激素受体抗体往往会明显的升高。

2.如果目前服用的还是优甲乐,建议减少优甲乐的药物剂量。建议将优甲乐先调整为每天早晨空腹1片。服药后一小时再吃早餐,调整剂量后两周复查甲状腺功能,根据甲状腺功能的情况再决定优甲乐药物剂量的调整。

希望上述解答对您有所帮助,祝健康快乐,提前祝新春愉快!
2020年01月23日
第2次提问
目前已经是停药第七天,明天开始吃一片即可吗?之前做碘131确认已经破坏甲状腺体,这种是一直需要用优甲乐补充,不能停药对吧?现在早晨还好,下午就会觉得乏力和停药有关系吗?
2020年01月23日
田建卿医生
1.如果目前停药7天,可以考虑再停药7天。然后再服用优甲乐一片,一天一次。服用药物后两周要复查血,查甲功三项就可以

2.一般来说碘治疗后甲状腺永久性破坏,服用优甲乐需要长期终身服用。

3.目前的症状与停药没有关系。
2020年01月23日
第3次提问
了解。那在麻烦问一下,如果在继续停药的话,出现什么样的情况后必须要吃药呢?这个长期不补充优甲乐会出现什么样的症状呢?之前睡眠一直不好,停止服用优甲乐后睡眠有改善。睡眠和这个有关系是吧?
2020年01月23日
田建卿医生
如果出现促甲状腺激素又升高了,这种情况是必须要吃药的。

长期不吃优甲乐了,可能会出现甲减的症状。比如怕冷,乏力,嗜睡,心跳减慢,水肿,便秘,体重增加等等。

睡眠和甲亢有关系。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是最近两次的报告,第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片(每天1.5片)时的报告,第二张是停服优甲乐5天后今天的报告,麻烦您认真仔细的比较一下给个建议,本来打算月底再做甲功的,因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了,但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉,医生又给做的甲功七项 症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。 我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。 我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高 就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了 需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些 症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今 就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。 需要解答的问题: 这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏