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您好，根据您的描述主要是颈部淋巴结有肿大，伴有头痛及夜间发低热。
为了明确淋巴结肿大的原因和肿大的范围，建议到你们本地的三甲医院血液内科就诊。
淋巴结肿大原因较多，有反应性淋巴结炎，比如感染病毒，感染结核杆菌，颈部或者头部局部性炎症都可以引起淋巴结肿大。第二个是风湿热性导致的淋巴结肿大。第三，也就是结局不太好的疾病淋巴瘤的淋巴结肿大，这个需要排除前面几种因素后才能诊断，是一种恶性血液病，需要做淋巴结手术活检病理诊断才能明确。
因此，建议及时就诊血液内科。

对于疾病的诊断考虑，一般来说通常是先考虑良性疾病，因此，诊断方面的检查就是从可治疗的良性疾病入手，比如先做血常规，尿粪常规，生化等检查入手进行排查，除非在就诊时已经有明显的一些症状提示为某种疾病，那么就会做针对性的检查。

现在您的情况可能因为你对医学的相关描述有所不足，在平台上就会影响我们之间的信息交流，但是通过你的提示，至少可以为你提供一个到医院就诊的方向，在你到医院进行就诊时的接诊大夫就会根据您的情况进行判断，以及做出相应的针对性检查，所以，刚才您所提出的是否做不做淋巴结活检，进行穿刺等问题，是需要你到医院就诊后才能决定，也许在通过一般的筛查后就完全可以判断不是恶性疾病呢?

所以，不要过于焦虑，现在最主要的就是到医院血液内科就诊排查。

以上意见供你参考，因为目前你缺乏相应的检查资料，无法做更具体的专业指导，不知道您是否能明白。

血液系统疾病的淋巴结肿大也会伴有疼痛感，可能没有一定的规律性。但是在淋巴瘤中，有些类型会在饮酒时产生疼痛，不具有特异性。白血病中淋巴结肿大明显时，因为淋巴结包膜紧张感的牵胀疼痛感。等等。