2020年01月22日
第1次提问
我父亲今年63岁,身体很好。1月3日头晕到医院ct后发现肿瘤头部38*63mm,相继做了加强核磁和ct,确诊肺癌脑转移,后肺部活检。确诊非小细胞肺癌(腺癌).已于1.20日开始做了三天放疗(计划十天)今天得知基因检查不能用靶向药。放疗第一天头疼,第二三天无恙。家人观察,记忆有些衰退,方向感变差。想请问下我们是否应该马上化疗,还是继续做活检切片做基因检查,看能不能用免疫治疗,请潘老师指点下一步治疗方案。有高血压。请问我们有做开颅手术的必要吗?

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2020年01月22日
潘战和医生
您好!感谢信任,回复如下:根据您提供的资料,确诊肺腺癌脑转移,您的问题:

是否应该马上化疗,还是继续做活检切片做基因检查,看能不能用免疫治疗,请指点下一步治疗方案。
回复:建议尽早开始化疗,腺癌用培美曲塞+顺铂,免疫治疗可以边送基因检测等结果,如果可以用,第二个疗程就加上免疫治疗药。

有做开颅手术的必要吗?
回复:不是必须手术,毕竟是手术创伤,还是以放疗为主。

以上分析供参考。
2020年01月22日
第2次提问
潘老师,我们现在的病情和检查结果,就只能做传统的放化疗了吗?没有其他的治疗方案了吗。这种晚期转移,患者传统放化疗能有多长的生存时间啊?免疫治疗能有效延长他的生命吗?
2020年01月22日
潘战和医生
早期肺癌以手术或放化疗为主,晚期肺癌就是药物抗肿瘤治疗为主:化疗,靶向治疗,免疫治疗。基因检测没有相应的合适靶向药可用,就是化疗或联合抗PD-1的免疫治疗。生存时间要看治疗的是否有疗效,以及是否有机会用免疫治疗,可以半年左右,一年左右,两年左右,或更长都可能,但总体上有脑转移的会更差。
免疫治疗能有效延长他的生命吗?当然有这个可能,但不一定,有的人有效,有的人无效。
2020年01月22日
第3次提问
潘老师,免疫治疗要初八才能送检了,现在不知道结果的情况下也可以做联合治疗吗?就是免疫治疗加放化疗,第一阶段(因为已经做了三天放疗,预计明天开始化疗)已经开始了。这边当地医生建议我们就直接先加上什么pd1用了。
2020年01月22日
潘战和医生
没有基因检测明确pd-L1情况下,不建议一线用免疫治疗,不妨第一疗程先化疗,第二疗程再根据检测情况决定是否加。仅供参考。

TA的问答

症状及患病时长: 61岁 男, 2023年12月做了复杂肝癌切除术,手术顺利病灶切除干净。此次是术后4个月复查,麻烦医生看下有各项指标不在正常范围,且考虑胆汁瘤主要是什么原因,是否需要重视? 症状及患病时长:肺鳞癌(中分化),目前病人无症状 就医及用药情况:当地医院病理确诊 需要解答的问题:1,中分化是什么意思。 2.老人83岁抗拒化疗,想问下适合的后续治疗方案及可能出现的情况及应对方法。1.因为北京肿瘤医院排不上支气管镜/穿刺,建议当地医院,目前当地医院基于病人高龄,肿瘤大等原因,不愿意给做,综上想问下这个检查必要性? 2.想问下您对以上资料的判断,生存期,建议和治疗方案。 症状及患病时长:肠癌晚期,淋巴结和肝转移,23年3月底确诊 就医及用药情况:一线化疗➕贝伐珠单抗12次,二线卡培他滨片➕贝伐珠单抗至今8次,未做手术 需要解答的问题:患者是我父亲,68岁,微卫星稳定MSS,现肿瘤增大,CEA值也在涨,考虑换方案,关注到最近中肿的研究:西达本胺➕贝伐珠➕信迪利单抗对MSS型的治疗,但是价格高昂,请问您个人对该方案是否很推荐呢? 我们在惠州市中心人民医院就诊,这边医生推荐了另一个,呋喹替尼➕西达本胺➕信迪利单抗,价格会低挺多的,还想问问您个人对这方案的了解。 还有一个问题,免疫治疗之后还有可能能转回化疗➕靶向吗?因信迪利单抗价格也挺高,有一定的负担。谢谢您! 症状及患病时长:无 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:体检查出ca724 13.8,很焦虑,5天后就去复查13.4。甲胎蛋白多年都是这种水平,在7左右,倒不是很担心。请问医生ca724这种情况之后该怎么处理?