2020年01月22日
第1次提问
您好,我家宝宝满月(30天)回院体检。长得比较慢,出生4.3,满月5.8,纯奶粉喂养,吐奶严重,然后检查确认乳糖不耐受,医生说可以去母婴店购买乳糖酶加进配方奶使用,现在已经两个月15天。体重8斤,已经吃了一个月乳糖酶还是会吐奶,这个体重是不是吸收慢了,有没有更好的办法呀?而且刚满两个月开始,持续拉绿色便便带奶瓣,偶尔绿色夹黄色!!两天一次便便。如果换乳糖不耐受的奶粉,有没有更好的办法!请医生帮帮我们!谢谢 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月22日
陈爱萍医生
家长您好,感谢信任,很高兴为您解答
宝宝诊断乳糖不耐受症之前,大便是怎样的?稀吗?有没有很多泡沫?肚子有没有咕噜咕响?口气有没有酸臭?吃了乳糖酶以后大便性状有改善吗?
宝宝是早产儿,胎龄几周?吐奶是轻轻地从口角流出来,还是喷射状的呕吐?吃奶以后每次都呕吐吗?
2020年01月22日
第2次提问
确认乳糖酶之前大便是黄色的,是正常的便便,没有泡沫不稀!是条状的稠的便便!肚子没有咕噜响,口气偶尔有一股酸臭味。吃了乳糖酶的一个月时间里,大便还是挺正常的,吐奶这个症状吃乳糖酶的时候这餐还是挺有用的,隔两餐后还是吐奶!有时候拍嗝了也吐,几乎每餐都从嘴角溢奶出来!偶尔几次大口的呕吐,目前没有发现喷射状的呕吐。宝宝目前胎龄是一个月10天,是不是要给宝宝换乳糖不耐受的奶粉呢?有没有推荐?宝宝是不是可以喝大豆类的奶粉
2020年01月22日
陈爱萍医生
好的,情况已了解。家长麻烦您要等一下,我在查房,空下来尽快回复您
2020年01月22日
陈爱萍医生
家长您好,感谢理解
从您的描述当中,得知宝宝乳糖不耐受症的症状不是很严重呢,宝宝主要还是表现为溢奶比较明显
乳糖不耐症的宝宝主要表现为胀气,肚子咕噜咕噜响,大便有酸臭,大便有泡沫,腹泻次数比较多,影响生长发育,所以从您的描述当中,宝宝正常不严重的
乳糖不耐,宝宝可以吃乳糖酶,也可以吃无乳糖奶粉或者豆奶粉,但是如果症状不明显的情况下,我们最好吃乳糖酶,为什么呢?因为乳糖在体内分解成半乳糖和低聚糖,而半乳糖是宝宝智力发育和神经发育重要的物质,除非宝宝出现急性的腹泻水样便,大便次数很多,那我们没有办法吃几天无乳糖奶粉来让肠道得到修复。所以宝宝不需要吃无乳糖奶粉或者豆奶粉,就吃乳糖酶加普通奶粉。
从照片来看,宝宝大便的稀稠度挺好,糊状的膏状的,颜色不用太在乎,因为有些奶粉可能铁不容易吸收,或者含铁量比较高,都会出现绿色便,这个我们可以吃点益生菌来调理,一方面它有缓解胀气的作用,另一方面,能改善大便颜色的作用,比如拜奥益生菌或者小培菲康,或者布拉氏酵母菌散

待续……


2020年01月22日
陈爱萍医生
关于宝宝频繁溢奶的问题和呕吐的问题:
平时注意喂奶方式,吃奶的时候尽量不要把空气吃进去了而致肠胀气,奶瓶里的奶嘴要始终充满奶液,不能留有空气

另外宝宝的消化功能有限胃肠功能发育不完善,导致乳糖酶分泌减少,对乳糖的处理能力下降,我们每100毫升母乳中有7.4克的乳糖,100毫升奶粉中有2.7克的乳糖,分解不了的乳糖就会产酸产气,那么在吃奶以后会导致消化不良,粪便在肠道内堆积也会产生大量气体。宝宝在胀气肚子痛时,张着嘴巴大哭又会吸入更多空气使胀气更加严重形成恶性循环。可以给宝宝吃一点益生菌,比如拜奥益生菌或者小培菲康,早上半包,晚上半包吃,七天到十天,这个前面有讲到过
另外,小婴儿的胃位置偏水平位,胃喷门比较松弛,而幽门又比较狭窄,然后又很容易出现胃食管反流,所以比较容易出现吐奶。

所以每次吃完奶以后都坚持拍嗝和竖抱至少20分钟。对于严重胀气的宝宝,可以每吃五分钟奶都抱起来顺气拍出嗝以后再接着喂。
宝宝哭闹以后不要马上喂奶,喂奶不要太急太猛
宝宝吃完奶后让躺在30度倾斜的床上,也有助于缓解不舒服的症状。我们可以把婴儿床垫下方垫几本书让床垫成倾斜角,也可以购买这种有角度的睡篮。这种角度是成一直线,不会对脊柱造成损伤,一小时以后可以让宝宝平躺着头侧向一方。
当然,如果宝宝经常出现喷射性的呕吐,尤其是吃完奶全都吐出来,这种情况比较频繁,那么有必要还是查下胃部的彩超,排除先天性的幽门肥厚。

吃奶粉的宝宝大便可以有奶瓣这个是正常现象,因为它的蛋白质不同于母乳中的乳清蛋白,是不大容易消化。
另外,宝宝体重增长的问题,主要入量是否够?宝宝有没有吃饱?宝宝如果吃饱的话,小便每天六次以上,吃饱以后会用舌头把奶头顶出来,吃完奶以后能安睡2到3小时。不过从你的描述当中,宝宝体重增长还算正常范围,每天大概能涨30到50克,第三个月体重是出生时体重的两倍
第3次提问
两个宝宝一个月长2斤左右。不影响吧?这个体重在正常范围吧?是双胞胎儿,我家大宝并没有乳糖不耐受的,但是两个宝宝都是同样的便便同样的两天一次大便,不知道是不是攒肚,两天一次便便有没有影响?我们家大宝(没有乳糖不耐受的)也可以吃益生菌调理吗?乳糖酶和益生菌一般建议吃多久呢?
2020年01月22日
陈爱萍医生
体重增长正常范围,宝宝大便性状也正常,糊状的膏状的挺好,两天一次大便也不要紧,只要宝宝大便不是那么费力就可以,加了益生菌以后情况可能会改善的。两个宝宝都可以吃益生菌来调理,益生菌可以连续吃2到3周,乳糖酶要根据宝宝的实际情况来,如果胀气不明显,肚子没有咕噜咕噜响,口气没有酸臭,大便没有酸臭味,那么乳糖酶可以先试着减少顿数直到停止,这个没有规定一定要吃多少天,根据实际情况来调整。

TA的问答

就医及用药情况: 4月14日就诊武汉同济医院,没有做检查,询问临床症状后 医生诊断为 牛奶蛋白过敏继发乳糖不耐受,建议我们更换深度水解奶粉,并开了钙,锌,益生菌,考虑深度水解奶粉奶粉太苦,4月15日开始每顿奶中添加乳糖酶,并补充钙,锌,益生菌,水样便和奶瓣情况有改善,但便便依然发绿,酸臭情况缓解,吐奶情况减少,夜醒情况无改善 需要解答的问题: 1.以上症状是单纯的乳糖不耐受,还是牛奶蛋白过敏继发的乳糖不耐受,或是蛋白质消化不良或其他问题? 2.请根据诊断结果给与最佳的治疗方案 3.如果是单纯的乳糖不耐受是否要换深度水解奶粉?如慢慢减少乳糖酶或不添加乳糖酶 ,便便不正常的情况反复,是否不考虑再添加乳糖酶,是否需要更换低乳糖奶粉一段时间 4.看看添加乳糖酶后的便便情况是否还有问题? 5.牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受 除临床症状判断在,是否有其他确切的检测方式?症状及患病时长:3月29日开始至今 就医及用药情况:4月16日检查大便还原糖检查阳性+ 需要解答的问题:宝宝2月20日出生,体重3.35kg,一直是奶粉喂养,奶量90-100ml,满月体重4.6kg。2月29号增加15-20ml奶量后开始大便次数增多,气味酸臭,一般2-4次,一开始以为是喂养过量消化不良,把奶量降回去90-100,感觉大便一天一次,但还是酸臭。开始哭闹,4月3日吃了轮状病毒疫苗第一剂,4月12日大便最多6次,酸臭,有粘液,水便分离!4月16日到医院检测大便,结果大便还原糖阳性+!4月17日第一天吃无乳糖奶粉,大便不酸,拉一次糊状带奶瓣大便!哭闹有好转,但是昨天19号大便次数又开始增多,每次喝完奶都拉,但是量不多,形态有奶瓣,有粘液。今天下午4点多喝完奶更是3次大便,每次都是一点点。 今天也是一整天有点闹,难入睡,易醒!上周体重5.5kg,今天体重反而5.4kg,有点不知所措了!(附上这几天换了无乳糖奶粉的奶量)医生,请看化验结果单,我家小孩是属于严重鸡蛋白严重过敏吗?总IGE是什么意思?是严重过敏体质吗,今后该注意什么 如何护理症状及患病时长:医生宝宝那天发烧一天后第二天上吐下泻,昨天拉一天今天拉差不多8次水样便,这个大便里面没有轮状病毒检查, 我买轮状病毒检测试纸自己检查不知道有没有用。我宝宝这种情况我给他喝这种补盐水,一次喝多少合适,多久喝完250毫升,宝宝8公斤,目前给他吃了蒙脱石散。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚半夜开始发烧,最高温度85.3多,吃点没胃口,目前这种情况吃什么药 就医及用药情况: 需要解答的问题: