袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.94分
月回答 279
2020年01月21日
宝宝目前2个月17天，刚出生和30天的听力筛查都没有通过，当时睡的不沉，今天做了进一步检查，报告显示双耳极重度感音神经性听力损失可能，这是确诊耳聋吗？需要去其他医院再查吗？平时在家东西摔地上会吓一跳，感觉宝宝可以听到，但摇铃声不追，接下来我们应该怎么做？如果确定耳聋还有听到的可能吗？怎么治疗？另外哪些原因会造成先天性耳聋，家族无耳聋患者，孕期未用任何药，还望医生帮帮我们提供专业建议，谢谢
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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您好！您的咨询我已收到，我正组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约40分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年01月21日
您好！首先非常感谢您的信任！迟复为歉！
根据您说的情况及孩子的听力检测结果看孩子的脑干诱发电位测定，也就是ABR测听显示孩子双耳97分贝未引出波形，这个情况说明孩子双耳都是极重度耳聋（很遗憾），这个情况一般来说都是先天性的。具体原因不好确定，有可能和遗传性因素是相关的，也就是遗传性耳聋，也有可能是因为孕期受损伤或用某些药或者某些病毒感染等因素导致。但目前孩子这个情况治疗来说，就是尽快能够佩戴双耳的助听器来争取对孩子的听力起一定的改善效果，然后观察一下疗效。如果实在不行的话，那就建议在一岁左右的时候考虑人工耳蜗植入。人工耳蜗植入是目前治疗双耳极重度感音神经性耳聋的唯一有效办法。孩子目前还太小，可以先佩戴助听器，争取能够或多或少的改善孩子的听力，然后在6个月的时候再复查一下脑干诱发电位测听，如果还是维持现状的话，那就建议准备做人工耳蜗植入手术治疗。
另外如果您想进一步明确病因的话，可以做一下耳聋基因检测，看看是否是遗传性耳聋。孩子在一岁左右的时候可以做一个耳部的ct及磁共振检查，以发现耳部结构有无异常。但不一定能明确病因，只能排除一些病因。但无论能否发现病因，治疗方法都是和我上面说的一样。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。
根据您说的情况及孩子的听力检测结果看孩子的脑干诱发电位测定，也就是ABR测听显示孩子双耳97分贝未引出波形，这个情况说明孩子双耳都是极重度耳聋（很遗憾），这个情况一般来说都是先天性的。具体原因不好确定，有可能和遗传性因素是相关的，也就是遗传性耳聋，也有可能是因为孕期受损伤或用某些药或者某些病毒感染等因素导致。但目前孩子这个情况治疗来说，就是尽快能够佩戴双耳的助听器来争取对孩子的听力起一定的改善效果，然后观察一下疗效。如果实在不行的话，那就建议在一岁左右的时候考虑人工耳蜗植入。人工耳蜗植入是目前治疗双耳极重度感音神经性耳聋的唯一有效办法。孩子目前还太小，可以先佩戴助听器，争取能够或多或少的改善孩子的听力，然后在6个月的时候再复查一下脑干诱发电位测听，如果还是维持现状的话，那就建议准备做人工耳蜗植入手术治疗。
另外如果您想进一步明确病因的话，可以做一下耳聋基因检测，看看是否是遗传性耳聋。孩子在一岁左右的时候可以做一个耳部的ct及磁共振检查，以发现耳部结构有无异常。但不一定能明确病因，只能排除一些病因。但无论能否发现病因，治疗方法都是和我上面说的一样。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。
2020年01月21日
好的，另外我想问一下为什么有物体掉落发出大的声响会惊到？然后我们平时在照顾的时候需要注意什么呢？
2020年01月21日
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2020年01月21日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您说的这个情况，一个原因有可能是震动让孩子产生的知觉。另外就是有可能声音太大，超过孩子的听阈，所以孩子可能会感受到一定的声音。另外就是孩子有可能看到了物体的活动动作而产生的反应。
平时注意尽量避免感冒发烧，避免接触噪音，避免耳毒性药物的使用，包括庆大霉素，链霉素，卡那霉素等，避免头外伤。因为感冒病毒感染等这些因素有可能对于听力继续造成一定的负面影响。其他就是尽快的佩戴双耳助听器来争取或多或少的改善并锻炼孩子的听力，为人工耳蜗做准备。
祝您早日康复！再次感谢您的信任！
您说的这个情况，一个原因有可能是震动让孩子产生的知觉。另外就是有可能声音太大，超过孩子的听阈，所以孩子可能会感受到一定的声音。另外就是孩子有可能看到了物体的活动动作而产生的反应。
平时注意尽量避免感冒发烧，避免接触噪音，避免耳毒性药物的使用，包括庆大霉素，链霉素，卡那霉素等，避免头外伤。因为感冒病毒感染等这些因素有可能对于听力继续造成一定的负面影响。其他就是尽快的佩戴双耳助听器来争取或多或少的改善并锻炼孩子的听力，为人工耳蜗做准备。
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2020年01月21日
好的，请问一般需要到什么地方去给孩子配助听器比较好？后续如果要做耳蜗植入，最好的时间点在什么时候？有没有推荐的产品和医院？
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2020年01月21日
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孩子配助听器建议去大型的助听器连锁机构，或者大的医院耳鼻喉科有专门的助听器验配师，可以给孩子选配到更合适的助听器。
人工耳蜗植入一般建议在1~5岁都可以，最迟不能晚于5岁，否则的话，错过了孩子的语言发育期，即使后来再植入人工耳蜗，孩子也会是聋哑人，也就是学不会说话了。不过相对来讲人工耳蜗植入一般认为越早越好。目前人工耳蜗植入最早有做到三个月大小的。但小于1岁的患儿植入人工耳蜗和1岁时做人工耳蜗植入比较，目前还没有发现明确的明显的优势。所以一般也就建议1岁时植入就可以。手术有可能的话，您可以去北京协和医院耳鼻喉科找曹克利医生做人工耳蜗植入，人工耳蜗产品的选择根据他的要求做就可以。
祝您早日康复！如果方便请给予5星好评，谢谢您！
孩子配助听器建议去大型的助听器连锁机构，或者大的医院耳鼻喉科有专门的助听器验配师，可以给孩子选配到更合适的助听器。
人工耳蜗植入一般建议在1~5岁都可以，最迟不能晚于5岁，否则的话，错过了孩子的语言发育期，即使后来再植入人工耳蜗，孩子也会是聋哑人，也就是学不会说话了。不过相对来讲人工耳蜗植入一般认为越早越好。目前人工耳蜗植入最早有做到三个月大小的。但小于1岁的患儿植入人工耳蜗和1岁时做人工耳蜗植入比较，目前还没有发现明确的明显的优势。所以一般也就建议1岁时植入就可以。手术有可能的话，您可以去北京协和医院耳鼻喉科找曹克利医生做人工耳蜗植入，人工耳蜗产品的选择根据他的要求做就可以。
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TA的问答
症状及患病时长：
昨天晚上洗完鼻子后，晚上睡觉时，右耳单侧这个地方不适。今天早晨起来这个地方有红肿感，痛感。用手推动耳屏上下移动痛感最明显，而且嘴巴张开活动时候，也会一些痛感。用棉签深入耳道，感觉更强烈。同时堵住右鼻孔用力擤左鼻孔时，右边这个地方也有痛感。
还有一个症状时吞咽口水时，右耳里面嘎拉嘎拉响
就医及用药情况：
自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴
需要解答的问题：想知道为什么疼，会持续多久，如何避免症状及患病时长：2022年10月开始鼻炎，鼻塞，打喷嚏。2024年4月18日，昨天一天都在打喷嚏，流鼻涕，伴随着一些黄鼻涕，两个鼻孔全堵，只能用嘴巴呼吸。嗅觉越来越弱，现在完全闻不到味道，今天发现自己味觉也失灵了，打出来的喷嚏还带点血丝，今天有点头疼，额头位置一点点疼，感觉身体有点发热发烧的感觉，有点影响我的睡眠，晚上睡不安稳，情绪也有点差。最近一个多月的状态就是白天有时候鼻子会通气，晚上到家，家里有猫，两个鼻孔就会堵塞，一直用嘴呼吸。
就医及用药情况：
最近两周时不时在用内舒拿，氯雷他定，几乎每天生理盐水冲鼻。感觉冲鼻，用过药也没啥用，鼻子还是堵的。
需要解答的问题：
考虑到自己有可能是对猫毛过敏，但是猫还是要养该怎么办？
我这两天的症状感觉有点像感冒了，该如何用药？
我之前查过多次，有鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，我需要手术么？症状及患病时长：流鼻血，不多，但2小时流4次，凝结不了。
就医及用药情况：刚得得细菌性引起的急性喉炎，打过地塞米松，吃过强的松，热炎宁，阿奇霉素，易坦静。雾化布地奈德和异丙托。一天三次，今天没有雾化。得病9天流过两次鼻血。很快止住，今天流了后以为不流了，一会儿又流，流不出来多少，就是一直不凝结。图片是4月15日查的血常规。
需要解答的问题：症状及患病时长：三岁男孩麻烦主任给娃看看年龄写的我的年龄，从两岁半有暖气开始鼻腔吸气干，不鼻塞，冬天哭的时候鼻涕才会有血丝，春天没血丝。加湿器开了，下雨天湿度达到60都没用，睡觉必须盖湿巾才有用，出门戴口罩，影响上学，休学了，
就医及用药情况：县城看的耳鼻喉肉眼看了下，人家说看不出问题不打喷嚏不流血不是干燥性鼻炎。海盐水十几只，红霉素一个，鼻油偶尔用，鼻修复凝胶一支。中药五天，说什么暖气把肺烤坏了，肺阴虚，肺热啥的，他一岁多开始手指头红，不知道有关系吗。
需要解答的问题：这是干燥性鼻炎吗？还是肺有问题。求主任给治疗下。血常规是早晨先做的结果当天晚上低烧，病毒感冒。后来好了。不知道血常规能看出鼻子问题吗
症状及患病时长：喉干，干呕一月余，昨日检查喉部有囊肿
就医及用药情况：在本地医院就医，建议切除，因手术时干呕反应较大，计划全麻切除
需要解答的问题：
1.全麻是否对身体有伤害？
2.不切除能否自愈？
3.是否还有不全麻的治疗办法？
