王阿曼
副主任医师
肿瘤内科
大连医科大学附属第一医院
休息中
暂无
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2020年01月21日
1、王医生，我本月15号做了双侧颈淋巴结节多普勒。报告显示正常。这两天我突然摸到左侧锁骨有一个可移动的淋巴结，我担心是胃癌淋巴结转移。
2、我这几天不断揉摩这个淋巴结，结果那个位置的皮肤被我摸的发红，还有点疼，今天再摸发现淋巴结变大了，感觉有几个淋巴结混在一起了。这会是癌症淋巴结转移的结果吗？
3、我最近体检，大便潜血（+、红细胞0、白细胞0），ca724(28、正常值0-6.9），幽门杆菌阴性，我担心自己是胃癌。
4、我的ca724的值高吗？这种程度会是胃癌吗？
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2020年01月21日
您好，您的提问已收到，非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。
2020年01月21日
王医生，胃癌是不是出现了频繁胃疼➕血便就是中晚期了？中晚期在不治疗的情况下可以活多久？如果治疗的话，手术+放化疗大概要多少钱？
2020年01月21日
您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！
1、性别年龄不详，肿瘤标志物CA724升高。
2、已获知您的病史相关信息。肿瘤标志物升高在体检中非常常见，单凭肿瘤标志物升高并不能确诊肿瘤。任何一种肿瘤标志物都只是提示指标，既非确诊指标也非排除指标。肿瘤标志物会受其他多种因素如感染、免疫状态、药物等影响而出现假阳性和假阴性。因此，当某项肿瘤标志物升高的时候，只是提示医生应该朝哪个方向去检查，去排除是否存在肿瘤以防漏诊。确诊肿瘤首先要有影像学或内镜发现明确肿瘤病灶，由细胞学或者组织学病理确诊。
3、您目前CA724升高，幅度并不是很大该指标升高最多见于消化系统肿瘤如胃癌、大肠癌，也少见于卵巢癌、肺癌等。您目前有便潜血阳性，则需要警惕，潜血阳性胃肠道肿瘤是可以出现的，良性疾病如溃疡也可以出现。如果要明确有无消化道肿瘤，最准确的方法是胃镜和肠镜检查，其他检查都无法确诊。
4、您问到胃癌的症状与分期的关系。有些早期胃癌患者可以没有症状，或症状很轻，症状和胃炎、溃疡类似，单靠症状不能鉴别是否肿瘤，症状严重也不代表一定为中晚期，还是要以检查为准。您的胃痛和便潜血阳性除了肿瘤还可以见于溃疡。
5、肿瘤转移导致的淋巴结往往触之增大，质地硬，无痛，活动度欠佳甚至固定，有的还有融合。您的彩超确认提示淋巴结增大达到2㎝，但形态规则，边界清，皮髓质分界清，这些特点又不太符合转移淋巴结。建议您胃镜和肠镜检查首先明确有无肿瘤后再作处理，如果有肿瘤，则需要进行淋巴结穿刺活检取病理来明确淋巴结是否为转移。如果排除了肿瘤，建议您再观察一段时间后复查。
6 、胃癌的治疗早期首选手术，手术后根据病理分期决定是否还需要化疗。术后有的患者可以生存期5年及以上，非常早期的甚至术后有希望不复发。不能手术的中晚期则以化疗+靶向治疗为主。手术如果顺利可能4-5万，有术后并发症会更多，化疗不同方案价格不同，每周期在几千元，医保能报销绝大部分。靶向药如曲妥珠单抗月治疗费用接近万元。
以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！
1、性别年龄不详，肿瘤标志物CA724升高。
2、已获知您的病史相关信息。肿瘤标志物升高在体检中非常常见，单凭肿瘤标志物升高并不能确诊肿瘤。任何一种肿瘤标志物都只是提示指标，既非确诊指标也非排除指标。肿瘤标志物会受其他多种因素如感染、免疫状态、药物等影响而出现假阳性和假阴性。因此，当某项肿瘤标志物升高的时候，只是提示医生应该朝哪个方向去检查，去排除是否存在肿瘤以防漏诊。确诊肿瘤首先要有影像学或内镜发现明确肿瘤病灶，由细胞学或者组织学病理确诊。
3、您目前CA724升高，幅度并不是很大该指标升高最多见于消化系统肿瘤如胃癌、大肠癌，也少见于卵巢癌、肺癌等。您目前有便潜血阳性，则需要警惕，潜血阳性胃肠道肿瘤是可以出现的，良性疾病如溃疡也可以出现。如果要明确有无消化道肿瘤，最准确的方法是胃镜和肠镜检查，其他检查都无法确诊。
4、您问到胃癌的症状与分期的关系。有些早期胃癌患者可以没有症状，或症状很轻，症状和胃炎、溃疡类似，单靠症状不能鉴别是否肿瘤，症状严重也不代表一定为中晚期，还是要以检查为准。您的胃痛和便潜血阳性除了肿瘤还可以见于溃疡。
5、肿瘤转移导致的淋巴结往往触之增大，质地硬，无痛，活动度欠佳甚至固定，有的还有融合。您的彩超确认提示淋巴结增大达到2㎝，但形态规则，边界清，皮髓质分界清，这些特点又不太符合转移淋巴结。建议您胃镜和肠镜检查首先明确有无肿瘤后再作处理，如果有肿瘤，则需要进行淋巴结穿刺活检取病理来明确淋巴结是否为转移。如果排除了肿瘤，建议您再观察一段时间后复查。
6 、胃癌的治疗早期首选手术，手术后根据病理分期决定是否还需要化疗。术后有的患者可以生存期5年及以上，非常早期的甚至术后有希望不复发。不能手术的中晚期则以化疗+靶向治疗为主。手术如果顺利可能4-5万，有术后并发症会更多，化疗不同方案价格不同，每周期在几千元，医保能报销绝大部分。靶向药如曲妥珠单抗月治疗费用接近万元。
以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！
2020年01月22日
医生，癌症淋巴结转移会在短短两三天久出现转移吗？我彩超明明好好的，这几天就摸到左侧锁骨淋巴结了，有这么迅速吗？前两天摸到一个小的，我使劲揉了，揉红了，有点疼，会发炎吗？
2020年01月22日
您好，转移淋巴结不会两三天内出现的。您确实淋巴结有增大，但彩超特征和有疼痛更倾向良性淋巴结，确诊淋巴结性质最准确的方法是穿刺取病理，您可以考虑用该方法来确诊。
TA的问答
症状描述:
肝癌双肺多发转移。目前暂无明显症状，肝上无病灶。但CT显示肺转移，穿刺病理显示肝癌肺转移。
病史：
（1）2013.9肝癌，右半肝切除。
（2）2019.5肝癌在肝上复发，微波消融。
（3）2019.5原发乳腺癌，左乳切除。
（4）近几年有高血压，吃降压药，稳定。
（5）2021.8.12小脑出血（少量），未手术，以甘露醇治疗。已出院。目前距出血39天，脑外医生认为血已吸收，目前一直在家恢复休养。
患病时长:
肝癌8年，本次肺转移是2021年8月14日CT查出。小脑出血39天。
医院检查:
以下为大连大学附属中山医院神经外科治疗小脑出血时同时做的检查。
2021.8.14肺CT。
2021.8.23肺增强CT。
2021.8.24穿刺病理结果：肝癌肺转移。（北京京西肿瘤医院病理会诊结果相同）
肝功正常。甲胎正常。
用药情况:
恩替卡韦，每日一片
六味五灵片，每日2次，每次3片
贝特乐克，每日半片。
络活喜，每日1片。
咨询：
请教医生，适合我母亲的治疗方案是？TA方案是否可行。目前小脑出血恢复期，待中秋后开始肿瘤治疗，预估在小脑出血恢复期第45天左右。用贝伐可以吗？症状描述：直肠癌手术之前发现肺部有多个结节，手术以后一个月化疗。医生说是晚期肺转移，不建议肺部做穿刺，因为没必要，现在用卡培他滨和奥塞双药化疗，请问后期可以用靶向药治疗么，效果如何？根据肺部ct能确定是肺部转移么？现在肺部的情况是比较严重还是转移初期？大概还有多久的存活期85岁，最近不怎么想吃饭，手臂疼，做了检查见图。请问这是肝癌吗？肝癌早期的话年龄这么大做手术有风险吗？能否药物保守治疗？补充：几十年每天早上必须吃两个开水烫鸡蛋，身体比较不错便血，肛门疼痛，前两张报告是去本市中心医院检查显示无转移，后两张是去长沙湘雅医院检查，报告显示可能有转移，想问问医生这个报告到底是有无转移，还有没有手术可能?王医生，您好。距离我的上次胸部ct复查已经有4个月了。这是我昨天的ct报告，二维码点子片密码186477，显示右肺中叶感染。对照上次的检查，这个感染是否为复发或转移？
