2020年01月21日
第1次提问
医生您好!我家大宝两岁八个月,流鼻涕持续了将近三个月,咳嗽也大概两周了,没有发热,也没有武汉接触史,几天前带去医院检查,医生说喉咙和肺部都没啥大问题,虽然给开了药,考虑到不严重我就没取,现在武汉肺炎疫情传播迅速,想赶紧给孩子吃点药让他康复,您看看我现在去药房买医生开的药还可以吗?扑尔敏是药片小孩子应该喂不进去吧?图二是我家现有的药,有用得上的吗?谢谢了!

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2020年01月21日
龙政扬医生
您好!感谢您的信任。孩子的情况已经知晓,还需再问几个问题了解一下情况。

1.孩子感染后、遇冷空气、情绪激动(如大哭、大笑)、运动后、刺激性气味、粉尘多、花粉季节、潮湿霉菌环境、天气不好的时候(如雷雨天气、雾霾天等)会有咳嗽吗?干咳还是有痰咳不出来?咳嗽是否频繁?咳嗽没有超过4周对吧?

2.孩子平时有流涕、喷嚏、鼻塞吗?遇冷空气、雾霾天、刺激性气体、尘螨大的情况有喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等情况吗?平时有黑眼圈吗?有搓鼻子、搓眼睛、吸鼻涕、耸鼻子、做鬼脸等动作吗?

3.睡觉打鼾明显吗?打鼾声音大吗?晚上睡觉张口呼吸?鼻塞明显?


4.孩子幼时有湿疹或食物过敏吗?爸爸妈妈有特殊疾病或者是特异性体质吗?比如说哮喘、鼻炎或者过敏性皮炎等?

5.流鼻涕多久了?流鼻涕有没有超过14天?是开始黄鼻涕,中间清鼻涕,现在是黄鼻涕吗?这个鼻涕的量和前面相比有没有减少?还是鼻涕的量和前面一样?

一个一个回答,不要遗漏。
2020年01月21日
第2次提问
1:夜里翻身会咳嗽一阵,早晨睡醒也要咳嗽一阵,跑着玩的时候也会咳嗽,属于有痰咳不出,这两天比之前咳嗽要频繁,不是干脆的一声咳嗽,是拉扯着嗓子咳嗽那种,还没超过4周 2:平时有流鼻涕、鼻塞,偶尔打喷嚏,黑眼圈见图片,有吸鼻涕,频繁眨眼睛 :睡觉张口呼吸,有时鼻塞明显,偶尔打鼾 4:幼时有过湿疹,爸爸小时候也有严重湿疹,爸爸也是张口呼吸,不确定有没有鼻炎 5:流鼻涕已经超过14天,将近三个月了,有时候黄鼻涕有时候清鼻涕,现在鼻涕量没有减少,挺多的,又不会配合擤鼻涕,总是吸进去又流出来

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2020年01月21日
龙政扬医生
考虑是过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎有哪些常见表现?过敏性鼻炎最常见的表现是打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子痒和鼻塞,耸鼻子,搓鼻子和搓眼睛。发病期间可能闻不到味道(嗅觉减退)。在儿童,过敏性鼻炎症状严重时还可出现「敬礼」动作和「黑眼圈」:「敬礼」动作是指患儿因鼻子痒、鼻塞而用手掌或手指向上揉鼻的动作;「黑眼圈」是由于患儿下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下睑暗影。


过敏性鼻炎症状都有了,属于非常典型的症状。

经常眨眼睛,可能是因为眼睛痒,这个很多都是过敏性鼻炎合并了过敏性结膜炎。


用药的话:
内舒拿 (这个是治疗过敏性鼻炎主要的药,每侧鼻孔各一喷 每天早上1次 盐水喷鼻后使用,喷鼻后躺在床上一会,不要让药物流出来。(关于内舒拿的用法,一般是这样,开始两周每天1次,第三周隔天一次, 第四周隔2天一次,第五周停药,不是治疗好转,一下就停药的,这样容易反复。当然整个调整药物的过程,需要不断的调整,有的时候使用2个月也是正常的)

孟鲁斯特那咀嚼片 每次4mg 1/日 要吃1个月

盐酸西替利嗪滴剂每次5滴 每天2次吃14天

海盐水喷鼻,每侧鼻孔2-3喷,每日7次,如何生理盐水处理鼻子,推荐这篇非常好科普文章给您:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w(复制链接至浏览器前往)。
另外,强调一点,清洗鼻子非常重要,能把过敏原冲走,减轻过敏反应;能把鼻涕冲走,缓解鼻塞,让孩子舒服;另外,把鼻腔冲洗干净后,再使用鼻喷药物时,没有鼻涕挡着,会更有效。小孩子使用海盐水喷鼻;大孩子、严重的可使用洗鼻器洗鼻子。要注意,清洗鼻腔不是仅仅清洗鼻子前端这一点地方,而是把鼻腔内部,鼻窦都冲一遍,这样才有效果。

家庭护理:过敏性鼻炎最常见的过敏原是尘螨,其他还比如不洁的空气,二手烟等等。所以妈妈要做好家庭的除螨处理,比如除螨机、防螨虫被套,家里勤打扫,减少灰尘,最好有空气净化器,还要保持环境湿度在55-60%左右,回避二手烟、油烟、雾霾,还要回避毛茸茸的玩具、以及宠物等等。如果症状严重到明显影响生活,家庭护理和用药效果都不好,严重尘螨过敏的时候考虑尘螨脱敏。


赶紧给孩子吃点药让他康复,您看看我现在去药房买医生开的药还可以吗?

除了吃孟鲁斯特钠,其他的不建议使用。

扑尔敏是药片小孩子应该喂不进去吧?
不建议使用。

图二是我家现有的药,有用得上的吗
不推荐使用。
2020年01月22日
第3次提问
这些药好像是处方药,药店买不到,还得带着孩子去医院面诊才给开吗?
2020年01月22日
龙政扬医生
这些药好像是处方药,药店买不到,还得带着孩子去医院面诊才给开吗?
是的,都是处方药,需要医院开药,社区医院也有这些药。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您给家里小朋友问诊,小朋友5岁半,体重23kg,肝肾健康,无其他基础病。孩子班里有好几个甲流小朋友。 1.症状及患病时长: 12.10上午发现发烧,耳温38.4(我们这个耳温枪度数高,之前做过实验,腋温大概低 0.7℃左右),喂了布洛芬,退热明显,会退回正常体温 12.11 继续喂布洛芬,烧起来在39度左右,但是每次峰值都会高一点,并且退热效果越来越不明显,怀疑甲流,用抗原测出甲流阳性。喂了两片速福达,但因为小朋友嫌苦,吐出来几次,药有一定的损失。晚上烧到40℃。 12.12 从昨天到现在,耳温最低在38.6,平均6小时一次布洛芬 这几天39℃以上的时候小朋友会有点蔫儿,但是可以看动画片,只要有退热,精神头儿就会很好,可以跑来跑去拆家什么的。 目前呼吸平稳,频率正常。心率正常,但是血氧测不出(可能是她手指头太小了) 2.就医及用药情况: 目前没有去医院,用药情况上面写了。 3.需要解答的问题: 1)大概什么情况下要去医院 2)继续吃美林还是换成泰诺林