您好！之前有问过您的，同一个人。女，67岁，十多年高血压病史，最近一周睡眠很差，人很困但是睡不久，很容易被吵醒，经常觉得心慌，上完厕所也会心慌，感觉站立不稳，心慌的时候会冒汗，随后手脚冰凉，住院前两日心慌时的血压记录为高压179,低压88，脉搏88,，181／88/75,一直以来的药物：阿司匹林肠溶片0.1（1片/次/日），阿托伐他汀片10mg(1片／晚），施慧达苯磺酸左旋氨氯地平片（1片/日，2次／日），倍他乐克25mg（半片/次，2次／日），缬沙坦分散片40mg（1片／次／日），黛力新氟哌噻吨美利曲辛片1片／次／日，。最近入院五天，症状没有任何缓解，有做24小时心电图和肾CT，结果在附件，最近晚上七八点的时候血压会升到200左右。附件中有每天早上打点滴的药物。想问下您有没有其他检查建议，或其他建议。睡觉会打鼾，一直都便秘。谢谢！|心血管内科|丁香医生

2017年04月04日

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您好！之前有问过您的，同一个人。女，67岁，十多年高血压病史，最近一周睡眠很差，人很困但是睡不久，很容易被吵醒，经常觉得心慌，上完厕所也会心慌，感觉站立不稳，心慌的时候会冒汗，随后手脚冰凉，住院前两日心慌时的血压记录为高压179,低压88，脉搏88,，181／88/75,一直以来的药物：阿司匹林肠溶片0.1（1片/次/日），阿托伐他汀片10mg(1片／晚），施慧达苯磺酸左旋氨氯地平片（1片/日，2次／日），倍他乐克25mg（半片/次，2次／日），缬沙坦分散片40mg（1片／次／日），黛力新氟哌噻吨美利曲辛片1片／次／日，。最近入院五天，症状没有任何缓解，有做24小时心电图和肾CT，结果在附件，最近晚上七八点的时候血压会升到200左右。附件中有每天早上打点滴的药物。想问下您有没有其他检查建议，或其他建议。睡觉会打鼾，一直都便秘。谢谢！

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2017年04月04日

黄智伟医生

1. 首先您目前口服的降压药有施慧达苯磺酸左旋氨氯地平片（1片/日，2次／日），倍他乐克25mg（半片/次，2次／日），缬沙坦分散片40mg（1片／次／日），这样的治疗方案算是比较强的了，但是这些药没有一个含利尿剂一类的降压药，必须把含利尿剂的降压药加上，建议将缬沙坦换成安博诺或者美嘉素。
2. 需要查24小时动态血压，此外必需行睡眠呼吸暂停监测（阻塞性睡眠呼吸暂停是引起难治性高血压最常见的原因，而且睡眠呼吸暂停综合征的患者常常合并睡眠差，犯困或者失眠等），CT只查了肾上腺C，肾动脉CT查过吗？
3.晚上七八点血压高时，有心慌吗？当时的心率是多少？
4. 您的钾离子和钠离子多少？血尿儿茶酚胺查过吗？
5. 建议睡前一片思诺思。
6. 心慌，出冷汗时，需要立即查指尖血糖。
7.甲状腺功能查了吗？