2020年01月21日
第1次提问
年龄20岁,男,有高血压,三个胆红素偏高,不知道什么问题,严重不严重 其它血液之类的检测正常

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李长永医生
好的,感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。

我先处理一下手头的病人。我会利用下午空余时间,按照提问的顺序详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。

此条消息不需要您回复,以免浪费提问次数。
我详细指导之后,您有什么疑问可以再给我提出来,我再给您解答。谢谢。
2020年01月21日
李长永医生
00:37
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李长永医生
02:30
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李长永医生
01:34
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2020年01月21日
李长永医生
01:11
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2020年01月21日
李长永医生

好的,感谢信任和咨询。您提供的情况我了解了。
分这么几方面给您讲一下。

第一方面,关于目前的血压

您提到自己有高血压,但是没有说具体血压的数值啊,我先跟您讲一下吧,如果高血压达到二级高血压,也就是收缩压达到160以上,或者舒张压达到100以上,单单通过改善生活方式就很难将血压降下来了,需要用一些降压药物。
根据血压的情况制定一个具体的服药方案,边吃药,边改善生活方式。
至于将来能不能停药,因人而异,有的人生活方式改善好了之后,药物可以逐渐停掉的。有的人就停不掉,需要终身服药,这个每个人都不太一样。
所以您可以将自己血压的数值传给我,我看一下看看需不需要制定一个降压方案。

第二方面,年轻人得了高血压要做哪些检查?

年轻人得了高血压,我们一般建议病人要完善一些检查,排除继发性高血压。
高血压分为继发性高血压和原发性高血压。
所谓原发性高血压就是由于遗传因素以及肥胖这些不健康的个人因素,导致出现高血压。

而继发性高血压就不一样,继发性高血压是由于其他疾病导致血压升高。如果能查到其他疾病,对这些疾病进行治疗,那么血压就可以自行恢复正常,所以继发性高血压的排查非常重要。

比较常见的引起继发性高血压的疾病,包括:肾动脉狭窄、肾上腺腺瘤或者增生、甲状腺功能亢进,等等。针对这些疾病需要完善的检查如下:
1.肾上腺ct平扫薄层扫描;
2.肾动脉彩超;

您目前已经抽血以及化验尿,查了一些这方面的情况,但是抽血或者化验尿只是起个参考作用,并不能起到彻底排除的作用。
我们一般是建议病人做影像学上的检查,也就是上面我所说的那两项检查,可以抽空到医院做一下,就能彻底排除有没有继发性高血压了。

第三方面,关于胆红素轻度升高

你目前还存在胆红素轻度升高,程度很轻,而且与高血压是没有直接联系的。
关于胆红素轻度升高,暂时没有必要特别担心,可以做一个腹部超声看一下,肝胆胰脾有没有问题。
如果腹部超声没有发现肝脏或者胆囊方面的疾病,那么这种轻度的胆红素升高没有必要额外去关注,平时注意养成一些健康的生活方式就行了,吃饭不要太油腻,注意减肥,少喝酒,胆红素就会逐渐下降。
而且有的人天生就胆红素偏高一点点,并不影响健康,没有必要进行特殊的药物治疗。

主要就是以上几方面,希望对您有帮助,有什么疑惑可以继续跟我提出来。
李长永医生
00:40
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TA的问答

症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感, 就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图 需要解答的问题: 想知道心脏问题需要怎么治疗症状及患病时长:我妈65岁,头晕,头痛,失眠 就医及用药情况:目前吃硝苯地平,厄贝沙坦,二甲双胍,血糖控制良好,血压也可以,血压刚发现高,吃药刚一个多月,血糖药吃了5-6年左右。 需要解答的问题:CT检查 两侧基底节区多发腔梗灶,请问要加什么药吃,严重吗?症状及患病时长:突发心悸,胸闷,心律不齐,高血压,失眠 就医及用药情况:现在服用苯磺酸氨氯地平片,厄贝沙坦,阿托伐他汀钙片 需要解答的问题:这种情况需要注意什么,需要去做手术吗? 图中的中学生青春期男孩 比较瘦 体育训练比较多 跑步和力量训练比较多(见图片和视频)心电图如图所示 该男孩心脏功能如何 是否有潜在问题 平时需要做哪些心脏保健 症状及患病时长:我老公12月初、昨天下午,分别有一次胀,描述为:患处(如下图圈出部位)内部像有一个气球不断充气,胀的患处不舒服。(备注:12月24日感染的新冠。) 就医及用药情况:暂时没有去过医院,无用药 需要解答的问题:这是什么原因引起的?跟心脏有没有关系?怎么调理?