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您好，您发来的病情介绍，还有患者的颈腰椎ct，我都看到了。患者目前颈椎病和腰椎间盘突出椎管狭窄骨质增生，这些诊断和你描述的都是一样的，这些我都觉得是正确的。现在与患者患这类疾病的时间已经很长了，因为这些颈椎病也好，腰椎间盘突出也好，腰椎管狭窄也好，他是随着时间缓慢加重的。所以经过这么长时间的发展以后，现在的颈椎病已经发展的很严重了。如果患者可以的话，最好去医院照一下颈椎的核磁共振和腰椎的核磁共振，看一看神经受压的情况。推测神经受压已经已经达到一个很严重的程度了，那么对于这种严重的程度，理论上是应该手术解决的。当然作为患者家属来讲，还有患者的本人对手术一定是存在一定程度的恐惧的，因为手术毕竟客观上风险是存在的。所以我可以暂时介绍一下保守治疗的完整方案，但是我需要提醒你们的是，保守治疗对于这种程度的患者常常并不能足够有效，也就是说患者现在的下肢无力的症状也好，包括恶心的头晕的症状也好，都代表着病情的严重。背景腰椎的疾病，他在最初的时候神经受压处在炎症水肿期，各种保守治疗的方法，包括你说的理疗针灸等等，都并不能够达到根治的效果，只能达到缓解症状的效果，所以虽然在开始治疗以后症状有所缓解，但是神经压迫依然存在，那么时间越来越长以后，受压的神经会由炎症水肿变成变性坏死，而神经一旦出现变性坏死以后，无论用哪种治疗方法，包括手术也不能够使神经恢复。遗憾的是医生无法预测神经什么时候会有炎症水肿而转变为变性坏死，所以对于保守治疗无效或者是发作越来越频繁的患者，就应该考虑手术了。否则的话，很有可能会面临将来手术了也解决不了问题的这种尴尬的境界。
对保守治疗来讲，首先需要患者在生活上注意避免长时间低头，包括看电视，看电脑，看书，开车打牌，玩手机，应该避免久座沙发或者小汽车座椅和飞机座椅。尽量不要弯腰负重。在瘦的时候应该尽量平卧硬板床休息，在症状有所缓解以后，应该尝试着做一些颈腰椎的康复锻炼，具体的动作呢，包括仰头看天，这是治疗颈椎的，还有小燕飞，也就是脸冲下趴在床上，肚子挨着床，试着把头和脚两头往起翘这个动作。动作是锻炼颈椎和腰椎的，需要注意的是锻炼小燕飞的动作不是练的越多越好，而是应该循序渐进锻炼量从少到多逐渐增加，以练完了不造成颈腰椎的难受为标准。同时像你之前所说的理疗，热敷，针灸，等这些治疗手段还可以依然再次尝试，包括更换不同的理疗方法。在药物治疗方面，鉴于患者的病程已经很长，而且现在病情较原来越来越复杂和严重，那么我们就不在尝试外用药阶段而直接上口服药。患者肢体无力的这些动作是与神经受压相关的，所以在治疗颈腰椎的时候用药包括几大类，第一大类呢是解决疼痛的，主要是叫做非甾体抗炎药，也就是老百姓俗称的止疼药，但是它们的作用首先是消炎，其次才是止疼。来讲可以选用比较传统的布洛芬或者双氯芬酸，也可以选择比较新型的洛索洛芬。需要注意这些药物，有可能会有一些胃肠道的刺激，所以要么进行饭后服药，要么可以选择服用一些保护胃的药物。口服药的第2大类是作用于神经的，叫做营养神经类的药物，包括甲钴胺，根痛平，迈之灵，神经妥乐平。所以根据患者的症状严重程度，选择其中一种或者两种或者三种，对于比较严重的，比如说你描述的患者这种情况可以4种药物同时使用。如果这以上的保守治疗包括药物都不能起效的话，那我建议患者和家属赶紧考虑手术，选择比较靠谱的手术大夫，因为对于颈椎来讲，我看那个片子上显示的病变还是比较严重的，建议到省会城市的这种医科大学的附属医院，或者省人民医院，这样比较大型的技术力量比较高的医院做这类的手术。当然如果你能到北上广来做这种手术的话，可能安全系数会更高一些，但是这可能与当地医保的报销政策相冲突，很有可能你换了异地以后无法报销。下来呢，我将以处方的形式介绍一下这些药物的用法和用量，但是呢，鉴于丁香医生这里不能开具中成药，还有就是有的药物品种在这里是没有的，所以我只能开这里有的药物，至于这里没有的药物，需要你另寻其他的途径进行购药，其实我更建议你在患者所在地医保报销的这个所在地去开药，可能也许能降低一部分的医疗费用。因此我在这里开的处方量并不大，只是给你一个提示。

你好，颈椎和腰椎手术在我们骨科里呢，算是偏向于复杂和风险偏高一些的手术，因为我本人呢，在颈椎和腰椎疾病方面呢，主要是负责他们的保守治疗，而不做颈椎和腰椎的手术，所以关于颈椎腰椎的手术到底需要多少钱，我恐怕很难准确的回答你，因为手术的这个需要的费用是与他的手术方案相关的。骨科中有一部分医生的专业叫做脊柱外科，他们是做这种颈椎和腰椎手术的，所以呢，需要咨询他们来，才能知道具体的手术需要多少钱，要住多长时间的医院，到底应该采取哪种的方案？是做微创的手术还是普通的手术，可能需要在体内打钉子等等这些。就我平时在病房中接触，他们来讲，一般的颈椎和腰椎手术应该是在1~2周之内就能够完成这个手术住院，当然并非两周以后恢复完全正常，而是两周以后呢，恢复一个基本的下地活动的能力，还需要后期到康复医院专门去做手术以后的康复。因为我们一般北上广的大医院床位都非常紧张，没有那个床位的能力，让患者在住院期间练习康复，同时呢，这个康复需要有专业的康复科医生，而不是骨科医生来指导患者完成。一般来讲这些我们脊柱外科的大夫做完手术以后三个月的时候在门诊复查呢，让患者基本上处于一个能够料理自己日常生活的能力，当然他的行动还需要佩戴一些支具等等，但是我看他们门诊复查的三个月左右的患者呢，看起来，外观上就没有明显的那种疾病状态了。当然任何手术都是有风险的，特别是像颈椎的手术和腰椎的手术，这种在神经旁边做手术，他这类的手术比我的这个专业就是关节外科，可能风险要更高一些。因此我建议像这类手术尽量还是选择这个经验更加丰富一些的医院和医生。