2020年01月20日
第1次提问
刘医生,您好,我现在想问您一下,我1个月以前做过一个耳后淋巴结彩超图1,发现这个耳后淋巴结,然后大概隔了有一个星期换了一家三甲医院做了第二张彩超,耳后淋巴结的尺寸就不一样了,因为两张彩超提示都在腮腺,所以医生要我做一个和磁共振看一下是不是腮腺内占位,但是核磁出来只在颈部三区显示淋巴结和颈部小淋巴结提示,腮腺内没有显示占位和淋巴结,我想问下,我这个耳后淋巴结要紧吗?这一个月我摸了一下,好像也没有什么变化,还有就是颈部三区的淋巴结我今天复查变成了14mm*5mm,这个耳后淋巴结磁共振没有提示,是因为太小了吗?还是没扫到呢?还有就是,这个耳后淋巴结应该没什么问题吧?

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2020年01月20日
刘海生医生
您好!今天晚上比较忙,非常抱歉,没有能及时回复。

坦率的讲,我觉得您有些过于焦虑了。您完全没有必要纠结于某个指标的细微变化或是不同检查之间的轻微差异。医学不是机械的比较这些指标,而是需要将这些指标和临床表现、病史、查体综合起来分析。

您的几次超声检查和磁共振检查,所发现的淋巴结都非常小,总体上来看没有太大的问题,所以您不用担心。

正常人在颈部、颌下以及耳后区域,经常可以触摸到一些小的淋巴结,这些轻度肿大的淋巴结常常是由于上呼吸道感染或是口腔的炎症引起的,一般经过比较长时间的观察,大小没有明显的变化。

您超声和磁共振检查所发现的那些淋巴结,大体上符合上述这些淋巴结的特点,所以考虑是慢性淋巴结炎,观察就可以了,没有必要这么频繁的复查超声。

即便同一个淋巴结,在不同的时间、同样的检查人员所测量的淋巴结的大小都会有一些变化。这和每次测量时所截取的截面不同有一定的关系。更何况不同的检查人员、用不同的检查仪器、在不同的时间进行检查,其检查结果必然会有一些轻微的差异。只要这些检查结果之间,差别不是特别显著,并且都在正常值范围之内,就没有什么太大的问题。

而超声检查和磁共振检查,两者的检查手段完全不同。有的时候,一个检查手段发现有淋巴结,而另外一种检查手段则完全没有发现淋巴结。

超声检查是连续的“扫查”,大多数情况下淋巴结是不会漏网的;但磁共振检查是每隔一定的层面进行截面的扫描,两个层面之间的小淋巴结就有可能漏网。

您没有必要纠结这些检查之间的差异。

您的这些淋巴结都比较小,只要没有进一步的增大就没有什么问题,所以您不用担心。
2020年01月20日
第2次提问
我现在就是觉得两次超声我不知道该相信哪一次,我就是比较担心害怕淋巴瘤什么的,心理上有些忐忑和害怕。
2020年01月20日
刘海生医生
两次超声检查所测量的淋巴结都非常小,这些淋巴结都不考虑淋巴瘤,它们之间是没有显著差异的。
第3次提问
第一次的纵横比会有点不好,所以我就有点担心,刘医生我需要对这个淋巴结做进一步检查吗?还是不去管它了?因为我有一个很好的朋友的女朋友得了淋巴瘤,我有点受影响了,最近一段时间对这个都非常焦虑,百度了一些乱七八糟的东西,越看越害怕,我也想放下焦虑,但是又不知道具体的知识,所以我还挺矛盾的。
2020年01月21日
刘海生医生
对于淋巴结性质的判断,要综合分析,不能纠结于某一个指标。超声所见到的这些淋巴结都比较小,我觉得先观察就可以了,甚至没有必要这么频繁的复查超声。只要自己触摸,这些淋巴结没有明显的增大,就不用再做其他的检查。淋巴结是人体一个正常的免疫器官,正常情况下就存在的。
网上的信息,良莠不齐,对于缺乏甄别能力的普通大众,常常不具有参考价值,反而容易使人更迷惑。临床疾病的诊断,也不是百度几条信息就能解决的,所以,对于这些信息,还是算了。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗