2020年01月20日
第1次提问
症状描述:李医生,您好。我家女宝宝出生的时候诊断有先心病(室缺),现在1岁5个月了,身高和体重都低于标准值。1月20日到医院检查室缺4mm。医生建议春节过后到医院做手术(要开胸)。我想问一下能不能等孩子再大一点后做微创介入手术吗?

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李长永医生
00:28
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2020年01月20日
李长永医生
02:59
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李长永医生
00:58
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2020年01月20日
李长永医生
下面通过文字再把重要的信息给您传递过去。

我看了宝宝的情况,以及心脏彩超的报告,我觉得现在没有必要着急开刀治疗,宝宝目前这个室间隔缺损是可以等待的,出于以下几方面原因。
我详细跟您说一下。

第1个原因,室间隔缺损还有自己愈合的可能性。

宝宝的室间隔缺损,位于室间隔的膜部,而且瘤样的结构,所以这种室间隔缺损成为膜部瘤,膜部瘤形态的室间隔缺损是最有可能闭合的一种室间隔缺损,往往在两三岁的时候都还有可能自行闭合,所以随着宝宝年龄的增大,有可能变小,甚至是自己闭合的,现在没有必要着急开刀手术。

第2个原因,室间隔缺损对心脏还没有造成影响。

通过宝宝的心脏彩超来看,虽然存在缺损,但是并没有出现任何右心增大和肺动脉高压的表现,因此目前没有必要着急手术。
我们判断先天性心脏病是否需要在很小的时候开刀,主要是根据心脏彩超上是否出现了右心增大或者肺动脉高压的表现,如果出现了这两种表现,那么就要尽早开刀,就没有必要等了。
而宝宝的心脏彩超没有出现任何这方面的表现,仅仅是存在缺损,但并没有导致右心增大和肺动脉高压,因此是没有必要在这么小的时候着急开刀的

第3个原因,可以等待四五岁可以行微创介入治疗

目前室间隔缺损,尤其是膜部的室间隔缺损,其实很少需要开刀的,大部分都可以通过微创介入治疗,但是微创介入治疗有个条件就是需要等到4岁以后宝宝的体重达到一定的水平,血管达到一定的直径,这样才能将器械送到心脏中。
目前宝宝的年龄和体重还不能行介入治疗,完全可以等宝宝四五岁之后,行微创介入治疗,对宝宝的心脏创伤比较小一些。

综合以上3点原因,我觉得目前没有必要着急开刀,完全可以等待。
每半年或者一年,定期复查心脏彩超,如果出现了右心室增大或者肺动脉高压的表现,那么就要尽早考虑外科开刀治疗或者微创介入治疗。
如果没有出现这些征象,完全可以等待四五岁的时候行微创介入治疗就可以了。

2020年01月20日
第2次提问
谢谢李医生的解答。,我还想问一下我们这里的医生说彩超显示肺动脉内径和主动脉都一样了。再等下去会不会出现肺动脉高压或其他什么症状?
李长永医生
01:37
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2020年01月21日
第3次提问
李医生您好,这是去年9月份我家宝宝彩超结果单,上面说有轻度肺动脉高压,但昨天做的彩超又说没有,这是怎么回事呀?

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2020年01月21日
李长永医生
01:04
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TA的问答

症状及患病时长:医生你好,我父亲左腿小腿膝盖下方内侧疼痛,已经持续一个礼拜左右,父亲感觉逐渐好转,开始以为是肌肉拉伤,今天医院彩超后,鉴定为血管狭窄。我父亲患糖尿病10年,始终胰岛素治疗,近期血压90-160。 就医及用药情况:今日彩超未用药。 需要解答的问题:这种情况需要入院治疗么?采取什么方式治疗?先口服什么药治疗? 症状及患病时长:李医生你好,我妈妈今年62岁,有三高症状,高血压15年。平时失眠,健忘,颈椎病严重,血糖用饮食控制,没有吃药或者打胰岛素。我妈妈喜欢运动,去年还总去打乒乓球或者旅游。但是今年年初晚上头晕去医院急诊心脏不舒服,偶尔会有心绞痛,上传心电图和验血结果,显示心脏问题,上周做了冠状CT显示有冠心病,但是不清楚现在是什么程度, 就医及用药情况:目前没有住院只是做了基础检查。吃药降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀这些 需要解答的问题:请李医生给个治疗建议,推荐用什么方案。1是否需要住院。2是否可以药物控制,目前吃的药是降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀 。请帮忙看一下还需要吃些什么药。3对于钙化的斑块有什么可以控制么。对于血栓可以用药么。有多发肝囊肿,用药不知道需不需要注意。 症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感, 就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图 需要解答的问题: 想知道心脏问题需要怎么治疗症状及患病时长:我妈65岁,头晕,头痛,失眠 就医及用药情况:目前吃硝苯地平,厄贝沙坦,二甲双胍,血糖控制良好,血压也可以,血压刚发现高,吃药刚一个多月,血糖药吃了5-6年左右。 需要解答的问题:CT检查 两侧基底节区多发腔梗灶,请问要加什么药吃,严重吗?症状及患病时长:突发心悸,胸闷,心律不齐,高血压,失眠 就医及用药情况:现在服用苯磺酸氨氯地平片,厄贝沙坦,阿托伐他汀钙片 需要解答的问题:这种情况需要注意什么,需要去做手术吗?