2020年01月20日
第1次提问
27岁,今年体检查出乙肝大三阳,怎么办,目前身体没有不良反应。

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2020年01月20日
余佳医生
请问您以前没有乙肝感染吗?您家人有乙肝病史吗?您有没有查血常规、肝功能、肝胆彩超、肝脏瞬时弹性硬度检测?
2020年01月20日
第2次提问
以前可能有,但没有仔细关注过这个事,这次是确认有的。家人不确定。

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2020年01月20日
余佳医生
乙肝一般是通过母婴途径,血液途径和性途径传播。如果您父母他们有乙肝的话,那么您很有可能是通过母婴途径感染可能最大。这里查的肝功能转氨酶是正常的,后面我将给您做进一步的建议。
余佳医生
感谢您的信任与等待。感谢补充病史资料。
根据介绍病史来看,主要是慢性乙肝感染,大三阳状态,查肝功能转氨酶正常,肝胆超声无特殊。但应该没有病毒DNA、血常规和肝硬度检测?

你需要了解的是,临床上对于乙肝抗病毒治疗的指征一般是:
如果肝功能明显异常,如转氨酶升高至正常上限2倍以上,病毒处于活跃复制(对于小三阳患者的病毒DNA水平达到2000单位以上,对于大三阳患者病毒DNA达到20000以上时),或者是肝脏影像学检查提示肝脏弥漫性受损,肝脏弹性测定发现明显肝纤维或者肝硬化,肝穿刺活检提示肝脏炎症性改变,则应该尽快开始抗病毒正规治疗,避免肝脏进一步受损而导致严重后果。

也就是说,抗病毒治疗适应证主要根据血清HBV DNA水平、血清ALT和肝脏疾病的严重程度来决定,同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素,综合评估患者疾病基础风险后决定是否启动抗病毒治疗。

对您而言,目前建议如下:
(1)完善乙肝病毒DNA、血常规、甲胎蛋白AFP和肝脏瞬时弹性硬度等检查。如果病毒DNA仍然阴性,做肝脏瞬时弹性硬度检测提示肝硬度不高或者无进展性肝纤维化表现,那么暂且不必开始抗病毒治疗,也不用护肝药物治疗。
但如果病毒DNA高,肝脏硬度升高明显,那么需要尽早开始抗病毒治疗。
(2)生活中一定忌烟酒,避免熬夜、过度劳累,避免腌制、高脂及烧烤饮食。
(3)重视复查,一定每3-6个月复查血常规、肝功能、肝胆胰超声、乙肝病毒两对半、病毒DNA和肝脏瞬时弹性硬度检查了解肝功、乙肝病毒载量和肝硬度动态变化情况。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,母亲体检发现胆囊结石,并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医,医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。 需要解答的问题:当前情况下,胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话,以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长:本人于23年7月体检查出胆结石,1.0*0.70cm.因无症状,当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼,累及背部隐痛,无法睡眠。今天去市医院再次B超检查,结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片)。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗?是否可以采用非手术排石治疗?如果必手术,切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面,需要特别注意事项是什么?谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:转氨酶现在越来越高了,已经到250多了,但是其他检查没有问题 就医及用药情况: 需要解答的问题:怎么降转氨酶 余医生,您好。 症状及患病时长: 请胆囊底部腺肌症,胰腺体尾部略饱满。 38周岁,女,近期咳嗽做胸部CT时,提示胆囊底部腺肌症考虑,去年12月份体检时,胸部CT没有这个问题,但是有提示胰腺体尾部略饱满,两个问题请您一并帮忙看一下,谢谢。 没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝 就医及用药情况: 胆囊未就医 胰腺看过医生,建议三四个月后复查 需要解答的问题: 提供去年12月份的CT和彩超,还有近期的CT。扫描上方二维码,可以看到影像。我的疑虑,去年12月份CT和彩超与近期CT对比,胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症?近期ct中,能看到胰腺吗?尾部略饱满问题是否已经不存在。 请帮忙看一下影像,感谢。