感谢您的信任与等待。感谢补充病史资料。
根据介绍病史来看,主要是慢性乙肝感染,大三阳状态,查肝功能转氨酶正常,肝胆超声无特殊。但应该没有病毒DNA、血常规和肝硬度检测?
你需要了解的是,临床上对于乙肝抗病毒治疗的指征一般是:
如果肝功能明显异常,如转氨酶升高至正常上限2倍以上,病毒处于活跃复制(对于小三阳患者的病毒DNA水平达到2000单位以上,对于大三阳患者病毒DNA达到20000以上时),或者是肝脏影像学检查提示肝脏弥漫性受损,肝脏弹性测定发现明显肝纤维或者肝硬化,肝穿刺
活检提示肝脏炎症性改变,则应该尽快开始抗病毒正规治疗,避免肝脏进一步受损而导致严重后果。
也就是说,抗病毒治疗适应证主要根据血清HBV DNA水平、血清ALT和肝脏疾病的严重程度来决定,同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素,综合评估患者疾病基础风险后决定是否启动抗病毒治疗。
对您而言,目前建议如下:
(1)完善乙肝病毒DNA、血常规、甲胎蛋白AFP和肝脏瞬时弹性硬度等检查。如果病毒DNA仍然阴性,做肝脏瞬时弹性硬度检测提示肝硬度不高或者无进展性肝纤维化表现,那么暂且不必开始抗病毒治疗,也不用护肝药物治疗。
但如果病毒DNA高,肝脏硬度升高明显,那么需要尽早开始抗病毒治疗。
(2)生活中一定忌烟酒,避免熬夜、过度劳累,避免腌制、高脂及烧烤饮食。
(3)重视复查,一定每3-6个月复查血常规、肝功能、肝胆胰超声、乙肝病毒两对半、病毒DNA和肝脏瞬时弹性硬度检查了解肝功、乙肝病毒载量和肝硬度动态变化情况。