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李女士您好，非常感谢您的信任，您的大致情况我了解到了，心电图的报告我也看到了。这样的ST-T改变尤其在窦速的情况下发生，没有太大的诊断意义，不一定是心肌缺血的表现。您的胸闷症状不是很典型的心绞痛心肌缺血表现（活动后出现，位于胸骨后的胸痛胸闷，休息后缓解），但考虑到您有糖尿病的病史，不放心的话可以做一下冠脉CTA彻底排除冠心病的可能。

关于胸闷：
（1）胸闷是一种主观的感觉，患者感觉呼吸费力或气不够用，通常与气短同时发生，大多有胸闷气短的说法。轻者若无其事，稍事休息即好，重者觉得透不过气来，甚至发生呼吸困难。胸闷可能是身体器官的功能性表现，即功能性胸闷，也可能是很多疾病的早期症状，即病理性胸闷。

（2）所谓功能性胸闷，就是没有器质性病变的胸闷，是一种生理性的反应。这类胸闷一般与环境、情绪等有关，比如在空气不流通，人员密集的场合逗留较长时间时；情绪低落或过于激动，如发生口角争执时；或气候气压过低等等。患者不必紧张，也不必治疗，保持良好的心情和适当的户外活动即可。

（3）所谓病理性胸闷，是由于体内某些器官发生疾病而引起的胸闷。许多疾病的早期可能出现胸闷症状，最多见的病因是心肺疾病。比如:1.呼吸道受阻：气管支气管内的肿瘤、气管狭窄或由于甲状腺纵膈等外部肿块压迫气管等。2.肺部疾病：肺气肿、支气管炎、肺梗塞、气胸等。3.心脏疾病：部分先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等。4.膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症。5.酸碱失衡或水电解质紊乱等。6.消化系统疾病:胃食管反流病，常伴反酸嗳气。7.心脏神经官能症即心脏植物神经功能紊乱症。

（4）心脏方面您已经做了心电图基本排除了严重的心律失常，建议进一步做一下超声心动图（排除心脏结构性的问题），抽血（心肌酶谱、肌钙蛋白、电解质、甲状腺功能等），很担心冠心病的话可以做一下冠脉CTA，如果这些检查检验都正常，基本不考虑心脏有器质性的问题。肺部方面近期没有体检做过胸片/肺部的话，可以做一下，如果也正常，考虑心肺都没有器质性的病变。另外，消化系统的疾病比如胃食管反流，也会引起胸闷胸痛等症状，不知道您平时是否有反酸、嗳气等不适，这个方面需要去消化内科就诊，必要的话需要做胃镜明确诊断，一般使用PPI（质子泵抑制剂）能够有比较好的效果。

（5）如果检查的结果都正常，那考虑生理性胸闷可能性最大，无需进一步处理。另外，您体重有点超标了，建议控制一下，对于血糖血脂都有好处。

运动平板试验，冠脉cta，冠脉造影都是检查冠心病的，个人倾向于先做冠脉cta，排除诊断价值高。运动平板试验假阳性可能大，尤其女人，冠脉造影是金标准，但毕竟是个有创手术。