2020年01月20日
第1次提问
62岁,女,房间隔缺损(继发孔型)、三尖瓣关闭不全,肺动脉高压(重度),2019年12月16日在山东大学齐鲁医院全麻下行房间隔缺损修补术+三尖瓣成形术,2019年12月28日出院,术后于2020年1月9日因咳嗽躺下后睡不着觉8天入平邑县人民医院治疗现准予出院,询问治疗肺动脉高压的药物,已从2019年12月28日至今服用安立生坦片至今,有其他可代替的药物吗?此药药店缺药购买不到了,请问预后如何,如何用药? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
2020年01月20日
李军医生
    您好,感谢您的信任和等待,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
您家人目前诊断是非常明确的,肺动脉高压的形成可能与房间隔缺损有很大的关系。针对已经增高的肺动脉高压,治疗的余地不多,只能够通过规范的服药来延长患者的寿命,提高患者的生存质量。
目前治疗肺动脉高压的常用药物,包括波生坦,安利生坦,西地那非,利奥西瓜等等挂。如果安立生坦没有药,可以考虑使用波生坦来进行替代。可以在监测肺动脉压力以及肝肾功能内环境的基础上,确定是否联用西地那非。
如果要进一步治疗的话,建议去北京阜外医院血栓中心,预约荆志成教授或者是蒋鑫教授的号(他们是国内肺动脉高压领域最权威的专家),制定系统的治疗方案,并进行心肺康复方面的治疗,相信这对于改善患者的症状和愈后是很有帮助的。
以上是我对您提供的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢祝好。
   
2020年01月20日
第2次提问
谢谢!还想再问问一般多久复查,要一直吃降肺动脉高压的药吗,手术记录里有“置入Edward4900 30mm成形环”是个金属器吧,以后做检查不能做胸部的核磁共振了吗,患者能恢复到什么程度,感谢!!
2020年01月20日
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。如果患者情况不是很稳定,建议增加复查的频率,每个月去医院随访复查一次。根据症状的变化及时调整药物,这样可以减少住院的次数,避免额外的花费。如果肺动脉压力比较高,最好是能够长期服用药物。如果最终肺动脉压力能够恢复到正常范围,可以考虑减药或者是停药。您提到的这种牌子的封堵器是合金的。至于是否可以用磁共振检查,不同强度的磁共振机器是有要求的。最好是避免磁共振检查,首选ct检查。患者可以恢复到何种程度,取决于肺动脉压力的高低以及基础疾病目前所处的阶段。如果能够服药,将肺动脉压力降低,改善患者心功能的话,应该是可以有较高质量的长期存活时间的。祝好。
2020年01月20日
第3次提问
倍他乐克缓释片需要长期服用吗~现在患者自己起床还起不来,恢复体力需要怎样做,饮食有什么需要注意的~谢谢!
2020年01月20日
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。贝塔受体阻断剂的情况需要结合肺部的情况来确定怎么使用。如果肺部情况良好,没有明显的哮喘和支气管痉挛等表现,美托洛尔可以考虑长期甚至终身服用,这对改善患者的运气以后是非常有帮助的。家庭氧疗有助于改善部分肺动脉高压患者的部分症状。目前专业的肺血管疾病专科,有专门的心肺康复团队,他会根据患者的基础疾病情况制定一个合理的运动方案,逐步提高患者对于活动的耐受量。饮食上,注意少食多餐,低盐低脂,适当摄入肉类等高蛋白质的饮食,季节变换的时候注意预防感冒。祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。