医生您好，我今年38岁，去年3月底，我有一次流鼻涕咽痛咳嗽的过程，咳嗽了一两天之后，在一次剧烈咳嗽后，痰中带大量鲜血，做了16排CT胸部平扫肺部高清，结果显示正常。后来感冒好了以后，没有再出现过咳嗽以及痰中带血的情况。 9月底，又出现了一次鼻涕咽痛咳嗽的过程，咳了两天以后又是痰中带血丝，到一家三甲医院，做了一种叫做GERev的高清肺部CT，发现肺部有微小结节。门诊医生看了片子，诊断为出血性支气管炎。感冒好了到现在，没有再发现过这样的问题。两三年前，也出现过一次这种情况，当时并未去医院检查。我多年以来都是干咳居多，但每咳嗽一次就感觉特别剧烈，震得两眼冒金星那种麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方|呼吸内科|丁香医生

2020年01月20日

第1次提问

医生您好，我今年38岁，去年3月底，我有一次流鼻涕咽痛咳嗽的过程，咳嗽了一两天之后，在一次剧烈咳嗽后，痰中带大量鲜血，做了16排CT胸部平扫肺部高清，结果显示正常。后来感冒好了以后，没有再出现过咳嗽以及痰中带血的情况。 9月底，又出现了一次鼻涕咽痛咳嗽的过程，咳了两天以后又是痰中带血丝，到一家三甲医院，做了一种叫做GERev的高清肺部CT，发现肺部有微小结节。门诊医生看了片子，诊断为出血性支气管炎。感冒好了到现在，没有再发现过这样的问题。两三年前，也出现过一次这种情况，当时并未去医院检查。我多年以来都是干咳居多，但每咳嗽一次就感觉特别剧烈，震得两眼冒金星那种麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方

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2020年01月20日

史丽英医生

你好，感谢你的信任，信息已经收到，正在整理中，稍等回复你。

2020年01月20日

第2次提问

医生你好，麻烦您忙过以后给我一个针对病情的回复除了以上症状，我没有发烧症状，体重无变化就是总是感觉喉咙痒。本人不抽烟，不喝酒。之前抽烟三四年，每天一包烟。戒烟已经超过7年。还有就是偶尔剧烈咳嗽之后会有一些血丝，但剧烈咳嗽之后经常伴有牙龈出血的问题（我牙龈长年出血），所有有时候也没法确定是痰中带血还是牙龈出血。量都不大我的问题是，我这种情况，能否排除肿瘤的问题？还有必要做气管镜吗？问题严重吗？我非常忧虑，希望医生尽快回答一下，谢谢

2020年01月20日

史丽英医生

你好，感谢你的信任，年底病人比较重，一直在忙，抱歉让你久等.为了更好的回答你的问题，还需你提供一些信息，1.请问你提到的去年3月底痰中带有大量的血是多少量，是几口，还是多少毫升。2.你能否确定咳血与牙龈出血是否有关。3.哪个三甲医院给你诊断的出血性支气管炎。4.每次咳血是否都与剧烈咳嗽有关？5.你的肺部CT没有提供结节的大小，请你把整个结果都发过来我看看。6.你有咽炎或鼻炎吗？

2020年01月20日

第3次提问

辛苦您了，下面我一一作答 1.去年三月底的那次是剧烈咳嗽以后的一口痰里面带了很多血丝，就那一口，往后再咳嗽咳出的痰就没有血丝了。 2.好几次剧烈咳嗽后带血与牙龈出血相关，但去年3月份和九月底两次应该是痰中带血，与牙龈无关 3.做出诊断的医院是河南省新乡市中心医院呼吸内科，做的CT是GE公司的一种叫做Revolution的低剂量螺旋CT 4.可以确定的3月份和九月份的痰中带血都与剧烈咳嗽有关，都是好几声剧烈咳嗽以后，震得头都疼的那种咳嗽。我向来咳嗽都很剧烈，每次咳嗽震得眼冒金星那种感觉 5.我发给您的照片上已经是CT诊断的全部结果，提到了微小结节和冠脉钙化，结果上并没有提到结节的尺寸 6.我有有慢性咽炎和鼻咽炎，特别是鼻子，从小到大都很容易流血

2020年01月20日

史丽英医生

你好，感谢你的信任，全面看了你提供的信息，分析如下，1.首先你不要太紧张、担心、焦虑。考虑你出现的咳血或痰中带血与肺部的关系不大。原因是你肺部CT没有提示结节的大小，一般这种情况下可能是比较微小的结节，但一般三甲医院都会描述结节的大小。现在医学影像技术非常先进，非常小的结节都会被扫描出来，但临床上我们把直径在10mm以下的结节称为微小结节，这种结节的恶变性非常小，所以你不用太紧张担心。2.根据你提供的信息，多数咳血都与剧烈咳嗽有关，考虑是剧烈咳嗽导致上呼吸道微小毛细血管损伤所致的出血，这种出血多为痰中带血，并且量小，就几口，随后消失，所以你的咳血这种可能性比较大。3.你经常有牙龈出现，不知你进食的新鲜蔬菜及水果是否比较少，考虑你可能有维生素C的缺乏，这种情况也会影响毛细血管的功能，导致毛细血管的渗透性比较高，容易出现少量出血。4.我们临床上没有出血性支气管炎的诊断，所以我不同意这个诊断。5.治疗上建议你如果再次出现剧烈咳嗽时，可以口服一些止咳药物，减轻咳嗽症状，避免剧烈咳嗽导致毛细血管损伤的咳血。同时生活上一定注意保暖，多喝热水，清淡易消化饮食，避免熬夜疲劳及辛辣刺激食物，多进食新鲜蔬菜水果，外出时带口罩。