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再次感谢宝妈的信任！
宝贝这2~3天来出现了腹泻，每天大便4~5次。最开始稍微有点吐，今天没有再出现腹泻了，但是宝贝今天早上出现了呕吐，后来吐出了胃液。
第1张图片中是宝贝血常规的检查血红蛋白82红细胞压积平均红细胞体积血红蛋白含量等都是下降的，其实是小细胞，低色素性贫血，也就是缺铁性贫血，所以我考虑缺铁性贫血的可能性是最大的。虽然说一岁之后母乳的营养价值肯定会有所下降，但是吃母乳，如果宝贝其他辅食补充的不错，比如说平时蛋黄呀，猪肝呀，瘦肉啊，木耳啊，这些富含铁剂的食物吃的不错，也不会导致贫血。所以你首先要看一下，是不是平时宝贝辅食吃的并不是特别好呢？如果孩子吃母乳量比较多，但是辅食添加的并不够，这种情况下的确是有可能会导致缺铁性贫血的。
另外孩子平时吃奶吃饭的情况怎么样呢？

第1张图片中c反应蛋白是正常的，淋巴细胞轻度的下降没有什么意义，根据血常规c反应蛋白主要是提示病毒感染，第2张图片中宝贝的大便常规仅仅是查到了脂肪低没有白细胞能细胞等，也排除了细菌性的胃肠炎，第3张图片中容量病毒的检查是阳性的。，所以宝贝这次腹泻，我考虑轮状病毒胃肠炎的可能性是最大的

病毒性胃肠炎的时候就可以导致呕吐腹泻等，宝贝虽然说是口服了蒙脱石散肠道益生菌之后没有再出现腹泻的情况，但是今天仍然有呕吐，我考虑还是由于胃肠炎导致的胃肠功能紊乱，呕吐是有关系的。

我的建议如下
1，对于呕吐其实并没有什么很好的方法，关键还是少吃多餐，就是每天多吃几次，每次少吃一些，比如说给宝贝喂奶可以适当的增加2~3次，但是减少每次喂奶的量，这给胃肠道消化恢复吸收休息的时间。
宝贝现在有呕吐，如果他抗拒吃奶吃饭，这种情况下可以给他空腹2~3个小时的时间，然后再从少量的奶或者是水，比如说先给10毫升奶或者是10毫升水，如果宝贝能够接受，吃了之后半个小时左右的时间没有发生呕吐，可以再过上一个小时增加到20~30毫升。如果没有发生呕吐的情况，可以再过1到两个小时增加到30~40毫升。按照这种情况，很多的宝宝都能够慢慢的进食，也不至于因为呕吐腹泻导致脱水。
另外有的宝贝虽然呕吐腹泻，但是想吃奶吃饭的欲望非常强，这种情况下就要满足孩子。但是一定也是每次少多次喂养。
总之对于呕吐没有什么很好的办法，就是少量多次喂养观察没有呕吐，适当的增加量。如果一旦吃了之后再发生了呕吐，可以适当的空空肚子，然后再从少量喂养看一下。
如果宝贝一吃就吐，这种情况下，就要警惕是不是有脱水的情况，必要的时候可以去门诊上静脉补液了
2，观察一下，如果孩子后续没有再腹泻，可以不用口服蒙脱石酸，但是如果大便仍然明显比较细，建议要继续口服蒙脱石散，具体剂量是早中晚各一次在吃饭或者是吃奶之前半个小时口服，每次2~3克。
3，建议继续口服肠道益生菌。可以口服妈咪爱，也可以口服布拉氏酵母菌等。
4，血常规显示孩子是小细胞低色素性贫血，支持缺铁性贫血，你可以补充铁剂，一天30毫克元素铁左右，两周后再去复查一次，如果基本正常了，再继续巩固一个月。
平常生活中继续摄入含铁高的食物例如猪肝、猪血、瘦肉、木耳、红枣、菠菜、樱桃、葡萄、桃子等。肉类和素类食物一起进食是可以相互促进铁的吸收的，特别是含维生素C的果类和蔬菜可以提高铁质吸收。
母乳摄入量限制为每日不超过600mL，因为幼儿每日饮用超过600ml的奶会增加铁缺乏的风险。
.2月后复查，如果仍提示贫血，建议血液科就诊，可能需要做铁代谢、血红蛋白电泳，以排除其他类型的贫血。
总之，孩子目前贫血，大概率是补铁不足，补铁加饮食调理就好。


所以宝贝现在有呕吐的情况，我考虑还是胃肠炎的一个过程观察一下，如果后续宝贝能够喝奶。一般情况下不会导致脱水，但是如果出现频繁的呕吐，进奶进水又比较差，这种情况下就要警惕脱水。必要的时候就得补液了。

希望孩子快快好起来，有疑问咱们再沟通。

宝贝吃母乳吃的多，吃其他的吃的少，我想这应该是导致贫血的一个原因，毕竟一岁以后的宝宝应该就以主食为主，奶量就要减少了。
宝贝目前贫血属于中度的贫血，我建议最好结合补充铁剂会恢复的更快一些，但是有时候铁剂会刺激胃肠道，有的孩子也很讨厌铁剂的味道，可以先添加富含铁剂的辅食，比如说蛋黄瘦肉，木耳大枣，高铁配方米粉，肝泥，可以先这样一个月左右的时间看看，如果效果不是特别理想，建议最好结合铁剂。

宝贝今天大便三次，如果比平时大便规律次数要多最后一遍也比较稀，这种情况下我建议最好在口服一天到两天左右的蒙脱石散看一下。

因为我们家两个宝宝也都有因为拉肚子吃过蒙脱石散的时候我发现蒙脱石散如果调制的比较浓的话，孩子反而厌恶那个味道。您可以按照调制的比例，常常是三克配50毫升温开水按照说明书或者是调的稍微稀一下，有时候孩子就容易接受了。

宝贝现在胃肠道不是特别好，建议减少主食的量，保证液体的摄入，在胃肠道完全恢复正常之前，可以先以母乳为主配合软饭，比如说小米粥，大米粥等可以适当的放一些菜汤，这样能够补充损失的电解质。

可以等到胃肠道恢复之后再给宝贝丰富富含铁剂的食物的。暂时不用太着急的。

宝贝今天精神不错，说明病情再见，好先观察一下，相信很快好起来的！