2020年01月20日
第1次提问
刘大夫您好,我家宝宝32天了,从29天那天晚上开始从夜里一直睡到天亮中间不醒,昨天晚上拉肚子便便是绿色稀水样,昨天夜里到今天清晨,也是嗜睡,中间看她饿了在左右找,就抱她起来吃母乳,但是她表现得很虚弱无力,无精打采整个人蔫蔫的。我们这种腹泻程度严重不?对了我们之前是三四天拉一次,混合喂养
2020年01月20日
刘牧医生
您好,看到您的问题和病史描述,没有实际看到宝宝,所以从临床常见角度帮您分析,希望有所帮助。从您提供的病史看,宝宝突然发病,大便偏稀,而且颜色发绿,这种情况首先考虑病毒性肠炎可能。但目前精神不好,要注意是否有脱水表现,还是因为感染导致的精神欠佳。所以建议您最好带宝宝就诊一下,让医生面诊明确,网络上无法查体,所以不好明确。病因主要与宝宝感染,腹部受凉等因素有关,是一个综合因素,而感染候肠道菌群失调,消化吸收不良,所以导致无法有效利用粪胆原,因此大便发绿,而不是我们常见的金黄色,而且肠道分泌物增多,出现大便偏稀,严重的会出现水样大便。1.病毒感染导致宝宝胃肠功能紊乱,肠道菌群失调。这个季节正是轮状病毒,诺如病毒活跃的季节,可以经口传播或者呼吸道传播,而宝宝年龄小,免疫力低下,容易感染,病毒破坏正常肠道菌群,出现消化吸收功能紊乱,肠道黏膜损伤,继发肠炎,腹泻症状。2.腹部受凉导致的宝宝消化不良,这个可能与天气有关,寒冷的季节,较大得温差容易导致宝宝腹部受凉,特别是睡眠时宝宝没有盖好腹部,导致消化功能减弱,如果有病毒感染,很容易继发肠道菌群失调,出现肠炎表现。以上原因都可以导致宝宝腹泻,如果是急性出现症状,伴有精神欠佳,主要考虑还是病毒感染的可能最大。
治疗方面:先面诊明确宝宝当前情况,如果允许居家治疗,也要化验大便常规明确大便情况。常规治疗:1.首先给予益生菌调节肠道菌群,这个月龄推荐使用妈咪爱,也就是枯草二联杆菌,北京韩美公司的,一次半袋,一天两次口服,有利于改善大便肠道菌群,帮助恢复大便。2.如果大便超过三次每天,性状偏稀,可以给予蒙脱石散口服,保护肠黏膜,减少腹泻。一次三分之一袋,一天三次口服,可以缓解水样大便。大便次数减为三次以下,基本成型时停蒙脱石散。3.酌情使用口服补液盐III。宝宝如果出现明显腹泻,每天大便次数多,性状稀,精神萎靡,要注意备好口服补液盐III,酌情口服补液,以免因腹泻导致脱水,或者电解质紊乱。一次一袋温水250ml冲兑,放置保温瓶,然后每次5到10ml给予少量多次口服,防止脱水。腹泻补液很重要,因为这个月龄不推荐喝水。但腹泻容易丢失电解质,所以要酌情补充。其余药物暂时不用,如果化验大便有细菌感染,可以加用抗生素治疗。注意观察宝宝精神状态好不好,同时注意体温,腹部保暖,室温不要太低,家人有感冒的要尽量远离。注意接触宝宝多洗手,密切观察宝宝体温,精神状态。
2020年01月20日
第2次提问
家里备得有特一蓓舒肠乐水苏糖益生菌,可以先给宝宝服用吗?需要今天就去医院面诊吗
2020年01月20日
刘牧医生
您好如果宝宝精神不好,最好先面诊一下,明确病情。而益生菌还是口服妈咪爱或者布拉氏酵母菌散效果好一些,您家中的益生菌应该是食品级,效果不好保证,所以尽量选用妈咪爱或者布拉氏酵母菌散。密切观察宝宝精神状态。
2020年01月20日
第3次提问
原计划今天带宝宝出去洗澡,然后打满月疫苗,现在还能进行吗?
刘牧医生
您好,这个情况肯定是不可以的,接种疫苗要没有感染,腹泻的情况才可以,因为疫苗接种会在一定程度上影响宝宝的免疫力,所以容易导致一过性的免疫下降。而宝宝目前不除外感染,所以要先就诊。而洗澡本身就是消耗体力,所以在精神不好的情况下不能轻易洗澡,要先就诊明确。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?