2020年01月19日
第1次提问
麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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李林峻医生
您好,您的问诊已经收到,正在给您分析!
2020年01月19日
第2次提问
请问李医生,我这病情是否需要做手术?做手术需要多少费用?
2020年01月19日
李林峻医生
您好!

据您提供的信息,做过两次心脏彩超,心脏彩超在不同医院结果有出入,新桥医院应该挺准确,发现主动脉瓣右冠瓣脱垂,主动脉瓣重度返流,二尖瓣轻度返流,三尖瓣少量返流,结合您的问题分析如下供您参考:

1.主动脉病变,瓣膜脱垂。一般心脏瓣膜病变由风湿因素所致,目前瓣膜脱垂、重度返流影响心功能,况且右冠瓣会影响右冠脉造成心肌缺血改变,根据第一次心脏彩超,心功能不全(EF只有46%,正常应该60%左右),不知道您有没有心累、脚肿的情况,目前需要手术治疗的。

2.二尖瓣和三尖瓣少量-轻度返流,可暂不手术,但是要根据手术探查结果决定。

3. 手术治疗做主动脉替换术,瓣膜有机械瓣膜和生物瓣膜,(1)机械瓣:由高级合金不锈钢或其他材料为瓣架,装上活动灵便的热解碳的瓣片.它具有耐酸、耐碱、耐高温的特点,更以耐磨为特点。但它一个不足之处需要终生抗凝治疗。(2)生物瓣:由合金不锈钢或高级塑料制成瓣架,其间缝制上经过复杂化学处理的生物组织膜(如牛心包、人或狸的主动脉瓣等)作为瓣膜。它柔韧,开闭灵活,近似于心脏内天然瓣膜的工作状态。较大优点是不需要终生抗凝,只需做短期抗凝(3~6个月),但它的主要缺点是耐久性不如机械瓣。建议用机械瓣膜。

4.手术费用因医院而不同,如果只行主动脉瓣替换、机械瓣膜的话估计8万左右,如果双瓣膜都替换估计10万左右,住院时间在顺利的情况下一般1-2周。

5.如果有心累、活动后加重,脚肿、夜间不能平卧等现象需要去心内科开点强心利尿药物调整心功能,如果没有这些现象尽早手术治疗。

6.目前生活中不要喝太多的水和汤,避免加重心脏负担。

希望能帮助到您!
2020年01月19日
第3次提问
刚发现的时候有心累的现象,经过吃药治疗,目前没有其它不良反应。还有平常的饮食起居需要注意哪些?
2020年01月19日
李林峻医生
1.早点手术;

2.注意休息、保证睡眠;

3.快过年了饮食上需要注意:首先,最好不吃刺激性的食物,辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶这些都是不好的。其次就是适量的限制食盐的摄入,以免引发水肿。还有就是适当限制蛋白质和热能的摄入,因为蛋白质的热能会使心脏病患者承受不住的,所以应该少食为妙;最后还有,不要一次喝大量的水、汤、果子汁、汽水或其他饮料,这样会迅速增加血容量,进而增加心脏负担。