2020年01月19日
第1次提问
张医生您好,从昨天下午开始畏寒发热38.7,伴有喉咙痛,验了血,医生说考虑病毒,给配了奥司他韦,喝了美林,结果当天晚上发热加重喝了两次美林,也无法退到正常体温,早晨喉咙痛加剧,去医院给挂了青霉素,没有验血在现在并无改善,畏寒高烧喉痛头晕,请问接下去该怎么办,是什么引起呢

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张晓枫医生
您好!
问诊已收到,后续我会给您详细分析建议,由于打字速度不快,烦请您耐心等待5-15分钟,本条回复不占用提问机会。
2020年01月19日
张晓枫医生
诊断:血常规当中白细胞总数和中性粒细胞比值都是明显升高超过正常上限了,所以我不同意首次诊断为病毒性感染,我认为这还是细菌性感染。
治疗措施和注意事项:
1. 正因为是细菌性感染,所以其实服用奥司他韦是无效的,这种时候更应该要加强抗菌药的治疗,您现在虽然用了青霉素,不过也不一定效果会很好,因为现在青霉素普遍都是有比较明显的耐药性了。我建议您明天继续去用青霉素输液挂水治疗,看看体温能不能下来,不行的话需要及时升级改成左氧氟沙星或者莫西沙星。
2. 要大量喝水,每天至少1500~2000毫升以上,可以小口多次喝水,但是不要大口猛灌水,多喝水能够补充水分,防止由于发烧而引起的脱水,并且也能加快病情康复。
3. 多休息多睡觉,避免劳累和受凉,这些措施是治疗的基础,所以一定要重视!
4. 饮食方面暂时不要吃太多油腻荤腥的食物,或者辛辣刺激性食物,少食多餐为宜,不要增加胃肠道的消化吸收负担。
以上这是我的分析建议,如您还有其他疑问,欢迎您随时补充提问,祝您早日康复!
如您还算满意,烦请在整个问诊结束后给个5星评价,非常感谢!
2020年01月20日
第2次提问
张医生您好,今天去挂了青霉素以后体温反而增加了,后来加了左氧后现在退烧了,医生看了我的喉咙全是密密麻麻的白点,吞咽喝水都很困难,就连口腔里也有很多个溃疡,感觉是昨天下午挂好青霉素后加重的,是因为我对青霉素过敏吗?还是它抗药?是化脓性扁桃体炎吗?大概多久才能好呢?
2020年01月20日
张晓枫医生
您好!久等啦!
咽喉部那些密密麻麻的白点就是脓苔,这是化脓性扁桃体炎的表现,所以目前这个诊断是明确的。正因为是化脓性感染,所以很明确是细菌性感染,所以才需要用抗生素。那么针对这种感染,一般首选是用青霉素类的,不过有可能是一些特殊的类型细菌,可能天生就对青霉素有耐药性,所以导致您前面用了青霉素之后似乎病情并没有好转。但体温升高并不是因为青霉素本身所造成的,也不是过敏反应,我认为还是因为此次感染较重,所以改为左氧氟沙星以后能够更为有效的杀灭。
后续就不需要再用青霉素了,因为看来是无效,还是建议继续用左氧氟沙星,这个药物的抗菌效果会更强,一般每天只需要用一次,剂量为0.5克,建议在最初的3~4天都需要输液,这样能够更彻底的起效,效果会更好。等到后续体温高峰呈逐渐下降的趋势了,人感觉舒服点之后可以改为口服药。包括口服药和输液在内,整个的疗程需要至少一个礼拜。
对于口腔内的多发性溃疡,您可以请医生帮您开一点复方溃疡散,也叫复方红霉素散。这个药物对于口腔溃疡的效果还不错,一般在局部用药,三天左右。
如您以后还有其他健康方面的疑问,都欢迎您随时通过平台提问,祝您身体健康!

TA的问答

症状及患病时长:半个月左右 就医及用药情况:没有就医生 需要解答的问题:医生你好,我自从新冠阳了以后,抽烟胸口有疼痛的状况是那种微微的疼,时间不固定,有时后胸口中间疼,有时候乳头上面一点,有时候像针扎的一样,在左胸,疼痛反正不明显,时好时坏,尤其抽烟,还有一点那种往边上蔓延的感觉,按着也不是很疼,没有其他症状。熬夜有点多。医生您好,我昨天有些腹痛腹泻,下午有点轻微腹泻, 之后感觉好了,就没管。 今天早上8点开始浑身发冷,恶心想吐。一开始我以为是低血糖,热了一点点炒饭吃了,没想到更想吐了。测了一下,38.3度。开始躺在被子里捂着。 中午的时候特别想吐,恶心,就去卫生间把饭吐了。舒服了很多,但是喝水喝不进去,喝了就想吐。 目前有些头晕头痛,扁桃体也有点点疼,测温度一上午温度也没有降下来。 想问问您我需不需要吃退烧药,或者其他的药?谢谢。坐电动车颠簸会肚子痛,还有平躺起来的时候肚子更痛,长时间无法直腰。您好,我在1月12日做了肺腺癌的手术,一直在吃靶向药,今天做了ct,发现右肺下叶后基底段支气管扩张右肺下叶前基地段炎症;右肺下叶肺大疱;右侧胸膜肥厚、粘连;心包膜厚,心包微量积液这些症状,请问我这个症状是没恢复好吗?是不是很严重?医生您好,年龄78,男,昨天开始高热(39、40度)并会抽搐,昨天下午抽搐了一次,夜里抽搐了一次,今天下午又抽搐了一次,有10几年的糖尿病史,打胰岛素,一年前也是发热抽搐,这一年期间断断续续发热, 今天查的血象正常。