曾静
主治医师
消化内科
上海交通大学医学院附属新华医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年01月19日
医生您好，我本周二（1月14日）到现在持续低烧，胃痛。胃在起床，睡前和吃饭之前饿了的时候特别疼，扭身或活动胳膊就疼，按压肋骨也疼。但吃饱了就感觉不太出来。持续近一周低烧37.4左右。中间有过两日腹泻，每日一次。去了医院检查幽门螺旋杆菌阴性，肝胆等腹部B超无异常。我不太想做胃镜，所以医生直接开了药（见图）。
1 请问我可否不做胃镜？
2 我应该是什么问题？
3 是否到了很严重的程度？
4 我平时饮食应该注意什么？
5 能否吃水果？
6 除了医生开的处方药，我可否再额外添加消炎药？
7 大概何时能好？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
为保护用户隐私不显示图片
2020年01月19日
你好，我是上海新华医院消化内科曾静医生。先补充些信息让我了解下你的具体情况，这样也有利于你后面的诊断和治疗。
1.你说的腹痛有什么诱发因素吗？只有饿时？主要疼在腹部哪个部位？阵发性还是持续性？还有什么其他对腹痛加重和缓解因素？以前有类似症状吗？以前夜间或者空腹会痛吗？
2.除了你描述的症状之外，平时有什么不舒服吗？恶心、反酸、嗳气等，如果有的话，具体是怎样的？食欲、体重有什么具体的动态变化吗？家里有胃肠道肿瘤病史吗？平时有吃什么特殊药物或者保健品吗？大便频率如何？颜色形状如何？有黑便吗？小便正常吗？
3.以前有肝病病史吗？腹部是否有做过什么手术？
建议：1.需要密切注意腹部情况，如果疼痛不能缓解，建议立刻医院就诊，必要时需要完善胃镜和腹部CT等检查；
2.如阵发性，排气排便正常，考虑胃肠道痉挛可能性大，可以口服些对症药物；我看他们已经给你开了；
3.一般腹痛建议完善血常规+CRP、淀粉酶和胃镜排除急性胰腺炎和胃溃疡十二指肠溃疡。
1.你说的腹痛有什么诱发因素吗？只有饿时？主要疼在腹部哪个部位？阵发性还是持续性？还有什么其他对腹痛加重和缓解因素？以前有类似症状吗？以前夜间或者空腹会痛吗？
2.除了你描述的症状之外，平时有什么不舒服吗？恶心、反酸、嗳气等，如果有的话，具体是怎样的？食欲、体重有什么具体的动态变化吗？家里有胃肠道肿瘤病史吗？平时有吃什么特殊药物或者保健品吗？大便频率如何？颜色形状如何？有黑便吗？小便正常吗？
3.以前有肝病病史吗？腹部是否有做过什么手术？
建议：1.需要密切注意腹部情况，如果疼痛不能缓解，建议立刻医院就诊，必要时需要完善胃镜和腹部CT等检查；
2.如阵发性，排气排便正常，考虑胃肠道痉挛可能性大，可以口服些对症药物；我看他们已经给你开了；
3.一般腹痛建议完善血常规+CRP、淀粉酶和胃镜排除急性胰腺炎和胃溃疡十二指肠溃疡。
生活习惯调整。辛辣，油脂类少吃。不要熬夜，不要饥饿，少食多餐。
2020年01月19日
对于你的问题：
1 请问我可否不做胃镜？：一般建议做胃镜，实在不想做，只能先吃药看看效果，不好转再做，但可能耽误病情。
2 我应该是什么问题？：看现阶段症状描述胃炎、痉挛可能。但不排除溃疡性病变。
3 是否到了很严重的程度？：密切观察，要根据检查结果来定。
4 我平时饮食应该注意什么？：注意上面的建议
5 能否吃水果？：近期水果先别吃了。
6 除了医生开的处方药，我可否再额外添加消炎药？：建议加用奥美拉唑。
7 大概何时能好？：很多胃炎无法痊愈，但可以控制症状。一般1-2周可以好转。如果加重需立刻医院就诊。
1 请问我可否不做胃镜？：一般建议做胃镜，实在不想做，只能先吃药看看效果，不好转再做，但可能耽误病情。
2 我应该是什么问题？：看现阶段症状描述胃炎、痉挛可能。但不排除溃疡性病变。
3 是否到了很严重的程度？：密切观察，要根据检查结果来定。
4 我平时饮食应该注意什么？：注意上面的建议
5 能否吃水果？：近期水果先别吃了。
6 除了医生开的处方药，我可否再额外添加消炎药？：建议加用奥美拉唑。
7 大概何时能好？：很多胃炎无法痊愈，但可以控制症状。一般1-2周可以好转。如果加重需立刻医院就诊。
只有饿的时候会腹痛，左侧乳房下方肋骨后面，最后一根肋骨上方。是阵发性的，不是一直能。吃饭会缓解疼痛。早上起床，三餐吃饭前，和睡觉前会痛。
主要是胃痛，偶尔打嗝，没有恶心反酸。食欲和体重没有下降，但是持续近一周发低烧头晕晕的，我外公胃癌去世，平时不吃特殊药。大便正常频率是3天一次，颜色形状都正常，没有黑便。昨天腹泻一次。小便稍微尿频。
没有肝病历史，没有腹部手术。
2020年01月19日
有发热，血常规CRP为何不做一个？
2020年01月19日
感谢大夫如此详细的回答。不知为何医院的大夫并没有让我做，或者我明天再去一下医院，做个血常规。顺便预约胃镜。
2020年01月19日
好的。
另外给您一些减少胃不舒服预防胃病的生活建议：
1.放轻松，调整情绪，精神、情绪因素对胃肠道健康的影响非常大，要注意放松自己，尽量改善自己的情绪，如果难以改善，可以咨询心理医生，看看是否可以针对焦虑进行适当干预，如此一来，胃部不适往往能得到很好的改善。
2.三餐时间要规律，吃饭时减慢速度不要狼吞虎咽，不抽烟，少喝酒。
3.少吃「肠胃不喜欢的东西」，留意一下自己吃什么会不舒服，以后少吃。比如有的吃辣椒会不舒服，就少吃；有的喝凉水会不舒服，那就少喝。
4.少吃或不吃腌制食物，火腿、烤肠、各种咸菜等烤制或腌制的食品，亚硝酸盐含量往往比较高。亚硝酸盐可以在胃里转化为亚硝胺，引起胃病，尤其是胃肠功能本就不好的，要尽量少吃或不吃这些食物。
5.慎用「养胃」偏方，市面上多数号称「养胃」的饼干以及养胃粥、养胃汤，养胃作用都极其有限，还容易胖。
6.注意食品、餐具卫生，除了注意不要在外面乱吃东西以外，还要严格执行「饭前便后洗手」。
1.放轻松，调整情绪，精神、情绪因素对胃肠道健康的影响非常大，要注意放松自己，尽量改善自己的情绪，如果难以改善，可以咨询心理医生，看看是否可以针对焦虑进行适当干预，如此一来，胃部不适往往能得到很好的改善。
2.三餐时间要规律，吃饭时减慢速度不要狼吞虎咽，不抽烟，少喝酒。
3.少吃「肠胃不喜欢的东西」，留意一下自己吃什么会不舒服，以后少吃。比如有的吃辣椒会不舒服，就少吃；有的喝凉水会不舒服，那就少喝。
4.少吃或不吃腌制食物，火腿、烤肠、各种咸菜等烤制或腌制的食品，亚硝酸盐含量往往比较高。亚硝酸盐可以在胃里转化为亚硝胺，引起胃病，尤其是胃肠功能本就不好的，要尽量少吃或不吃这些食物。
5.慎用「养胃」偏方，市面上多数号称「养胃」的饼干以及养胃粥、养胃汤，养胃作用都极其有限，还容易胖。
6.注意食品、餐具卫生，除了注意不要在外面乱吃东西以外，还要严格执行「饭前便后洗手」。
TA的问答
您好，我的母亲近一年经常咳嗽、吃饭容易噎到，需要咳嗽一两个小时才能恢复。20天前，晚饭吃饭噎到后，一直咳嗽并胸痛+背痛到晚上，赴医院检查，增强CT扫描发现食管中下段结节状高密度影，最大层面10*5mm。目前已经排除心脏问题，胃镜结果显示：（1）食管：Barreet舌形、非萎缩性胃炎伴糜烂、胃多发息肉，钳除息肉（胃体2块，窦体交界3块，食管下段1块）；（2）肠道：钳除盲肠2块息肉，结肠多发西否。检查结果如下，请问是否可能有食管癌风险，应当如何治疗？症状描述：
医生您好，我最近三四天老感觉肚子不舒服，有点疼，不是很剧烈那种，然后肚子胀气，老想放屁，比平时多，不舒服的时候会想上厕所，排便其他方面都正常，想问问这是怎么了？是否可以开药？中间胸骨闷，感觉有东西堵在那里。有的时候觉得脖子发紧，呼吸不畅，头晕。做过心脏彩超还有肺部CT，颈椎CT，都没查出什么问题。症状描述：喉咙到肠胃感觉都会有水，早上喝水，水会留在喉咙里面，下不去，晚上喝水有时候也会，整个食道总感觉有水，右腹部有时候会疼（不常有）整个人就不是很舒服，大便次数基本1天1次，老人家基本不吃辛辣，不吃油炸上火的，对于饮食非常清淡了，一个月吃素10天。有时候成型有时候不成型。5.6年前有做过胆结石微创。
患病时长：反反复复一两个月
医院检查：做过胃镜
用药情况：看过医生吃过药，医生判定慢性胃炎，感觉吃了药没有什么实质效果，整个肠胃喉咙食道都是水！水总感觉排不出来。吃的药如下图医生您好，我先生的血液生化检测结果显示间接胆红素、总胆红素、直接胆红素都偏高，B超体检是有脂肪肝，身高180，体重85公斤，BMI26，超重，请问这个检测结果，肝这边有什么影响吗，比较担忧～上次体检肾功能显示视黄醇结合蛋白偏低。
