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您好，非常感谢您对我的信任！

您先别回复我。我仔细看看，稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢。

今天有很多事务要处理，过节期间，可能会回复的比较晚，请你不要着急。

非常抱歉，回复晚了。

1，男性，31岁，上腹及咽喉部不适、上腹痛、上腹胀、嗳气打嗝、大便不成形间断腹泻5月余，早晨症状比较轻，下午及晚上症状比较明显。体重下降约10公斤。
胃镜：胃底粘液糊混浊，分泌物较多，胃窦黏膜可见散在陈旧性出血斑，分泌物较多。
碳14呼气试验一HP阴性。
肝功能：ALT及r-GT略高于正常值。
腹部彩超：
肝实质回声细密增强，胆囊大小6.3cmx2.2cm,胆壁厚度约0, 23cm，囊内探及大小约0. 3cmx0. 2cm的高回卢结节，无声影及移动。
提示脂肪肝和胆囊息肉。


2，根据以上症状表现特点，年龄性别，检查结果，目前可能存在两个方面的问题。最常见的问题是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，功能性消化不良。另一方面可能是慢性胆囊炎，胆囊息肉引起的胆源性消化不良。

（1）
慢性胃炎其病因都是多种因素的，幽门螺杆菌感染可能是第一重要因素，其他的包括非甾体类抗炎药，抽烟，喝酒，熬夜，劳累，胆汁反流，细菌毒素，年龄因素，遗传因素，精神因素等等众多因素。

（2）
慢性胆囊炎最主要的临床表现是右上腹疼痛和消化不良。
①，腹痛：是大多数慢性胆囊炎最常见的症状，发生率为84%。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关。患者常表现出发作性的胆绞痛，多位于右上腹，或出现钝痛，可放射至背部，持续数小时后缓解。

②.消化不良：是慢性胆囊炎的常见表现，占56%，又称胆源性消化不良，表现为暖气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状。

总结分析全部资料，目前考虑可能既有慢性胃炎，功能性消化不良，也可能存在慢性胆囊炎，胆源性消化不良的因素。


3，目前为止存在的问题。

①，最近半年以来，有没有其他一些精神因素的存在？比如说睡眠明显的睡眠障碍， 有没有失眠，早醒，入睡困难，情绪焦虑，烦躁易怒，熬夜，精神压力很大问题？？

②，第5张图片，检测胃幽门螺杆菌碳14呼气试验。做这个检查结果前一个月内是否口服抗菌素，2周内是否口服奥美拉唑，果胶铋以及中药之类药物？
如果在做这个检查前口服了上述4类药物，有可能会出现检测结果是假阴性。

③，体重到底是150斤还是150公斤？体重下降了20斤，是最近2-3个月之内，还是5个月之内？

④，有没有检测甲状腺功能？有没有检测乙型肝炎？丙型肝炎。

⑤，有没有糖尿病和高血压问题，血糖和血脂是多少？

稍等
您好！稍等一会。别紧张啊， 稍后再回复您!谢谢! 稍等

1.不吸烟 不喝酒，因为家里有小孩有时睡的比较晚，偶尔会失眠，半夜醒了会睡不着，睡觉比较困难，都要看一到两个小时手机才能入睡，最近烦躁易怒，工作压力有一点大。

考虑存在明显的焦虑或者抑郁的精神因素，这是功能性消化不良发病的一个重要病因。


2.检测碳14之前服用过奥美拉唑和果胶铋还服用过中药 要是重新检查之前是不是要停药后再复查呢？

所有这些药物，停药一个月以后再做幽门螺杆菌的碳13或碳14呼吸试验，才能够准确。上面提到的这些药物，口服以后检测结果会出现假阴性。



3.体重是150斤 ，体重下降了20左右是在三四个月之内这个期间。

没有病毒性肝炎。但是体重消瘦的话，一定要检测甲状腺功能，血糖，一定要排除内分泌和代谢系统疾病，尤其是糖尿病和甲状腺功能亢进。




4.
想问问您我再患病期间饮食都比较注意，一般以面条，米粥，馒头为主，蔬菜正常吃，也服用过药物，为什么没有缓解？

饮食因素不是主要病因，除了焦虑紧张精神因素，功能性消化不良以外，一定要排除甲状腺功能亢进和糖尿病的问题。


5，
可以吃米饭么？水果我也不怎么敢吃？感觉自己抵抗力有点低了，可以吃水果么？

水果，米饭都是可以吃的。都是很正常的食物。跟抵抗力没有半毛钱的关系，主要是疾病本身的病因没有找到。

6,
我是记者，经常出去采访，我们这里是高寒地区，和着凉是不是有关系？

高寒地区的人，不见得慢性胃炎的发病率就比平原地区的高。和气候寒冷关系不是特别明显。

7，
脂肪肝，转氨酶高应该怎么治疗呢？

脂肪肝没有什么特效药，主要就是以控制饮食，控制高脂肪饮食，然后多运动。

目前这个转氨酶升高，主要是和口服某些药物引起，目前的肠道炎症或者过分的劳累紧张，熬夜有关系，数值不是特别高，不建议口服药物。
8,
胃肠特别敏感和胆囊息肉有直接关系么？

精神因素和胆囊息肉之间没有因果关系。

根据目前的症状，胃镜及彩超检查结果。
暂时建议：

①，耐信片20mg.一次1片，一天一次，早晨。
②，达喜片，一次2片，一天3次，饭前。
③，吗丁啉片10mg，一次一片，一天三次，饭前。
④，复方消化酶胶囊，一次2粒，一天三次，饭后。
⑤，茴三硫胶囊，一次1粒，一天三次，

大约1-2周后把达喜片，吗丁啉和复方消化酶胶囊可以停下来。