2020年01月19日
第1次提问
李医生,我前天晚上跟您问诊过,昨天去医院做了个糖耐还有c肽还有胰岛素,感觉数据太恐怖了胰岛素数据今天才得到,昨天那个医生最近又不上班。所以有要麻烦您帮我认真看一下,我到底是怎样了,什么病?所以我吃饭后一小时发软跟这些有关系吗?我这是一型糖尿病吗?焦急等待中。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月19日
李舍予医生
您好!非常不幸您的情况已达到糖尿病的诊断标准,但考虑为2型糖尿病,不是1型糖尿病。其原因主要还是与您体重过重有关。餐后身体无力很可能与这个有关,可能是高胰岛素血症导致的低钾血症。
建议加用二甲双胍850mg每天2次口服,同时严格饮食控制,在现有每日进食的基础上减少20~30%的进食量。严格禁食含糖饮料,肥肉,油炸食品等。严禁任何形式的零食(非正餐入口的任何形式的食物)
同时加强锻炼,努力增加肌肉含量。保持健康生活习惯。
虽然已诊断糖尿病,但也无需过于担心。如果血糖控制好,糖尿病并不影响寿命和长期生活质量。
2020年01月19日
第2次提问
李医生,我上传了昨天的电解质和尿检。如果是糖尿病,我这种情况严重吗?吃药后是不是就一辈子都要吃药?我这种情况可以暂时不吃药吗?我才35岁,我不想一辈子都吃药。我昨天空血血糖才5.5,会不会也是情绪高度紧张啊引起的血糖高啊,这种情况通过锻炼可以逆转吗?

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2020年01月19日
李舍予医生
您好!您的情况目前并非必须用药,但用药对您目前的情况可能更好。您现在如果能尽快将体重稳定在正常范围,并增加肌肉含量,未来有可能停药。这也是现在建议您用药的原因之一,因为现在用药有助于您控制体重,未来停药的几率会稍大。
另外并不是因为您吃了药就不能停,是因为病情需要。如果仍不控制体重,拒绝生活方式改变,延误治疗,因此出现病情进展,可能在近年内终生依赖胰岛素治疗。
2020年01月19日
第3次提问
李医生,我之前的糖化检查才5.1,是糖尿病的话算初期还是严重?是高胰岛素血症吗?太恐慌了,呜呜😭 😭 ,我已经在家废了几天了,怎样调整心态
2020年01月20日
李舍予医生
刚才提到了,您现在还处于初期,这时候及时干预还有逆转的可能性,是高胰岛素血症(胰岛素抵抗)。
您现在可能要尽快调整心态,糖尿病本身并不会影响您的正常生活,在家废只能让糖尿病越来越严重。还是要尽快调整心态,要点是:1 虽然您不愿承认患糖尿病,但的确发生了,要尝试接受;2 痛定思痛,知道自己为什么会患糖尿病,而不是其他人,做出一些人生可能比较“痛苦”的改变,比如少吃东西,养成锻炼的好习惯;3 把新的生活方式养成习惯,开始更积极的人生,您会发现自己糖尿病以后的生活更精彩,甚至可能感谢自己患了糖尿病。

TA的问答

症状描述:您好,想咨询您关于肥胖症的内容。我身高156,体重89公斤。前几日去医院查了血常规、肝肾功能、血糖胰岛素,以及糖耐量实验的到一些数据。 空腹血糖:6.17 喝完糖水两小时后血糖10.33。 空腹胰岛素:264.4 餐后2h 胰岛素:大于2089.5 空腹C肽:1.3 餐后2h C肽:4.8 尿酸422一直特别高 其他数据,甲状腺、胆固醇、肾上腺皮脂、甘油三酯都还正常。去年体检有脂肪肝。 月经很不准,有时三个月来一次,但上个月来了两次,检查有子宫肌瘤。 睡眠不好,我妈妈说我打鼾特别重,感觉呼吸困难。睡眠经常醒来,吃了大半年安眠药才能入睡。 睡眠不好,又导致我有轻度焦虑和抑郁。😂 最后,颈椎不好,经常脖子疼和头疼。富贵包特别大! 我想请问您,您是否可以考虑胃旁路手术,手术有哪些风险。如果不做手术,能否有药帮我改善胰岛素抵抗病减肥。 另外,我从小就胖,然后陆陆续续减肥十多年,节食、轻断食和运动都尝试过。每次都是瘦了二十多斤就反弹更多。 期待您专业的解答! 用药情况:目前自己在吃二甲双瓜 患病时长:三十多年肥胖 症状描述:肥胖、睡眠不好、胰岛素抵抗、脂肪肝、月经不调患甲减15年,促甲状腺激素偏高,未用药,无明显自觉症状,今年去医院检查说甲状腺增生是往后长的,建议手术,不然以后会压迫血管。这种情况应该如何治疗,用服药吗?需要手术吗?会压迫血管吗?李医生您好,我因为肥胖停经了七八个月去医院检查,做糖耐的的时候发现血糖过高,确诊二型糖尿病,医生给开了二甲双呱,一天两次,一次两片,还开了一个利拉鲁肽注射液,让我每天早上早饭前一小时注射一次,量从0.6,一周涨一点,涨到1.8。我今天是第一天吃药,饮食完全按照营养师说的来的,晚上饭后走了一万步,但是走完回来后就开始头晕恶心,头重脚轻,回到家后就恶心呕吐,今天吃的全部都吐出来了,然后整个人出冷汗,浑身没力气,心慌,特别特别困,我有点害怕,营养师说是吃二甲双呱的副作用反应,我就想问您一下,这种情况该怎么办呀?还有就是我上网搜说饭后吃会减少副作用,但是我就是饭后吃的,还有就是我感冒完一直咳嗽,越来越严重,吃了医生开的药也不见好,这个和血糖高有关系嘛?该怎么办呀?谢谢医生,麻烦您啦李医生您好,我的爱人是芜湖市第二人民医院的一名护士,她们单位今年体检,发现她有甲状腺结节,其中一个凸起定义为4C,具体检查情况见附图。他们医院的医生我们也咨询过,说恶性的可能性较大,要赶紧做手术,正好周六有上海的专家过来芜湖做手术,想正好加一台手术就做了。但我有些疑虑,因为整个过程我认为欠缺科学性,显然现在大量人群出现这个问题是由于检测手段的提高,过往甲状腺癌症的比例还是很低的,所以想特别听听李医生的意见。我现在有些头疼,因为我爱人,自己他们的同事都说穿刺活检都没太大意义,还是直接做手术,我总觉得有些不够谨慎。麻烦李医生指导一下。李医生,我于今天在华西医院做了血脂全套及肝功能的检测,检验报告见附件。我曾多次向您问诊,在您的指导下服用瑞舒伐他汀,每日两粒,10mg/粒,自上次问诊及实验室报告已连续服用三个月有余。今天想请李医生帮我读取分析一下这次的检验报告,期待您给我下一个阶段的用药指导及相关治疗建议,谢谢您!