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你好，请你把你所有的影像学检查上传一下



上传影像学片子的重要性医生在解答患者咨询时，常常是以检查片子为依据，而不是检查报告。因为不同医生看同一张片子，会因为水平、经验不同，得出的结果不会完全一样。而且影像学检查的结果对某些疾病的诊断和治疗非常重要，是医生决定治疗方案的参考因素之一。所以，咨询肿瘤、骨科、神经科等方面疾病时，一定要上传影像学原片，而不是报告。 拍摄工具可以选择手机或者相机，工具越高级越好。手机虽然成像稍差，但使用及上传方便，拍摄时注意方法，效果还是不错。方法”以电脑显示器为背景，用相机或者手机拍摄  1. 打开电脑，新建一个幻灯片，不需要修改任何内容，直接点击放映，使显示器的背景为单一的白色。同时，最好把显示器本身的亮度调到最大。 2. 用透明胶带将影像片子固定在显示器上，使要拍摄的部分全部在白色背景内。推荐4-6格为单位拍成一张照片，拍摄时一定要注意将要拍格子的信息都拍进照片

你好，根据你的片子，你确实有脊柱侧弯，但是这片子不是针对你脊柱专门拍的片子，所以目前只能粗略跟你说一下大概情况。

一、如何自查有无脊柱侧弯？

脊柱侧弯为临床上较常见的一种脊柱畸形，其中最多见的为青少年特发性脊柱侧弯。明显的脊柱侧弯可以通过自查发现，简单介绍一下自查的方法。
1. 是否有人说两个肩膀不一样高？如果有，那就要注意了，很多脊柱侧弯伴有双肩不等高。可以利用镜子，脱衣直立，自己观察双侧是否对称。
2. 是否家人或朋友告知后背不直了？检查方法可以让家人或朋友帮助触摸脊柱后方的骨突，即棘突，正常的时候从后面触摸各棘突在一条直线上；而脊柱侧弯时各棘突的连线是曲线。
3. 弯腰的时候是否有后背不平？也就是我们常说的剃刀背畸形，弯腰时出现一侧的肩胛骨和胸廓突起，高于对侧。出现这种情况，往往存在脊柱侧弯。

二、脊柱侧弯的治疗
脊柱侧凸可分为16大类，包括先天性脊柱侧凸、特发性脊柱侧凸、神经肌肉型脊柱侧凸（脑瘫、肌营养不良等）、综合征型以及其他系统性疾病（神经纤维瘤病、马凡综合症、骨发育不良等）所致的脊柱侧凸。特发性脊柱侧凸病因不明，是最常见的脊柱侧凸类型，约占所有脊柱侧凸的80%，进一步分为婴幼儿特发性脊柱侧凸、儿童特发性脊柱侧凸、青少年型特发性脊柱侧凸，根据年龄亦可分为早发性、迟发性。人群中侧凸角度超过30°者约占3‰。

脊柱侧凸的治疗方法有两种：保守治疗和手术治疗。保守治疗包括观察、系列石膏、支具治疗等。对于侧凸角度（Cobb角）在20°以下的特发性脊柱侧凸，如果仍处于生长发育期则仅需门诊定期复查，无需佩戴任何支具。侧凸角度（Cobb角）介于25-40°之间者应行支具治疗，每半年复查一次，直至生长发育停止(女孩约在16岁，男孩约在18岁)，但如果随访过程中发现侧凸角度超过40°应考虑手术治疗。


手术治疗脊柱侧凸有其严格的适应症选择。对于青少年特发性脊柱侧凸，如果侧凸角度超过40°则应考虑手术，但应综合评估方能决定，比如患儿年龄、脊柱是否失去平衡、骨盆有无倾斜、双肩是否等高、所需融合的范围、对腰椎活动度的影响等等，甚至患者的经济承受能力等均应考虑。



对于先天性脊柱畸形，包括侧凸、后凸、侧后凸等畸形，是指椎体的先天性发育缺陷，包括椎体分节不良(骨桥)和椎体形成不良(半椎体、楔形椎、蝴蝶椎)或两者兼而有之。值得注意的是，并非所有先天性脊柱侧凸均需治疗，应该具体病例具体分析，尚有些规律可循，如相同部位的骨桥比半椎体更易侧凸恶化，而一侧骨桥合并对侧半椎体则更会引起畸形进展，胸腰段畸形进展最快等规律。一般来说，处于腰骶段的半椎体应尽早切除，因其必然导致骨盆倾斜。而胸10以上的半椎体应观察，并非一定需要手术。一般来讲，如需手术，则首选后路，因为后路行半椎体切除创伤小以及后路椎弓根螺钉固定技术已成常规。

脊柱侧弯即使小于40度，有些情况也要优先手术治疗。主要是结合是否伴有旋转、前凸、后凸，特别是伴有胸椎的前凸时，胸腔容积变小，影响心肺的发育，早期手术使胸腔容大，恢复心肺功能。如果在腰段或者胸腰段合并有后凸畸形，也建议手术治疗。

三、什么是（Cobb角）？

脊柱侧弯的严重程度多通过对侧弯曲角度的测量得以评估，而角度测量最常采用的是 Cobb 角度测量方法 。用于测量的X 线片为脊柱标准全长的正位相。
第一步
确定侧弯的端椎。上、下端椎是指侧弯中向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体。脊柱侧弯凸侧的椎间隙较宽，而在凹侧椎间隙开始变宽的第一个椎体被认为不属于该弯曲的一部分，因此其相邻的一个椎体被认为是该弯曲的端椎。
第二步
在上端椎的椎体上缘划一横线，同样在下端椎椎体的下缘划一横线。对此两横线各做一垂直线。
第三步
该二垂直线的交角就是 Cobb 角。注：对于较大的侧弯，上述两横线的直接交角亦等同于 Cobb 角。侧弯的角度由此而测得此角。

你好，根据你的片子，你确实有脊柱侧弯，但是这片子不是针对你脊柱专门拍的片子，所以目前只能粗略跟你说一下大概情况。

一、如何自查有无脊柱侧弯？

脊柱侧弯为临床上较常见的一种脊柱畸形，其中最多见的为青少年特发性脊柱侧弯。明显的脊柱侧弯可以通过自查发现，简单介绍一下自查的方法。
1. 是否有人说两个肩膀不一样高？如果有，那就要注意了，很多脊柱侧弯伴有双肩不等高。可以利用镜子，脱衣直立，自己观察双侧是否对称。
2. 是否家人或朋友告知后背不直了？检查方法可以让家人或朋友帮助触摸脊柱后方的骨突，即棘突，正常的时候从后面触摸各棘突在一条直线上；而脊柱侧弯时各棘突的连线是曲线。
3. 弯腰的时候是否有后背不平？也就是我们常说的剃刀背畸形，弯腰时出现一侧的肩胛骨和胸廓突起，高于对侧。出现这种情况，往往存在脊柱侧弯。

二、脊柱侧弯的治疗
脊柱侧凸可分为16大类，包括先天性脊柱侧凸、特发性脊柱侧凸、神经肌肉型脊柱侧凸（脑瘫、肌营养不良等）、综合征型以及其他系统性疾病（神经纤维瘤病、马凡综合症、骨发育不良等）所致的脊柱侧凸。特发性脊柱侧凸病因不明，是最常见的脊柱侧凸类型，约占所有脊柱侧凸的80%，进一步分为婴幼儿特发性脊柱侧凸、儿童特发性脊柱侧凸、青少年型特发性脊柱侧凸，根据年龄亦可分为早发性、迟发性。人群中侧凸角度超过30°者约占3‰。

脊柱侧凸的治疗方法有两种：保守治疗和手术治疗。保守治疗包括观察、系列石膏、支具治疗等。对于侧凸角度（Cobb角）在20°以下的特发性脊柱侧凸，如果仍处于生长发育期则仅需门诊定期复查，无需佩戴任何支具。侧凸角度（Cobb角）介于25-40°之间者应行支具治疗，每半年复查一次，直至生长发育停止(女孩约在16岁，男孩约在18岁)，但如果随访过程中发现侧凸角度超过40°应考虑手术治疗。


手术治疗脊柱侧凸有其严格的适应症选择。对于青少年特发性脊柱侧凸，如果侧凸角度超过40°则应考虑手术，但应综合评估方能决定，比如患儿年龄、脊柱是否失去平衡、骨盆有无倾斜、双肩是否等高、所需融合的范围、对腰椎活动度的影响等等，甚至患者的经济承受能力等均应考虑。



对于先天性脊柱畸形，包括侧凸、后凸、侧后凸等畸形，是指椎体的先天性发育缺陷，包括椎体分节不良(骨桥)和椎体形成不良(半椎体、楔形椎、蝴蝶椎)或两者兼而有之。值得注意的是，并非所有先天性脊柱侧凸均需治疗，应该具体病例具体分析，尚有些规律可循，如相同部位的骨桥比半椎体更易侧凸恶化，而一侧骨桥合并对侧半椎体则更会引起畸形进展，胸腰段畸形进展最快等规律。一般来说，处于腰骶段的半椎体应尽早切除，因其必然导致骨盆倾斜。而胸10以上的半椎体应观察，并非一定需要手术。一般来讲，如需手术，则首选后路，因为后路行半椎体切除创伤小以及后路椎弓根螺钉固定技术已成常规。

脊柱侧弯即使小于40度，有些情况也要优先手术治疗。主要是结合是否伴有旋转、前凸、后凸，特别是伴有胸椎的前凸时，胸腔容积变小，影响心肺的发育，早期手术使胸腔容大，恢复心肺功能。如果在腰段或者胸腰段合并有后凸畸形，也建议手术治疗。

三、什么是（Cobb角）？

脊柱侧弯的严重程度多通过对侧弯曲角度的测量得以评估，而角度测量最常采用的是 Cobb 角度测量方法 。用于测量的X 线片为脊柱标准全长的正位相。
第一步
确定侧弯的端椎。上、下端椎是指侧弯中向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体。脊柱侧弯凸侧的椎间隙较宽，而在凹侧椎间隙开始变宽的第一个椎体被认为不属于该弯曲的一部分，因此其相邻的一个椎体被认为是该弯曲的端椎。
第二步
在上端椎的椎体上缘划一横线，同样在下端椎椎体的下缘划一横线。对此两横线各做一垂直线。
第三步
该二垂直线的交角就是 Cobb 角。注：对于较大的侧弯，上述两横线的直接交角亦等同于 Cobb 角。侧弯的角度由此而测得此角。

1、你提供的片子很不完整，且不清晰，还应该把全脊柱的X线都拍上
2、必要时还需要完善脊柱CT和MRI检查
观察脊髓是否有受压的情况，如果有，根据你的症状，是有手术适应症的

3、根据你目前提供的片子，你的cobb角大概在23°左右。加上你已经成年，但是不知道你的骨骺是否已经闭合（可以测一下骨龄看看）
如果骨骺还没闭合，可以考虑佩戴支具，保守治疗一下

4、你需要进一步的检查，来判断是否有手术指征

1、不太清楚脊髓受压情况是怎样的。但是如果久坐或者长时间站军姿，腰会很疼。
脊髓受压，会导致出现神经症状，比如说下肢的麻木或者疼痛，有的还会出现大小便的问题。

长时间站军姿，腰会很疼，一般不属于神经受压的问题

2、不知道能不能说明一下需要什么支具？曾买过钢板腰围带，但因为不太舒服并不是经常使用。另外，在使用腰部牵引机，不知道会不会有用？

支具需要因人而异，根据你的侧弯部位不同，方向不同，而定制支具，大型的三甲医院，或者他们附件的大型医疗器械商店，都会有相应的服务。

支具也只是能起到姑息治疗的作用，缓解或者延缓加重。

你需要1-3个月左右就复查你的X线，测量cobb角的变化，如果变化迅速，还是应该积极的佩戴支具，必要时有适应症，也可以考虑手术治疗。

一、脊柱侧弯的治疗
脊柱侧凸可分为16大类，包括先天性脊柱侧凸、特发性脊柱侧凸、神经肌肉型脊柱侧凸（脑瘫、肌营养不良等）、综合征型以及其他系统性疾病（神经纤维瘤病、马凡综合症、骨发育不良等）所致的脊柱侧凸。特发性脊柱侧凸病因不明，是最常见的脊柱侧凸类型，约占所有脊柱侧凸的80%，进一步分为婴幼儿特发性脊柱侧凸、儿童特发性脊柱侧凸、青少年型特发性脊柱侧凸，根据年龄亦可分为早发性、迟发性。人群中侧凸角度超过30°者约占3‰。

脊柱侧凸的治疗方法有两种：保守治疗和手术治疗。保守治疗包括观察、系列石膏、支具治疗等。对于侧凸角度（Cobb角）在20°以下的特发性脊柱侧凸，如果仍处于生长发育期则仅需门诊定期复查，无需佩戴任何支具。侧凸角度（Cobb角）介于25-40°之间者应行支具治疗，每半年复查一次，直至生长发育停止(女孩约在16岁，男孩约在18岁)，但如果随访过程中发现侧凸角度超过40°应考虑手术治疗。


手术治疗脊柱侧凸有其严格的适应症选择。对于青少年特发性脊柱侧凸，如果侧凸角度超过40°则应考虑手术，但应综合评估方能决定，比如患儿年龄、脊柱是否失去平衡、骨盆有无倾斜、双肩是否等高、所需融合的范围、对腰椎活动度的影响等等，甚至患者的经济承受能力等均应考虑。



对于先天性脊柱畸形，包括侧凸、后凸、侧后凸等畸形，是指椎体的先天性发育缺陷，包括椎体分节不良(骨桥)和椎体形成不良(半椎体、楔形椎、蝴蝶椎)或两者兼而有之。值得注意的是，并非所有先天性脊柱侧凸均需治疗，应该具体病例具体分析，尚有些规律可循，如相同部位的骨桥比半椎体更易侧凸恶化，而一侧骨桥合并对侧半椎体则更会引起畸形进展，胸腰段畸形进展最快等规律。一般来说，处于腰骶段的半椎体应尽早切除，因其必然导致骨盆倾斜。而胸10以上的半椎体应观察，并非一定需要手术。一般来讲，如需手术，则首选后路，因为后路行半椎体切除创伤小以及后路椎弓根螺钉固定技术已成常规。

脊柱侧弯即使小于40度，有些情况也要优先手术治疗。主要是结合是否伴有旋转、前凸、后凸，特别是伴有胸椎的前凸时，胸腔容积变小，影响心肺的发育，早期手术使胸腔容大，恢复心肺功能。如果在腰段或者胸腰段合并有后凸畸形，也建议手术治疗。

二、什么是（Cobb角）？

脊柱侧弯的严重程度多通过对侧弯曲角度的测量得以评估，而角度测量最常采用的是 Cobb 角度测量方法 。用于测量的X 线片为脊柱标准全长的正位相。
第一步
确定侧弯的端椎。上、下端椎是指侧弯中向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体。脊柱侧弯凸侧的椎间隙较宽，而在凹侧椎间隙开始变宽的第一个椎体被认为不属于该弯曲的一部分，因此其相邻的一个椎体被认为是该弯曲的端椎。
第二步
在上端椎的椎体上缘划一横线，同样在下端椎椎体的下缘划一横线。对此两横线各做一垂直线。
第三步
该二垂直线的交角就是 Cobb 角。注：对于较大的侧弯，上述两横线的直接交角亦等同于 Cobb 角。侧弯的角度由此而测得此角。

抱歉，窗口打开错了，导致又发了一遍，有什么问题，欢迎继续咨询。