2020年01月18日
第1次提问
一个月之前感觉头昏脑胀检查结果是血糖高,现在才了二十九天的降压药了效果不错,今天晚上喝点酒,八点半的时候血压正常,就在九点半的时候突然感觉头昏一测血压168/138心率107回来又测了几回慢慢就降下来了,我想问一下是是什么原因
王青梅医生
您好,感谢您的信任,很高兴为您解答。我已经看到您的问题了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,谢谢您的理解!
第2次提问
是血压高,因为我们家没有家族遗传
王青梅医生
好的,请稍等,马上帮你解答
2020年01月18日
王青梅医生
你好,感谢你的信任,你提供的信息我仔细看过了,结合你提供的信息分析如下:

1.首先科普一下高血压的分级,血压大于等于140 /(和或)90毫米汞柱,小于160/(和或) 100毫米汞柱为高血压一级,如果血压大于等于160 /(和或)100毫米汞柱,小于180/ (和或)110毫米汞柱为高血压二级,如果,血压大于等于180/ 110毫米汞柱为高血压三级。意思这个都是和或的意思,分子代表收缩压,分母代表舒张压,不管你是收缩压还是舒张压,任何一个增高都可以诊断高血压,这是分级标准。

2.根据您提供的血压168/138,所以目前高血压三级诊断明确。

3.,今天晚上喝点酒,八点半的时候血压正常,就在九点半的时候突然感觉头昏一测血压168/138心率107回来又测了几回慢慢就降下来了,我想问一下是是什么原因?
①正常人血压呢,有两个高峰,两个低谷。第1个血压高高峰是上午的八到十点钟,第1个低谷呢是在中午的12:00~2:00进入低谷,然后到了晚上的八到十点又进入了第2个血压的高峰,然后到夜里的凌晨两到三点血压又掉入低谷,到了凌晨开始慢慢增高。本身到了晚上到9点已经达到血压高峰,再加上你又饮酒,饮酒以后会使交感神经活性异常增高,从而可以导致肾上腺髓质分泌大量的儿茶酚胺类物质增多,可以使心率增快,心肌收缩力增强,外周血管阻力增高,这样可以使血压增高。
②,后来回来,血压逐渐开始降低了,因为你回来以后心情开始平静下来了,没有饮酒时那么兴奋了,所以血压就逐渐降下来了。

4.高血压呢,有90~95%是原发性的,指的是没有确切的治病因素,比如说熬夜劳累,过度疲劳,压力大,焦虑状态,血糖血脂高,遗传因素等等这些因素都可以导致血压增高,这样的原因引起的血压增高呢,为原发性高血压,比如说有具体的致病因素,比如甲亢,肾炎,原发性醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤,主动脉缩窄等等这些原因引起的高血压为继发性高血压。如果你以往已经查过高血压的原因继发因素,如果没发现异常,那还是考虑原发性高血压,至于家族遗传只是属于原发性高血压中的其中一种。

5.对于您目前的高血压治疗1.首先要改善生活行为。包括以下内容:
★放在首要的要控制体重,尽量的将体重指数控制在小于24千克/每平方米。体重指数等于,体重(千克)除以身高的平方(平方米),可以自己计算一下。
★需要低盐饮食,每日吃的所有盐量不能超过6克。
★建议每日需要吃新鲜蔬菜和水果,这样有助于补钾,这样有助于降低血压。
★低脂饮食,尽量少吃油腻的饮食,烧菜的油要少放一些,不吃猪肝呀,羊杂碎呀等动物的内脏食品。
★建议还是坚持每日运动锻炼,经过运动以后,可以有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗,可以提高心血管调节适应能力,进一步能够稳定血压水平。
★减轻精神压力,保持心态平衡。
★尽量避免熬夜。

总之通过上述综合分析,目前高血压三级诊断明确,建议你继续低盐低脂饮食,按时服药治疗,养成良好的生活习惯,避免晚睡熬夜,每日可以抽出至少30分钟时间运动锻炼一下。定期测量血压,目标血压控制在小于140 /90毫米汞柱以下。

希望以上解答对你有大的帮助,祝你一切都好!日后血压方面有任何的疑问,欢迎随时再联系。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我想帮我外婆问一下,她一直患有高血压,间歇性吃降压药,血压高的时候就吃,血压不高或者正常的时候就停药,半个月前做过白内障手术,现在几乎每天会出现头痛头晕,心慌心悸的情况,想问问这是什么原因?在县城医院做了头部ct检查,结果报告上写的是脑萎缩,脑白质脱髓鞘,右侧颞叶小片软化灶,想问问这是什么病?需不需要采取什么治疗或者进一步检查?医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊和川穹清脑颗粒,需不需要吃呢?还有就是我外婆前段时间高血压,头晕头痛,去诊所医生给开了吊瓶打了几天,好了之后医生就给开降压药吃了,硝苯地平片和卡托普利片,吃了一星期左右头晕头痛心慌心悸的情况还是一直都有,后面测了血压正常了就没吃了。请问医生这个降压药需要一直吃吗?还是怎么服用比较好呢? 就医及用药情况:高血压打过点滴,吃了硝苯地平片和卡托普利片。头痛头晕的情况去医院拍了头部ct,医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊,川穹清脑颗粒。 需要解答的问题:想知道头部ct的检查情况,还有需不需要一直吃降压药,还有头晕头痛心慌心悸是什么原因?谢谢医生了!症状及患病时长:33岁,男,高血压138/105,目前正在服用降压药,在县级医院拍CT发现冠脉部分钙化,建议抽血外送做进一步检查,彩超检查发现左颈动脉有板块。 就医及用药情况:2022年9月开始服用高血压药,12月开始服用阿司匹林和阿托伐他汀 需要解答的问题:冠脉部分钙化和颈动脉板块是否需要到上级医院做进一步检查查明原因和提供治疗方案,生活中需要注意什么? 症状及患病时长:春节后初三开始,感觉全身乏力,口干口苦,腿软无力,胸闷气短,头晕,发冷,胸口感觉热乎乎的。东西吃多了有点胃疼,一点点恶心。胃口还是好的。做事情没有力气,没有精神。一直没有检测出来有没有阳,12月底一直上班,身边基本都阳过了。春节家里忙来客人。(2015年9月甲状腺双切、2022年2月胆囊切除,支气管哮喘12月底发作) 就医及用药情况:针对胃疼吃过奥美拉挫。一直在吸布地奈德吸入剂。以为是支气管哮喘发作引起的呼吸不畅。1月30日去卫生院做了检查,检查了心肌酶谱、心电图、生化、肺Dr、血常规。检查提示乳酸脱氢酶偏低、RBC分布宽度偏低、肺部纹理稍多,心电图和生化正常。 自己本身一直在服用优甲乐。 需要解答的问题:王医生,1、像我这种情况是否需要继续做肺CT?2、这两个偏低的要不要紧?3、如何改善?最近提不起精神。4、恢复注意事项有哪些?谢谢!症状及患病时长:高血压,患病20年,患者年龄73,目前还有糖尿病,服药后血压:低压90,高压140,服药后空腹血糖6.4左右 就医及用药情况:高血压目前吃的是硝苯地平控释片,糖尿病目前吃的是二甲双胍格列美脲片 需要解答的问题:想换降压药,因为这个药吃好几年了,怕有抗药性,想问一下用什么药降压效果好,副作用较小(之前还分别吃过替米沙坦,吲达帕胺片,硝苯地平「不是控释片」这三个效果都不太好)症状及患病时长:患者女 47岁 先前因为新冠阳康之后,出现胸闷、心悸等症状,(22年10月出现高血压), 23年1月1日在镇卫生院做完心电图和血检之后,医生判断为心肌炎,转至县人民医院,在县人民医院住院8天后(1月9日)出院,主治医生说心肌炎已经痊愈,但仍需要静养, 于家中静养,但未过几天仍然出现头晕、心慌等症状,于是去镇卫生院做了血常规和心电图检查,心电图显示:窦性心动过速与ST段改变,与出现普通炎症未消,但心肌炎炎症已经消除,现在症状仍出现轻微呼吸困难,并且睡觉躺下极容易出现心率过快,心脏跳动过快等不适感。 就医及用药情况:2022年12月31日,镇卫生院进行心电图和血常规检验,医生判断心肌炎 2023年1月1日,转至于都县人民医院住院 2023年1月8日出院 不适后,多次至诊所、卫生院进行炎症消除、开药等 医生开具麝香保心丸、马来酸依那普利片、酒石酸美托洛尔片、生脉饮(党参方)等 需要解答的问题:现在容易出现失眠、躺下心率过快、心跳过快、喘不过气(而坐着更舒服些)、浑身乏力等问题,请问是什么原因呢,如何解决呢?