2020年01月18日
第1次提问
宝宝一岁七个月,周二凌晨吐了一次,然后白天发烧38度左右,睡一觉之后自己就好了,间隔了两天、到了周四又开始发烧,晚上八点测体温39.2度,吃了美林,退烧了,周五下午又有点烧,38度左右、没有用药,过一会就退了,今天下午又开始发烧,还是38度左右,刚刚又吐了一次,这两天宝宝还一直放屁,特别臭,不爱吃饭,想问问医生应该怎么办 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月18日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,你的孩子目前是19个月的幼儿,4天前开始出现有间断发热伴随呕吐,最高体温39.2摄氏度。放屁多,比较臭,胃口差。
针对上述情况分析和建议如下:
1.你的孩子为小年龄的幼儿反复发热伴随呕吐已经4天了,需要考虑,可能是有胃肠炎,当然也有孩子就是个普通的呼吸道感染,可以伴随有消化道的症状,需要结合孩子的查体情况来帮助进一步的判断。病程已经4天,这种情况下建议最好医院就诊的,需要做血常规检查,帮助排除细菌感染。如果血常规提示白细胞很高的,细菌反应蛋白也高的,需要考虑细菌感染,这种情况下就要加用抗生素。
2.另外你需要注意一下孩子有没有跟你说喉咙不舒服,有没有头痛头晕,四肢酸软等等情况,或者家里人有没有最近一段时间有这样的情况,要警惕流感的可能性,因为很多流感它的症状不是特别的典型,可以表现为呕吐发热,而且小年龄的幼儿他不会表达,有时候很难去鉴别。如果家里有人有这样的流感样症状的近期,那你就需要高度怀疑,最好医院检查的时候能够做一个流感检测。
3.现在继续对症退热,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.至于孩子的呕吐其实是比较间断的,没有非常的剧烈,对这个情况下一般不需要特殊的干预,但在饮食上要注意,需要清淡,容易消化,避免辛辣刺激以及油腻的食物,另外这几天请减少奶制品的摄入,奶制品摄入有可能会加重这种呕吐情况。
放屁很多,比较臭,胃口一般,考虑是有胃肠道的症状,可以尝试益生菌帮助调理肠道菌群,你可以选择陪培菲康,一次一包,一天三次,温凉水冲服。
5.在室外的时候,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.总的来说,孩子现在反复已经有4天了,建议医院就诊做相关的检查,帮助进一步明确。
希望上述建议对您有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2020年01月18日
第2次提问
如果检查提示白细胞高,她这么小能吃哪种抗菌药?不需要输液吧
2020年01月18日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这个年龄段其实有很多抗生素都可以应用的,头孢类的青霉素类的都可以,包括克拉霉素,阿奇霉素等等都是可以应用,就看孩子厄选择哪种抗生素,要根据孩子的具体病情来选择的,绝大多数可能会用到头孢类或青霉素类,到时候可以选择头孢克洛或者阿莫西林克拉维酸钾等药物。
不是非常严重的情况下,一般不需要静脉输液治疗,但真的炎症指标非常的高,c反应蛋白都是超过100以上的,那这种肯定要输液治疗了。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。