2020年01月18日
第1次提问
我是做销售的,如果休息好了,没什么事了,放松的情况下。大便不成型,甚至拉浠并且有没消化的食物,每天三到五次。很长时间了。男56岁,做过肠镜、胃镜有慢性胃炎。验大便也正常。请问乔主任这是怎么回事呐?应该吃些什么药?谢谢! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月18日
乔文医生
你好,我看了你提供的资料。考虑肠功能紊乱的可能性大。肠功能紊乱属于功能性疾患,主要和肠道敏感性高,肠道菌群失调有关。多有精神心理因素引起,比如焦虑,紧张和忧郁,你自己的病史中也提到了,和情绪有一定的关系。
器质性腹泻多和肠道的疾患有关,比如结肠炎,结肠息肉等,做一下肠镜就清楚了,你已经做过肠镜没有什么问题,所以首先还是考虑肠功能紊乱。
在生活上一定要注意腹部保温,不吃生冷和刺激性食物,戒烟戒酒,不喝碳酸型饮料,不吃油炸食品等。
可以吃下列药物,先吃两周,看一下治疗效果
1.马来酸曲美布丁 每次一片,每天三次,饭前半小时吃
2.美常安或金双歧 选一样,按说明吃。这两个药线上没有,可在线下药店买。
第2次提问
谢谢乔大夫,我也去医院看过中医,给一堆药,有时候吃点酸奶就正常了,现在好像吃酸奶也不灵了,我确实情绪波动较大,并且吃油腻挺多。
2020年01月18日
第3次提问
但是为什么反而休息好的时候,没事了,反而泄肚,紧张的时候不这样呐?
2020年01月18日
乔文医生
谢谢你的好评。
这种功能性胃肠病和精神心理因素关系非常大,在工作的状态下,高度紧张可能抑制了这种神经反射,反而在闲暇的时候,思维就集中到了胃肠道,反而会出现大便次数增多的情况。另外从你补充的症状上来看,吃酸奶有效,酸奶实际上内含益生菌,只是含量低而已,这进一步证明你肠道敏感性比较高,肠道菌群有紊乱,可以先吃一点药。
你补充的资料上说喜欢吃油腻的东西,另外搞销售,可能喝酒,在外面吃饭的次数比较多,建议做一下肝脏和肾脏功能的检查,排除脂肪肝,高尿酸血症等。最好做一下肝胆脾胰的B超,了解有没这方面的问题。

TA的问答

症状及患病时长:大夫我两年前由于胃糜烂住院治疗,近年来主要收到便秘和小肚子胀的问题困扰,检查后有胃炎、息肉、幽门螺旋杆菌感染、痔疮、轻度脂肪肝,高血脂等问题,小肚子胀,放屁后会好一点,但是有时候放屁很困难,有挤牙膏的感觉。然后做了息肉切除手术,用药后肚子胀问题未好转,目前症状是小肚子不适主要在休息的时候,比如午休,夜间休息都会出现肚子胀,压迫难受的感觉而醒来。小肚子胀一般都在饭后,有时候是全天腹胀,有时候是一整晚都是腹胀,明显肚子鼓起,排气排便后会舒服一些,由于便秘,大便次数比较少,有时候几天一次,也是很少,有时候干,有时候像挤牙膏一样,有时候像羊粪蛋一样。手术后,发生了严重的荨麻疹,打吊瓶后好转随后小范围一直反反复复(可能是由于胃炎和幽门螺旋杆菌引起,目前正在使用四联疗法进行治疗,治疗后荨麻疹的问题解决了)然后体重下降比较多,一个是由于做手术吃饭有控制,二是坚持锻炼,我的以前有肚子,现在基本没有了,体重下降十几斤左右。因为应酬有时候喝酒,近段时间没有饮酒,不吸烟,不喜欢浓茶,咖啡,碳酸饮料,有时候会喝。最近大便比以前好一点,可能是每天都吃火龙果的原因。附用药清单症状及患病时长:2月11日下午吃了10几颗山楂,晚饭吃的韭菜豆腐水饺,大约10几个,也喝了绿茶。2月12日凌晨3点左右恶心想吐,共计3次,均没有吐出来。2月12日白天症状没有缓解,中午服用了三九胃泰,2个小时内感觉舒服很多,2个小时后又开始恶心。晚饭后服用了藿香正气滴丸,但是仍然恶心呕吐,并吐出了部分晚饭。当天晚上仍然恶心想吐一整晚。从2月13日开始每顿饭仅少量进食馒头和素菜,没有再出现恶心症状,但是一直感觉胃特别满,一直没有饥饿感,并且打嗝有呕吐物的味道。2月14日晚上吃了三片烤馒头片,今早醒来特别撑,而且嘴里特别苦。早饭没吃任何东西,只喝了大约300毫升温水,依然不感觉饿。最近两天没有排便,无便意。2月12日排便大便干燥。 就医及用药情况:未就医,仅在药店买了三九胃泰和藿香正气滴丸。 需要解答的问题:本人肠胃一直很好。该症状在2014年参加同学婚礼后出现过一次。没有做过任何胃肠镜检查。请问医生我的情况是怎么了?症状及患病时长:乔医生,其实我单单吃乳酶生片就能解决这个问题,但是就是得隔三差五吃,时间长不吃就又犯了,我估计我后半生可能都得时不时吃点这个药,我现在尽量控制在少吃的情况下也差不多得隔一天吃一次,每次我只是下午吃四片。您看这个量长期吃的话可以吗?不吃我实在挺痛苦的,生活质量低 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胃底隆起 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好。请问您,胃平滑肌瘤和胃间质瘤有什么区别?在超声胃镜下可以区分是哪种吗?请问我这个胃底隆起,超声胃镜的报告是可以确认是平滑肌瘤吗?还是要做病理才能确定呢?谢谢您。 女,60岁,10月10日起心口偶发疼痛,一周疼痛2-3次,每次约十几秒,打嗝后好转,担心心血管问题,进行了冠脉CTA等系列检查,未发现明显问题后,在医生建议下进行胃镜检查并取组织活检,同时做了C14检查(阴性),胃镜及活检结果如下: 1.胃镜检查结果为:食管粘膜光滑,色泽正常,未见溃疡肿块,NBI呈淡青色,未见明显茶褐色区域。齿状线清晰,位置正常。贲门开闭正常,胃底、胃体、胃角粘膜及胃窦粘膜均充血肿胀,胃底近贲门内口可见一处直径约0.7广基隆起,表面粘膜光滑,胃体下段小弯侧及胃窦粘膜粗糙,白相增多,局部可透见粘膜下血管,胃角可见点状糜烂及自发性出血,局部窥视不清,活检一块软粘液湖浑浊,为扩张性良好,胃窦蠕动良好,幽门呈圆形开闭规则。未见胆汁反流。十二指肠球部及所见降段粘膜光滑,未见溃疡肿块。 2.活检结果为:胃角粘膜组织一粒0.3×0.2×0.1cm。慢性浅表性胃炎(轻度)、腺上皮有肠化(重度)。特殊染色:AB染色(部分➕)、PAS染色(胃小凹➕)。 请问医生,以上结果表示什么,尤其是那个凸起和重度肠化看起来比较吓人,需不需要住院动手术之类的,还是可以吃药治疗?