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您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您稍等片刻。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢您的理解！

您好家长，感谢您的信任和耐心等待，您的资料已查阅。

目前诊断新生儿高胆红素血症。

请问孩子吃奶好吗？母乳喂养还是配方奶喂养？精神反应好吗？大便转黄了吗？有口吐泡沫等不舒服表现吗？出生时有缺氧吗？头部有包块吗？

孩子足月出生，胆红素大于221，为新生儿高胆红素血症。
新生儿高胆红素血症原因很多，其中感染，溶血，甲状腺功能低下等常见。
溶血有母子血型不合性溶血或者地中海贫血，蚕豆病等可能。血型不合性溶血一般妈妈O型血多见，妈妈a型，孩子b型，也是有可能引起溶血，不过一般溶血发生在生后24小时，目前孩子10天多了，妈妈抗体也基本代谢完了。

甲状腺功能低下可以完善甲状腺功能检查排除。

还有需要完善腹部超声，有些孩子存在肾上腺出血等情况也会引起黄疸反复。腹部超声也可以排除有无胆管闭锁的问题。

新生儿高胆红素血症最严重的并发症是胆红素脑病，不过孩子目前看数值不算很高，目前也10天了，一般不会有什么影响。

其他化验方面没有明显异常。单纯疱疹，巨细胞病毒，风疹igg阳性，考虑是妈妈的抗体传给孩子的。

目前建议：
1.继续光疗退黄。
2.建议完善甲状腺功能和腹部超声检查。

希望能帮助您

1、住院6天，照了3.4次蓝光，抽血数值从292降到283，降的是不是有点少？这么看照蓝光有效果吗？283的数值是停了蓝光后20个小时测的结果
确实下降少些。孩子照光是有效果的，只是孩子停光疗后就反弹而已，所以最好找一下黄疸反弹的原因。

2、按您这么说，是排除了溶血性黄疸，胆红素脑病和感染性黄疸是吗？
孩子血常规白细胞不高，不支持感染。溶血不支持。胆红素脑病是黄疸的并发症，孩子胆红素不是太高，没有其他异常表现，不支持，也可以完善头颅核磁检查。

3、这是属于生理性黄疸还是病理性黄疸？
黄疸反弹，而且超过221了，属于病理性黄疸。

4、一般光疗多久黄疸值能降下去？
一般黄疸高峰期7天内，7天后逐渐下降，14天消退。孩子反复黄疸下不去建议查找一下原因。

希望能帮助您

您好家长，抱歉久等了。
1.单纯疱疹，巨细胞病毒，风疹igg阳性是属于孩子细菌病毒感染吗？
igg阳性考虑是妈妈传给孩子的抗体，igm阳性才考虑是孩子感染哦。

2.我产后一直吃排恶露的中药，用不用停母乳试试。
可以试一试，因为母乳对于黄疸也是有一定影响的。

3.如果是甲状腺和胆管闭锁应该怎么办？百度里还有说换血的，什么情况下得换血？
甲状腺功能低下需要补充甲状腺激素，胆管闭锁需要手术治疗的。
换血是对于黄疸很严重的处理方法，目前不需要的。

4.值降到多少才属于正常？
一般降到200以下可以不用处理了，170以下可以接种疫苗。
一般这种情况，最快还需要多久能降到正常值
不同孩子对处理胆红素能力不一样，有些孩子确实下降的慢。有些孩子可能照一天光就好了，有些孩子确实反反复复很难退。可以尝试给口服苯巴比妥5毫克每公斤每天，分两次口服，有有诱导肝酶促进胆红素代谢的作用。

祝孩子早日康复