4.92分
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2020年01月18日
你好 大夫 两个方面的问题咨询您。
第一，我家宝宝6个月5天，最近吐奶吐的比原来严重，隔三四天就会吐一次多的，把刚吃进去的奶全吐出来。平时每次吃奶拍嗝以后都会带出一大口，吐出来的不是刚吃进去的奶，是黏黏的豆腐渣样，吃完奶我们都是先拍嗝然后竖抱半小时，然而宝宝稍微一活动或者趴的时候还是还吐，感觉吐奶这个症状并没有随着他成长而得到缓解，我们也去了医院，做了b超，b超显示没有包块 没有肠套叠。所以没有找到吐奶原因，开了益生菌和健脾胃的药。另外我家宝宝从三个月开始奶量减少，不怎么吃奶，只有晚上睡觉的时候才吃的多，一直体重增长很慢，就这样一直到五个半月还是不怎么吃奶，然后我就把母乳吸出来用奶瓶喂他，有的时候吃的很好，有的时候还是不愿意吃。排便情况也不算很好，四个月之前是一天三次，有奶掰，四个月以后大便次数减少一天一次，现在加了十几天辅食了，大便很稠，基本一天一次。所以请大夫帮忙分析下吐奶原因
第二 最近给宝宝添加了点奶粉，结果他不愿意喝，吐到嘴角下巴就会发红，有红色疙瘩，半个小时就会消失，目前换了两个牌子奶粉都这样，其中一个奶粉是出生时喝的同款奶粉，那时就没有问题 是过敏吗从出生以来经常吐奶掰
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家长您好，很高兴为您解答，抱歉，让您久等了，您宝宝情况我已经详细的了解了，中午我在值班，等下午空下来，我尽快详细的回复您
2020年01月18日
家长您好，感谢理解，让您久等了
呕吐物有两种，一种是豆腐渣样的，黏液，奶瓣这个是因为进入的胃里的奶液通过胃酸的中和作用，它属于半消化的食物，还有一种是吐出来的是奶原液，这个就是吃了不流就呕吐
宝宝平时呕吐呈喷射性多一些，还是乳汁从口角溢出来情况多一些？
呕吐物有两种，一种是豆腐渣样的，黏液，奶瓣这个是因为进入的胃里的奶液通过胃酸的中和作用，它属于半消化的食物，还有一种是吐出来的是奶原液，这个就是吃了不流就呕吐
宝宝平时呕吐呈喷射性多一些，还是乳汁从口角溢出来情况多一些？
2020年01月18日
一般情况下是打嗝带出来一口黏黏的豆腐渣样，或者活动趴着也会带出来一口，最近是像大人干哕一样，把刚喝进去的全吐出来，已经出现过3次了，隔几天就会有一次。是不是添加奶粉的原因呢，原来是纯母乳喂养，宝宝从出生以来经常吐奶掰都是少量的，吃奶的时候肚子经常咕咕响，每天都打好多喷嚏。偶尔晚上会哭闹。这是过敏反应吗？有一次吐的比较厉害是刚喝完奶粉，可能喝奶粉有关系，已经停了奶粉三天了，现在还是会吐，这样想来最近除了添加奶粉以外，还有母乳吸出来放奶瓶喂养，也添加了米粉，和这些因素有关吗？
可能有些感冒，一天会咳嗽两三次，这个需要吃药干预吗？
6个月5天 体重只有7kg 每天只吃400-600的奶量（包含一顿辅食）。而且经常不愿意吃奶，吃的很艰难。这又是怎么回事呢。
另外 宝宝最近晚上刚睡着的时候会出很多汗，床单都是潮乎乎的，是缺钙吗
有时候宝宝特别兴奋的时候会手抖，有视频您看一下，这个有没有关系？
最后 今天洗澡发现宝宝背部出现了许多紫色的斑块，出生时只有屁股上才有，现在背部也出现了 是怎么回事呢？ 谢谢大夫
这次问的问题比较多 麻烦大夫给出详细解答 谢谢
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2020年01月18日
好的，情况了解
宝宝呕吐情况需要从两个方面去考虑
第一种就是与内科疾病有关的呕吐：
可能性比较大的还是存在溢乳，表现为喂奶后即有1到2口乳汁反流入口腔及口角边，少数在喂奶后稍久因改变体位而引起溢乳。溢奶原因与食管的弹力组织及肌肉组织发育不全有关，随着年龄的增长会逐渐消失，大多数是六个月以后会消失的，但是也有个体差异。
第二种可能是喂养不当，主要是由于喂奶过急过猛，乳头孔过大或者过小，乳头孔正对着小儿咽孔，奶太凉，或者太热，喂奶以后就平卧或过多过早的翻动小儿均易引起呕吐，它不是每次喂奶以后就吐。所以每次吃完奶以后都应该坚持拍嗝和竖抱至少20分钟。对于呕吐明显的，可以每吃五分钟奶都抱起来顺气拍出嗝以后再接着喂。还有宝宝哭闹以后不要马上喂奶，因为哭闹以后会有大量的空气进入胃部，喂奶不要太急太猛。宝宝吃完奶后让躺在30度倾斜的床上。我们可以把婴儿床垫下方垫几本书让床垫成倾斜角，也可以购买这种有角度的睡篮。这种角度是成一直线，不会对脊柱造成损伤，一小时以后可以让宝宝平躺着头侧向一方。
另一方面，需要从外科性的疾病考虑
常见的是幽门痉挛，这种呕吐呈喷射性，因为幽门括约肌并非呈持续性的痉挛，故这种呕吐呈间隔性，也并非每次喂奶以后均吐。
还有就是肥厚性的幽门狭窄，是因为先天性的幽门就是胃出口地方比较狭窄，他的呕吐进行性加重，呕吐为喷射性呈酸臭味，每次喂奶后不久或喂奶过程中及呕吐量比较多
以上两种情况需要给宝宝进一步的检查，做稀钡餐检查就是胃部彩超，可见胃扩大，胃排空时间延长，及狭窄的幽门管。
另外，宝宝的下巴碰到奶粉的呕吐，下巴即出现发红，这个提示牛奶蛋白过敏的可能性是非常大的。
牛奶蛋白过敏，可以表现为皮肤的过敏现象，比如湿疹，接触奶液会发红，还有就是拒绝奶，奶量减少，呕吐，便秘都有可能的。那我们怎么来确诊是否牛奶蛋白过敏呢？那唯一的确诊方式就是牛奶蛋白回避和牛奶蛋白激发试验，建议妈妈饮食上停牛奶和奶制品，奶粉换成氨基酸奶粉，这样观察至少三周，如果宝宝上述的情况明显好转，那就确诊是牛奶蛋白过敏，如果确诊了牛奶蛋白过敏，那么宝宝以后吃奶粉就不要吃普通奶粉，改成深度水解蛋白奶粉或者氨基酸奶粉
宝宝有手抖，出汗多是有缺钙的现象，继续补充维生素D，另外可个宝宝吃一点钙剂
感冒只是轻微的咳嗽，可以继续观察，六岁以下儿童，不建议吃感冒药，如果咳嗽加剧面红耳赤，有痰。那么需要去医院让医生听一下肺部
宝宝出生时屁股上的青块是蒙古斑，很常见，对宝宝的健康并没有危害。一般是不需要治疗的，大部分宝宝在1-2岁以内，蒙古斑会自行消退，慢一点的也会在6-10岁消退。但是这种蒙古包一般出生以后不会再长，如果宝宝背后又长出来了，那需要排除其他的问题，建议去儿科查一下血常规，看看这个是不是淤青，血液是不是有问题？另外我看视频当中看看宝宝的脸色不是特别红润，是否有贫血？血常规也顺便看下有没有贫血？
宝宝呕吐情况需要从两个方面去考虑
第一种就是与内科疾病有关的呕吐：
可能性比较大的还是存在溢乳，表现为喂奶后即有1到2口乳汁反流入口腔及口角边，少数在喂奶后稍久因改变体位而引起溢乳。溢奶原因与食管的弹力组织及肌肉组织发育不全有关，随着年龄的增长会逐渐消失，大多数是六个月以后会消失的，但是也有个体差异。
第二种可能是喂养不当，主要是由于喂奶过急过猛，乳头孔过大或者过小，乳头孔正对着小儿咽孔，奶太凉，或者太热，喂奶以后就平卧或过多过早的翻动小儿均易引起呕吐，它不是每次喂奶以后就吐。所以每次吃完奶以后都应该坚持拍嗝和竖抱至少20分钟。对于呕吐明显的，可以每吃五分钟奶都抱起来顺气拍出嗝以后再接着喂。还有宝宝哭闹以后不要马上喂奶，因为哭闹以后会有大量的空气进入胃部，喂奶不要太急太猛。宝宝吃完奶后让躺在30度倾斜的床上。我们可以把婴儿床垫下方垫几本书让床垫成倾斜角，也可以购买这种有角度的睡篮。这种角度是成一直线，不会对脊柱造成损伤，一小时以后可以让宝宝平躺着头侧向一方。
另一方面，需要从外科性的疾病考虑
常见的是幽门痉挛，这种呕吐呈喷射性，因为幽门括约肌并非呈持续性的痉挛，故这种呕吐呈间隔性，也并非每次喂奶以后均吐。
还有就是肥厚性的幽门狭窄，是因为先天性的幽门就是胃出口地方比较狭窄，他的呕吐进行性加重，呕吐为喷射性呈酸臭味，每次喂奶后不久或喂奶过程中及呕吐量比较多
以上两种情况需要给宝宝进一步的检查，做稀钡餐检查就是胃部彩超，可见胃扩大，胃排空时间延长，及狭窄的幽门管。
另外，宝宝的下巴碰到奶粉的呕吐，下巴即出现发红，这个提示牛奶蛋白过敏的可能性是非常大的。
牛奶蛋白过敏，可以表现为皮肤的过敏现象，比如湿疹，接触奶液会发红，还有就是拒绝奶，奶量减少，呕吐，便秘都有可能的。那我们怎么来确诊是否牛奶蛋白过敏呢？那唯一的确诊方式就是牛奶蛋白回避和牛奶蛋白激发试验，建议妈妈饮食上停牛奶和奶制品，奶粉换成氨基酸奶粉，这样观察至少三周，如果宝宝上述的情况明显好转，那就确诊是牛奶蛋白过敏，如果确诊了牛奶蛋白过敏，那么宝宝以后吃奶粉就不要吃普通奶粉，改成深度水解蛋白奶粉或者氨基酸奶粉
宝宝有手抖，出汗多是有缺钙的现象，继续补充维生素D，另外可个宝宝吃一点钙剂
感冒只是轻微的咳嗽，可以继续观察，六岁以下儿童，不建议吃感冒药，如果咳嗽加剧面红耳赤，有痰。那么需要去医院让医生听一下肺部
宝宝出生时屁股上的青块是蒙古斑，很常见，对宝宝的健康并没有危害。一般是不需要治疗的，大部分宝宝在1-2岁以内，蒙古斑会自行消退，慢一点的也会在6-10岁消退。但是这种蒙古包一般出生以后不会再长，如果宝宝背后又长出来了，那需要排除其他的问题，建议去儿科查一下血常规，看看这个是不是淤青，血液是不是有问题？另外我看视频当中看看宝宝的脸色不是特别红润，是否有贫血？血常规也顺便看下有没有贫血？
2020年01月18日
血常规刚查了 麻烦您再看下，血液有问题吗？
另外刚做了b超，这个能否排除幽门痉挛和幽门狭窄？
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TA的问答
症状及患病时长：
三个月
就医及用药情况：
需要解答的问题：5个月孩子，手爆皮持续了三个月，时好时坏， 最近脚趾头也有点爆皮就医及用药情况：
4月14日就诊武汉同济医院，没有做检查，询问临床症状后 医生诊断为 牛奶蛋白过敏继发乳糖不耐受，建议我们更换深度水解奶粉，并开了钙，锌，益生菌，考虑深度水解奶粉奶粉太苦，4月15日开始每顿奶中添加乳糖酶，并补充钙，锌，益生菌，水样便和奶瓣情况有改善，但便便依然发绿，酸臭情况缓解，吐奶情况减少，夜醒情况无改善
需要解答的问题：
1.以上症状是单纯的乳糖不耐受，还是牛奶蛋白过敏继发的乳糖不耐受，或是蛋白质消化不良或其他问题？
2.请根据诊断结果给与最佳的治疗方案
3.如果是单纯的乳糖不耐受是否要换深度水解奶粉？如慢慢减少乳糖酶或不添加乳糖酶
，便便不正常的情况反复，是否不考虑再添加乳糖酶，是否需要更换低乳糖奶粉一段时间
4.看看添加乳糖酶后的便便情况是否还有问题？
5.牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受 除临床症状判断在，是否有其他确切的检测方式？症状及患病时长：3月29日开始至今
就医及用药情况：4月16日检查大便还原糖检查阳性+
需要解答的问题：宝宝2月20日出生，体重3.35kg，一直是奶粉喂养，奶量90-100ml，满月体重4.6kg。2月29号增加15-20ml奶量后开始大便次数增多，气味酸臭，一般2-4次，一开始以为是喂养过量消化不良，把奶量降回去90-100，感觉大便一天一次，但还是酸臭。开始哭闹，4月3日吃了轮状病毒疫苗第一剂，4月12日大便最多6次，酸臭，有粘液，水便分离！4月16日到医院检测大便，结果大便还原糖阳性+！4月17日第一天吃无乳糖奶粉，大便不酸，拉一次糊状带奶瓣大便！哭闹有好转，但是昨天19号大便次数又开始增多，每次喝完奶都拉，但是量不多，形态有奶瓣，有粘液。今天下午4点多喝完奶更是3次大便，每次都是一点点。 今天也是一整天有点闹，难入睡，易醒！上周体重5.5kg，今天体重反而5.4kg，有点不知所措了！（附上这几天换了无乳糖奶粉的奶量）医生，请看化验结果单，我家小孩是属于严重鸡蛋白严重过敏吗？总IGE是什么意思？是严重过敏体质吗，今后该注意什么 如何护理症状及患病时长：医生宝宝那天发烧一天后第二天上吐下泻，昨天拉一天今天拉差不多8次水样便，这个大便里面没有轮状病毒检查， 我买轮状病毒检测试纸自己检查不知道有没有用。我宝宝这种情况我给他喝这种补盐水，一次喝多少合适，多久喝完250毫升，宝宝8公斤，目前给他吃了蒙脱石散。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
