2020年01月18日
第1次提问
您好,女31周岁,身高152,体重40kg,一年前查出ckd4期,双肾萎缩,两天前开始出现腹胀,感觉肚子里有气排不出来,经常打嗝,往上反气的感觉,目前在服用开铜,百令,海昆,碳酸氢钠,络活喜,想问一下大夫是酸中毒了吗,腹胀,检查单子是2020年一月八号的

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2020年01月18日
柏琳医生
您好!感谢您的信任,您提供的信息已经详细阅读,我这边有事情需要处理,忙完会尽快为您详细解答,请您不要着急,谢谢。(此条不用回复,避免浪费您的提问次数)。
2020年01月18日
柏琳医生
您好!感谢您的信任,非常抱歉让您久等了,您提供的化验单结果已经了解。

1请问您是否有高血压,糖尿病,心脏病史?原发病是什么?是否恶心、呕吐?反酸烧心?是否伴有腹痛?可以正常排气,排便吗?这两天是否有吃过平时没吃过的食物或者药物?24小时尿量正常吗?

2慢性肾衰是一个慢性过程,是指各种原因引起的肾小球,肾小管,肾血管损伤,病史一般较长,大于3个月。根据肾小球滤过率分为5期。分别是肾小球滤过率大于90,90~60,60~30,30~15,小于15,第5期为尿毒症期,需要肾脏替代治疗,如血液透析,腹膜透析,肾移植等。

3结合您的化验单,血常规没有贫血,血尿、蛋白尿是肾脏受损的表现。24小时尿量1.7升,是正常的。肾功里,肌酐200多,还可以,血尿酸高和肾功不好有关,平时需要控制高嘌呤的食物,如动物内脏,海鲜等。离子正常。碳酸氢根正常。酸中毒时碳酸氢根会降低,而且酸中毒常见的症状是恶心、呕吐,胸闷、气短等,而且您还吃着碳酸氢钠,所以需要看一下您除了腹胀,是否还有其他症状。腹胀可能是胃肠道功能紊乱导致,如果您不放心的话,就需要采血化验一下肾功、离子的情况了。

4慢性肾衰的治疗是综合性系统治疗。慢性肾衰会影响心脏,神经,骨骼,呼吸,血液,消化,内分泌等多个系统的损害,需要予以重视。

5首先要注意饮食和生活习惯,需要低盐低脂优质蛋白饮食,延缓肾功能的恶化,延长到尿毒症透析的时间。

低盐饮食指少吃咸的,熏酱类食品,防止盐摄入过多引起血压增高,食盐一般小于3g/天。低脂做菜少放油,少吃油炸,油腻的饮食。优质蛋白质指富含必需氨基酸的蛋白质,以减轻肾脏负担。如牛奶、鸡蛋(蛋清)、瘦肉、鸡、鱼等。如果需要具体的饮食食谱,可以咨询营养科医生。
第二,坚持病因治疗,如高血压,在机体能够耐受的情况下,需要控制好血压小于130/80mmHg。
第三,避免加重肾功恶化的危险因素,如熬夜,过劳,感染,乱用药物等。
不建议乱用保健药品和广告药品,因为缺乏循证医学证据。有的人就是乱吃药把肾脏吃坏了,中药慎用。肾脏用药方面原则为控制蛋白尿,改善肾脏循环,排毒。

6慢性肾病虽然是慢性疾病,是一场持久战,但也不是不能治的,您还年轻,相信在肾脏专科医生的指导下,一定能很好的控制好病情。

感谢您的咨询,希望我的回答能对您有所帮助,祝您一切顺利,欢迎随时咨询。
2020年01月18日
第2次提问
感谢大夫的回复,因为查出来的时候肾脏已经萎缩,大夫不建议做肾穿,所以没有精准的检查出病因,靠其他的检查结果最后定的是慢性肾小球肾炎,没有糖尿病,以前也没有高血压,高血压是生病以后半年左右开始有的,现在每天半片进口络活喜,血压控制在110-80左右,饮食上去年查出发病后就在找了营养科的大夫开了每天的可以吃的饮食单子,每天按着每个食物的量食用,除了腹胀目前没有出现恶心的症状,腹痛胀气严重的时候有一点点,其他时间没有,没有反酸烧心,排便正常,排气不太正常总觉得肚子里有气没排出来,最近饮食没有变化,24小时尿量正常
柏琳医生
您好,您的回复已收到,我现在回复您,请您稍等一下,谢谢。
2020年01月18日
柏琳医生
您好。

1肾脏病起病比较隐袭,早期可能没有明显的症状,容易被人忽视。有的患者仅为体检时发现。您的高血压考虑是肾性高血压所致,血压控制的还挺好的,络活喜是好药,控制血压比较平稳。您也有营养食谱,治疗上还是很科学的,希望您能长期坚持下去,定期复查化验指标。

2您排便正常,没有恶心,呕吐,您腹胀的情况,考虑还是胃肠功能问题,建议您可以腹部局部按摩,饮食上注意富含纤维,促进胃肠蠕动。适当的运动。可以口服促进胃肠动力的药物,如莫沙必利。如果仍不缓解,建议您到医院就诊。

希望我的回答能对您有所帮助,祝您一切顺利^_^
第3次提问
好的,莫沙必利肾病可以服用是吗,谢谢大夫
2020年01月18日
柏琳医生
您好。

莫沙必利在慢性肾衰竭短期服用是可以的,它有促进胃肠蠕动,改善动力的作用,如果口服治疗3~5天后,腹胀症状仍没有改善,要到医院做进一步的检查诊治等,如胃肠镜等。


药物禁忌症 (1)对本药过敏者。(2)胃肠道出血、穿孔者。(3)肠梗阻患者。

平时要注意饮食卫生,规律的饮食,吃一些软而容易消化的食物,少食多餐,细嚼慢咽;不要吃生冷、辛辣刺激的食物。

希望我的回答能对您有所帮助,祝您一切顺利,新年快乐🎆🎉🎉🎉^_^