您好!
您的症状是左侧脑袋疼,坐下来还好一点,走动就很疼,今天有时候后脑勺疼有时候左右脑袋疼,从您的Ct来看双侧上颌窦,筛窦炎症。
一,月初开始鼻涕发白很难擤出来,五天前开始鼻涕发黄,
您上颌窦,筛窦炎症都有,现在您的头部间断性头痛,用药后缓解,现在正在反复,所以现在您的头痛可能由于鼻窦炎所致。
二,现在您流脓鼻涕,鼻塞,头痛考虑急性鼻窦炎,人体的鼻腔内并非一马平川,其中有非常多的蜂窝状的结构,每一组蜂窝状的结构都有开口于鼻腔,平时其中是空气,当发生急慢性炎症/感染的时候,鼻黏膜发生充血水肿,每一组蜂窝状的结构开口与鼻腔的部位会发生阻塞,引起鼻涕等分泌物积聚于蜂窝状结构内引起鼻窦炎,这里提到的蜂窝状的结构,称之为“鼻窦”,而其中积脓就是鼻窦炎的表现。
三,现在您的急性鼻窦炎治疗坚持5天,头痛仍然比较重,用药需要坚持至少2周,请做以下治疗方案的调整,
①鼻用激素(如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等);
推荐继续使用雷诺考特喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,使用1月,症状完全缓解1周后才停药。
②继续口服您现有阿莫西林,按照现有的剂量,建议口服10-14天,需要继续坚持。
③继续桉柠蒎肠溶软胶囊,口服,每次一粒(0.3),每天3次,使用2周。有助于稀化粘性分泌物,促进分泌物排出,使鼻腔鼻窦引流更为通畅,缓解炎症。
④关于头痛的问题,现在您口服药物超过3天,头痛不缓解,建议您增加口服泼尼松,每天20mg,每天早上一次,口服5天,快速缓解您的头痛。
头痛请口服布洛芬,每8小时一片,止痛效果很好,请用冷毛巾在头痛部位冰一冰,很快就能部分缓解您的疼痛。
⑤建议增加使用鼻腔冲洗,一天2次,持续1月,有助于将鼻腔内分泌物,细菌病毒等清洗干净,恢复鼻黏膜健康功能,这是目前推荐的有效的物理治疗方式,如图所示。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用,有必要的情况下可以长期使用。
⑥注意劳逸结合,保持良好的睡眠和精神状态,可以使免疫系统正常运行,为您抵御外界细菌病毒入侵,减少急性上呼吸道感染发病,对于鼻窦炎的好转非常重要,多喝水,进行鼻腔
热气熏蒸,有助于保持鼻黏膜湿润,改善鼻窦分泌物引流,从而缓解鼻塞,改善鼻窦炎症状。
急性鼻窦炎,由于鼻涕脓液集聚在鼻窦里,引流出来需要时间,请坚持至少用药2周,推荐使用1月彻底治愈才停药物。
祝您早日康复!