2020年01月17日
第1次提问
我有过敏性鼻炎鼻窦炎 月初开始鼻涕发白很难擤出来, 五天前开始鼻涕发黄, 过了两天头疼四肢酸软以为感冒了吃了两天感康加阿莫西林,头不疼了也不酸了,但是鼻涕还是黄的。 昨天去医院检查报告如下,晚上开始左侧脑袋疼,坐下来还好一点,走动就很疼。今天有时候后脑勺疼有时候左右脑袋疼,阿莫西林我吃了四天了,是否继续服用呢? 头疼怎么缓解? 图三是医生开给我的药 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年01月17日
潘春晨医生
您好!

您的症状是左侧脑袋疼,坐下来还好一点,走动就很疼,今天有时候后脑勺疼有时候左右脑袋疼,从您的Ct来看双侧上颌窦,筛窦炎症。

一,月初开始鼻涕发白很难擤出来,五天前开始鼻涕发黄,

您上颌窦,筛窦炎症都有,现在您的头部间断性头痛,用药后缓解,现在正在反复,所以现在您的头痛可能由于鼻窦炎所致。

二,现在您流脓鼻涕,鼻塞,头痛考虑急性鼻窦炎,人体的鼻腔内并非一马平川,其中有非常多的蜂窝状的结构,每一组蜂窝状的结构都有开口于鼻腔,平时其中是空气,当发生急慢性炎症/感染的时候,鼻黏膜发生充血水肿,每一组蜂窝状的结构开口与鼻腔的部位会发生阻塞,引起鼻涕等分泌物积聚于蜂窝状结构内引起鼻窦炎,这里提到的蜂窝状的结构,称之为“鼻窦”,而其中积脓就是鼻窦炎的表现。

三,现在您的急性鼻窦炎治疗坚持5天,头痛仍然比较重,用药需要坚持至少2周,请做以下治疗方案的调整,

①鼻用激素(如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等);

推荐继续使用雷诺考特喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,使用1月,症状完全缓解1周后才停药。

②继续口服您现有阿莫西林,按照现有的剂量,建议口服10-14天,需要继续坚持。

③继续桉柠蒎肠溶软胶囊,口服,每次一粒(0.3),每天3次,使用2周。有助于稀化粘性分泌物,促进分泌物排出,使鼻腔鼻窦引流更为通畅,缓解炎症。

④关于头痛的问题,现在您口服药物超过3天,头痛不缓解,建议您增加口服泼尼松,每天20mg,每天早上一次,口服5天,快速缓解您的头痛。

头痛请口服布洛芬,每8小时一片,止痛效果很好,请用冷毛巾在头痛部位冰一冰,很快就能部分缓解您的疼痛。

⑤建议增加使用鼻腔冲洗,一天2次,持续1月,有助于将鼻腔内分泌物,细菌病毒等清洗干净,恢复鼻黏膜健康功能,这是目前推荐的有效的物理治疗方式,如图所示。

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用,有必要的情况下可以长期使用。

⑥注意劳逸结合,保持良好的睡眠和精神状态,可以使免疫系统正常运行,为您抵御外界细菌病毒入侵,减少急性上呼吸道感染发病,对于鼻窦炎的好转非常重要,多喝水,进行鼻腔热气熏蒸,有助于保持鼻黏膜湿润,改善鼻窦分泌物引流,从而缓解鼻塞,改善鼻窦炎症状。

急性鼻窦炎,由于鼻涕脓液集聚在鼻窦里,引流出来需要时间,请坚持至少用药2周,推荐使用1月彻底治愈才停药物。

祝您早日康复!

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2020年01月17日
第2次提问
雷诺考特每边喷一次吗? 阿莫西林继续服用两个星期,就不用服用了是吧。 桉柠蒎也是两个星期就停用对吗 县里医生说我这个比较严重,说我先吃药。年后看情况不好就住院。有那么严重吗…
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年01月17日
潘春晨医生
03:00
转文字
2020年01月17日
第3次提问
今天开始,鼻涕就变少了,主要就是头疼了。 谢谢医生(*°∀°)=3
2020年01月17日
潘春晨医生
坚持继续治疗,不客气!

TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?