问题详情

您好，感谢您的信任，已收到上述问题。
请问是胸闷气短在前，还是发烧在前？
发烧是从哪一天开始起？
出现胸闷气短的症状是白天明显还是夜间明显？
现在除了发烧胸闷气短，还有没有其他的症状，比如咳嗽咳痰，如果有的话，咳的痰量多少？痰是什么颜色？
现在还有没有流鼻涕的症状或者鼻塞的症状？
现在还有没有咽喉疼痛的症状？如果有咽痛，请上传一个咽喉部图片，拍摄时用筷子压住时跟同时发的声音，以便看清楚咽喉。
有没有全身肌肉酸痛以及头昏头疼的症状？
有没有心慌心悸的症状？
请详细的补充上述相关情况，以便更好的进行判断和指导，特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细。
有什么过敏史？有没有鼻炎史？有没有吸烟史？

收到上述补充信息，稍后作具体的分析和回复，由于当前咨询问题较多，大约需要等待30分钟到一小时左右，暂时不需要进行追问，以免浪费追问机会。

1、首先你目前的主要症状就是胸闷气短，发热、仍然有咳黄痰，有鼻音，但是没有明显的流鼻涕症状，也没有咽喉疼痛的症状，也没有全身肌肉酸痛以及头昏头痛的症状，所以目前排除普通感冒和流行性感冒的可能。
2、因为普通感冒在医学上叫做急性鼻咽炎，绝大部分都会出现鼻部症状和咽部症状，就是会出现流鼻涕，鼻塞以及咽痛等症状和你目前这些症状都没有，并且普通感冒是由病毒感染所引起，血象一般是偏低或者正常的。而您所提供的血象明显白细胞计数升高，也就是血象很高。所以排除感冒。
3、而至于流行性感冒与畏寒高热，全身肌肉酸痛，头昏头痛为主要表现，目前您的症状也不符合，所以流行性感冒的可能性也可以排除。
4、而结合咳黄痰，有近三周，有胸闷气短症状和发热症状，所以呼吸道感染的诊断是成立的，但是并不像上呼吸道感染，因为上呼吸道感染主要包括普通感冒，咽炎以及喉炎这些症状，但是目前并没有上呼吸道感染的典型表现（鼻塞、流涕、咽痛，血象偏低），所以要重点考虑为下呼吸道感染的可能性较大，也就是支气管炎或者肺炎的可能性较大。
但以目前上面所提供的胸片片子并不是十分清楚，两下肺影像是很模糊的，而且仅仅只有一个正位片，并没有提供例位片，一些部位被所掩盖，因此并不能完全确诊是否为肺炎，但是只能说可能性很大。
因为单纯的上呼吸道感染或者单纯的急性支气管炎并不会引起胸闷气短的症状，年轻的出现胸闷气短一般多见于支气管哮喘或者肺部有比较严重的感染。从血象来看，白细胞计数是很高的，初步判断应当是感染相对比较重，如果并没有明显的过敏史和鼻炎，也就是说，哮喘的可能性较低的话，那么就要重点考虑存在肺炎的可能。
因此，针对你目前的情况，个人建议如下：
1、氨咖黄敏胶囊建议停用。该药是感冒用药，而你目前并不是感冒，况且该药是一种复合制剂含有多种成分，除了有退热的成分（对乙酰氨基酚）在里头，还有止咳以及抗过敏的成分（马来酸氯苯那敏），包括改善鼻塞流涕的症状，但你目前并没有鼻塞流涕症状，完全不需要使用到该成分，所以使用该药属于滥用。
2、目前体温并不高，在38度以下属于低热，一般不需要进行退热治疗，所以说暂时不需要使用退热药。
3、因为血象确实比较高，曾医生给出的用药方案来看，也是考虑存在较重的感染。所以阿莫西林可以与莫西沙星联用，因为莫西沙星可以覆盖一些不典型需求，包括支原体，衣原体等。但是，在理论上盐酸莫西沙星的抗菌谱已经包括了阿莫西林的抗菌谱，所以，一般只需要使用盐酸莫西沙星就可以了。一天一次，一次一片，使用5~7天。
4、痰液粘稠，建议加用盐酸氨溴索化痰治疗，一天3次，1次10毫升，用5~7天。
5、如果使用盐酸莫西沙星和盐酸氨溴索，连用三天后体温降至正常，痰液转白，那么一般问题不大，如果使用三天以后体温没有任何变化或者持续走高，痰液也没有明显的转白，那么建议还是及时做一下肺部ct，明确肺部的情况。在根据肺部的情况来决定是否输液治疗。
无论是支气管炎还是肺炎，一般都可以通过抗感染治疗，至于所以也没有必要担心。而且你目前发热症状都是低热，暂时没有必要输液治疗，建议还是以口服药为主。
以上建议希望能帮到你，如果还有什么不清楚可以继续补充，祝早日康复！

好的。
您这个血小板并不是很高，正常是100-400。不用担心，因为单纯的血液分析受到很多因素的影响。因为健康人血小板也本身是一个波动的，像健康人群在中午血小板计数会有轻度的升高。
当然也有一些疾病可以引起血小板升高，比如原发性血小板增多症、一些急性感染或者恶性肿瘤，缺氧，创伤骨折等，很多疾病都可以引起血小板升高，所以单纯的血小板轻度的升高并没有任何意义，要结合本身的临床症状来看，如果没有任何症状，完全不需要进行担心。
以上建议希望能帮到你，祝早日康复，如果还有什么不清楚，可以在评价中再追问一次，感谢信任！