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2020年01月17日
医生您好！患者我妈妈，56岁，之前长期血压略偏低，目前已基本正常；自年轻时一直有窦性心动过缓，现在一般在50左右，不是运动员；有时检查略有贫血。我妈妈她这些年因为各种原因时常情绪低落，生闷气，并且容易焦虑爱操心。最近感觉心口不舒服，喘气的时候不流畅，就像长舒一口气那样。有反酸水和心口疼的症状。以为是心脏的问题，去医院检查后怀疑是胃不好。查了胃镜（非无痛），附上检查结果和开的药（医院建议至少吃8周），我们这里的医院水平有限，想请您帮忙看看。请教：
1.我妈妈目前的症状是否可以确定就是胃的问题导致的？是否需要担心更严重的病症？是否需要进一步检查和治疗？
2.医院开的药是否合理？请您给一份用药建议。
3.目前的情况在生活中需要注意哪些事情？
盼回复！多谢！
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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2020年01月17日
您好！非常感谢您的信任！
从胃镜报告结合您病史描述，反流性食管炎诊断是明确的，目前从胃镜描述没看出有什么不好的问题。针对老人具体情况，建议：
1、生活习惯方面：忌烟酒、浓茶、咖啡、巧克力、辛辣刺激食物和高脂食物以及烫食，少食多餐，避免进食过饱、过快，进食进餐后走动半小时后再坐或卧。保持大便通畅。避免使腹压增加的活动和运动。睡前至少2小时内不饮水、3小时不进食，睡觉时最好把上半身垫高约30º
2、药物治疗方面：您当地医院开的雷贝拉唑和枸橼酸莫沙必利可以继续服用 ，雷贝拉唑 1片 2/日（餐前半小时），枸橼酸莫沙必利 1片 3/日（餐前半小时），在此基础上加服铝碳酸镁咀嚼片 2片 3/日（餐后1-2小时）。疗程8周。此后雷贝拉唑改成每次一片，每天一次。再吃2周后停药。以后按需治疗，有症状就吃几天雷贝拉唑。
这个病可以治愈，但如果饮食不当或者情绪不稳非常容易复发。
1年后复查胃镜。
从胃镜报告结合您病史描述，反流性食管炎诊断是明确的，目前从胃镜描述没看出有什么不好的问题。针对老人具体情况，建议：
1、生活习惯方面：忌烟酒、浓茶、咖啡、巧克力、辛辣刺激食物和高脂食物以及烫食，少食多餐，避免进食过饱、过快，进食进餐后走动半小时后再坐或卧。保持大便通畅。避免使腹压增加的活动和运动。睡前至少2小时内不饮水、3小时不进食，睡觉时最好把上半身垫高约30º
2、药物治疗方面：您当地医院开的雷贝拉唑和枸橼酸莫沙必利可以继续服用 ，雷贝拉唑 1片 2/日（餐前半小时），枸橼酸莫沙必利 1片 3/日（餐前半小时），在此基础上加服铝碳酸镁咀嚼片 2片 3/日（餐后1-2小时）。疗程8周。此后雷贝拉唑改成每次一片，每天一次。再吃2周后停药。以后按需治疗，有症状就吃几天雷贝拉唑。
这个病可以治愈，但如果饮食不当或者情绪不稳非常容易复发。
1年后复查胃镜。
2020年01月18日
您好医生，感谢您详尽的解答！我还想问一下，胃的问题有可能造成她现在这种喘气有些吃力的状态吗？还是仍然需要考虑呼吸或者心脏方面的问题？
2020年01月18日
胃、食管的问题有的也可以引起其他系统不适，但是您家老人这种情况还是建议完善肺CT。
心动过缓也是影响心肌供血导致喘不过气、胸闷的症状，建议完善24小时动态心电图检查，看看有没有长间歇，然后请心内科医生评估一下，看看是不是到了需要安装心脏起搏器的程度。
还有就是，有些焦虑情绪比较严重的患者，也会经常出现大口喘气、胸闷不适症状。
心动过缓也是影响心肌供血导致喘不过气、胸闷的症状，建议完善24小时动态心电图检查，看看有没有长间歇，然后请心内科医生评估一下，看看是不是到了需要安装心脏起搏器的程度。
还有就是，有些焦虑情绪比较严重的患者，也会经常出现大口喘气、胸闷不适症状。
TA的问答
四年溃疡性结肠炎病史。一直口服美沙拉嗪。一日期间时好时坏。自己中途有过停药。2021年6月加重，住院半个月。使用三个月美沙拉嗪灌肠液，每日三次一次两片美沙拉嗪，两次双歧杆菌。 9月复查恢复很好，医生停了灌肠液。 美沙拉嗪口服改为一日两次一次两片。持续三个月。家里事情多劳累，心情不好，21年12月低再次复发。自用灌肠液20天没有好转。住院高烧感染，继续灌肠液和输液效果不理想。住院5天使用激素，当天退烧精神状态好转。这之前大便有脓血，在溃结正常范围内。 使用激素第二天晚上，便血突然加重，三小时拉三次，暗红色血和粘稠块状软组织大概有2000ml，医生手术。我们坚持观察用药没有手术，输血止血治疗，凌晨出血渐少，第二天早上没有再大量便血。 上午检查肠镜治疗，做了夹子喷药。医生说肠壁脆弱，多面积渗血。当天大便少量血。医生仍建议手术。到今天第三天大便只是少量的粘液掺血。出血量很低了。 最新做的血红蛋白8.6。 出血前吃稀粥营养粉，自己上厕所活动。 出血后卧床断食断水。现在这边医生给出两个方案，一个是用生物制剂治疗，效果可能不理想耽误病情。中间也有可能再次大出血，有风险。还有一个是外科手术切除。
在做胃肠镜时发现一个交大范围的瘤子，所在医院无法用肠镜切除，让我向北京的医院咨询可否用肠镜切除，尽量不用外科手术。最近因为胃胀，还有胃左侧5-6CM的位置摸着就疼，坐久了哕着也会疼，然后就去医院检查，做了彩超和胃镜。检查结果如图片，说有脂肪肝，胃体息肉，可能还有肾结石，胆囊炎，幽门螺旋杆菌吹气值60。我想咨询下我这个严重吗？医生建议我做手术打掉胃的息肉，我胃胀就是因为胃体息肉造成的。您觉得有手术的必要吗？以后生活中有什么注意事项或者需要吃什么药物吗？谢谢。常主任又来请教您了，孩子16岁高二，平时每周固定俩次的肚子疼腹泻一下就好，我就不说了也习惯了，可是这俩周打嗝打的太频繁了，且晚饭后加剧，会持续到半夜12点。据他说肚子气体很多感觉，要持续性嗝出来，声音很大，嗝出来基本上吃的饭菜味道，偶尔会反酸。我平时很小心也没有给他吃容易胀气食物。按照您以往建议，用了麦滋林和吗丁啉一周了，效果不明显，益生菌方面整肠生基本上没断过，偶尔加米雅或者益君康，这不没办法只好再来求教！对了主任我本人上周吹气幽门螺旋杆菌一个+，周末打扰了。常医生您好，我34岁，孕前有可能有慢性胃炎，饥饿的情况下胃部有些不适，喝点三九胃泰就好了，也有可能有幽门螺杆菌感染（老公体检查出来有），现在孕13周了，孕40天左右开始胃部不适，50天左右妊娠剧吐严重，酮体2+，住院三天输液后有所缓解随即出院，出院至今已有45天，胃部一直疼痛，大部分时间一直隐隐的痛，间隔3-4天，会剧痛一次引发呕吐，每天吃饭能吃一点，大便也正常（最近一周擦屁股的时候带一点点鲜红色血），中间断断续续吃过洛赛克20mg*10粒，达喜将近20片，一直不见好转，去医院看过产科，消化内科都没有好转，血液，小便检查都正常，做过肝胆胰腺，腹盆腔阑尾超声检查都正常，请问常医生，我们这种情况该如何处理？
