2019年06月20日
第1次提问
医生你好,我家女儿33月龄,6月3日左右开始有夜间咳嗽现象,起初是干咳,大概两三天天后伴随鼻塞鼻涕发烧症状,发烧间歇两天,只服用了退烧药,一周后症状减轻。但是后来有一天临睡前哭了很久,第二天晨起咳嗽非常厉害,连续咳了有半小时四十分钟,喝水也不怎么管用,那之后咳嗽一直持续至今,主要是夜间和晨起咳嗽,白天偶尔也会咳,有时干咳,有时有少量痰液,因为孩子小不会吐痰,所以不清楚是不是浓痰,但听着不像,鼻子睡觉的时候会呼哧呼哧的,目前不流鼻涕。想问问医生这个是之前感冒没有完全好造成的,还是气管炎,或者过敏性的?
孙亮医生
您好,感谢信任。我现在分析宝宝情况,您稍微等待一会。
2019年06月20日
孙亮医生
宝宝咳嗽鼻涕半个月,有发热,考虑急性支气管炎,病毒感染导致的常见,没有特效安全抗病毒药物治疗,一周左右会自愈。但是一周没有缓解,所以,建议检查血常规和支原体抗体滴度了解感染变化情况,细菌感染需要头孢类抗生素治疗,支原体感染需要阿奇霉素治疗。
还有胸片检查排除肺炎,听诊如果有痰,那更加注意肺炎。
但是如果没有痰,首先还是考虑鼻涕倒流到咽喉部刺激咳嗽。清理干净鼻腔分泌物,这个是首先需要做的,每天需要做,吸鼻器吸引,生理盐水鼻腔喷雾剂也是可以,口服西替利嗪等等类似抗过敏药物治疗鼻涕,因为鼻涕倒流导致咳嗽很常见的,不是只有痰。
排除了鼻涕倒流,排除感染,那才考虑过敏性咳嗽,那需要雾化吸入治疗效果比较好。
2019年06月20日
第2次提问
她现在只有咳嗽的症状比较明显,鼻塞鼻涕没有的,而且主要是夜间和晨起,尤其是晨起,总要咳个三五分钟。那么夜间和晨起咳嗽是肺炎的典型症状吗?没有鼻涕的话还要做鼻腔清洗吗?鼻腔喷雾一般在哪里可以买到?我家里只有那种一小支一小支的像眼药水一样的生理盐水滴鼻剂。
2019年06月20日
孙亮医生
宝宝如果明确排除鼻腔问题,那肺炎支原体感染可能性比较大。
但是晨起咳嗽多见鼻涕倒流,因为体位变化就会出现鼻涕倒流明显。
那夜间咳嗽,不是过敏性鼻炎常见表现,但是什么时间咳嗽不能判断肺炎。
肺炎诊断需要听诊肺部明显固定湿罗音,需要胸片检查见到肺部炎症破坏。咳嗽不是典型表现。
鼻腔分泌物清理可以鼻朗等等类似鼻腔喷雾剂,如果不好配合,或者不能清理出来东西,可以口服西替利嗪等等类似抗过敏药物治疗鼻腔分泌物。
孙亮医生
需要注意支原体感染和过敏性鼻炎同时存在可能。所以因为时间比较长,还是建议检查排除感染。
孙亮医生
单纯说夜间咳嗽,可以吃蜂蜜水祛痰止咳作用。雾化吸入治疗对夜间咳嗽效果比较好。布地奈德+异丙托溴铵一起雾化吸入治疗。