问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，因为怕您着急，先简要回复您：

一、初步看有肺炎，但并不重，所以您没有必要太担心，可以暂不用住院治疗，可以到医院输液，现在肺部初步看最好静脉抗生素治疗（可乐必妥，进口的左氧氟沙星或莫西沙星）；

二、此外，肺部感染（肺炎）在呼吸科很常见，一般预后都很好，您不要太着急，请补充以下信息协助分析病情：

1）近期有无接触肺部感染、流感或感冒患者？本次有无过度劳累、受凉等诱发因素？近期有无接触结核患者，有无乏力、盗汗、体重减轻？

2）现在每日痰量多少毫升，有无脓臭味？痰液的具体性状（黄色/白色 粘痰/稀薄 ）？

3）有无憋气，呼吸困难，有无自觉有无明显的气短、胸闷、呼吸困难？既往有无药物过敏（尤其是抗生素）？有无活动耐力下降，比如之前一口气能上5层楼，现在因为上3层楼就觉得呼吸困难？

若能提供上述信息有利于病情的分析，谢谢您的配合。

好的，您补充的信息我都看到，初步看问题不大，所以您没有必要太担心。

因为打字需要时间，同时为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您逐条解释；因为现在在医院值班，复诊全院的呼吸会诊，所以比较忙，所以会稍晚点回复您，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您的资料已仔细看过了，考虑肺部感染，具体分析及建议如下：

诊断：肺部感染

结合您的情况分析及建议：
1、近期宝宝有支原体肺炎，您主要表现为咳嗽、咳痰，为黄色粘痰，查胸部CT提示肺部斑片渗出影，因此考虑为肺部感染（肺炎）诊断明确。

2、您现在考虑为肺部感染（肺炎），而常见肺部感染的病原学包括：A 常见肺部感染的病原学：各种细菌（典型的感染）；支原体、衣原体、军团菌（不典型病原体）及病毒等；B 特殊病原：结核、真菌、放线菌、奴卡菌、隐球菌等。
结合您的情况来看，近期宝宝有支原体感染，并且CT表现符合支原体肺炎的表现，所以考虑支原体肺炎不除外，此外您有咳黄粘痰，所以需要警惕合并细菌感染；

3、针对肺部感染，抗感染治疗是肺部感染的核心：（考虑到近期的疫情，怕交叉感染）因为您不想去医院输液，所以可以使用口服的：拜复乐（进口的莫西沙星）或者可乐必妥（进口的左氧氟沙星），疗程10-14天，这两种药属于相对比较强的抗生素，该抗生素不仅可以覆盖常见的细菌，也能覆盖上述提到的支原体等不典型病原（支原体、衣原体、军团菌等）；
一般来讲，使用抗生素后3天评估疗效，若疗效佳，可以继续使用；若效果不佳，则需要住院完善气管镜、血、痰等化验明确导致感染的病菌，从而调整抗生素。

4、生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食。适当运动，避免熬夜、过度劳累、受凉，都可以增强免疫力从而有利于康复。

您提到的问题：
5、这个片子显示严重不严重需不需要住院治疗。多久能好？
答：您的胸CT来看不算太重，可以先口服进口的药物治疗（效果比国产的好），如果没有好转再住院治疗；一般而言肺炎疗程在10天左右（也就是说，如果抗生素有效，口服10-14天的抗生素就可以停药），也就是说如果治疗效果好，一到两周就能好；后续复查胸部CT肺部的炎症吸收完全需要30天左右。

6、我这边不想去医院打点滴。可否吃药回复或者社区门诊打青霉素或者红霉素，或头孢氧氟沙星。
答：考虑到近期的疫情，怕交叉感染，您可以先使用口服的可乐必妥或拜复乐（效果比国产的好），如果3天后效果不好，甚至症状加重就及时住院治疗；

总之 ，您目前考虑为肺部感染，抗感染是核心；建议口服进口的莫西沙星或者在氧氟沙星抗感染治疗；一般肺炎经过规范化的治疗后效果都非常好，您没有必要太担心。


假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝您早日康复，一切顺利！