薛医生您好！我咽喉返流半年左右。吃了三个月耐信和泮托拉唑无效，靠控制饮食勉强拖到现在恢复了一半。然而12月开始每日软便，豆花便，排出食物大部分时间是半消化。右后肩背右臂弥漫钝痛。我开始担心会不会是胰腺或者肝胆问题。已经做过的检查： -9月腹部超声：胆囊小息肉4mm，轻微胆囊腺肌症 -11月肠胃镜：完全正常 -11月血常规，albumin，bilirubin，alp，alt正常 - 10月中旬：腹部核磁，胆囊小息肉（甚至没提腺肌症），其余正常我目前前方腹部也没有明显疼痛压痛，只有大概是胃的地方每天饭后有硬气块堵着的感觉。按压可以散去。不知道之前这些检查可否排除拉肚子和背疼是肝胆胰问题引起的呢？现在距离检查也有几个月了，是否会有什么微小的病灶几个月增大，有没有必要重做呢？|肝胆胰腺外科|丁香医生

2020年01月25日

第1次提问

薛医生您好！我咽喉返流半年左右。吃了三个月耐信和泮托拉唑无效，靠控制饮食勉强拖到现在恢复了一半。然而12月开始每日软便，豆花便，排出食物大部分时间是半消化。右后肩背右臂弥漫钝痛。我开始担心会不会是胰腺或者肝胆问题。已经做过的检查： -9月腹部超声：胆囊小息肉4mm，轻微胆囊腺肌症 -11月肠胃镜：完全正常 -11月血常规，albumin，bilirubin，alp，alt正常 - 10月中旬：腹部核磁，胆囊小息肉（甚至没提腺肌症），其余正常我目前前方腹部也没有明显疼痛压痛，只有大概是胃的地方每天饭后有硬气块堵着的感觉。按压可以散去。不知道之前这些检查可否排除拉肚子和背疼是肝胆胰问题引起的呢？现在距离检查也有几个月了，是否会有什么微小的病灶几个月增大，有没有必要重做呢？

2020年01月25日

薛亮医生

你好，病情获悉。根据你提供的检查资料，我觉得目前暂时是无法将你的症状和肝胆胰系统的疾病联系起来的。第一，胆囊小息肉，很小，无需处理，定期复查即可。一般也不会因此而引起严重的胆囊炎症，而且你也没有右上腹疼痛表现；第二，肝脏和胰腺，目前从磁共振来看，也没有特别的发现（有一点需要跟你明确的就是这个磁共振是增强的吗，如果不是的话我建议可以增强做一个看看）。从你的表现来看，还是要首先考虑食道返流和功能性的胃肠道问题，而且从你的表现来看，返流还是比较严重的，还是需要坚持饮食的调理，和药物的治疗，必要的时候我觉得还是需要请消化内科医生再进行调整和帮助。
祝新年快乐

第2次提问

是的，核磁的确是增强的。我有点担心是当时病灶比较小没有发现，因此核磁后一个半月病灶发展出现了肩背痛这些现象。谢谢医生除夕夜的回复，祝健康平安顺遂！

2020年01月25日

薛亮医生

增强的磁共振对于发现小的病灶，还是比较敏感的检查，所以一般磁共振没有发现问题，一般都不用特别的担心了。
肩背痛的症状，可能跟食道的返流有关系，也可能和肌肉神经等组织有关系，但是不太想肝胆胰方面的原因。
另外，还是提醒一下，不管在哪里，最近要减少出行，尽量不去人多的地方，注意适当的防护。