2020年01月24日
第1次提问
我家宝宝还有5天满三个月,之前攒肚了,三天—五天拉一次粑粑,从昨天晚上六点多开始有点拉肚子,拉稀,蛋花状,昨天晚上没拉,今天上午拉了四次,下午没拉,傍晚开始到现在拉了三次,量不多,不是很稀,有白色奶瓣。睡得好,吃也正常,精神特别好。请问需要怎么处理吗?
蒋琦医生
您好,非常感谢您的信任。请稍候,我仔细看一下宝宝的情况,整理一下思路,尽快回复您。

您不需要回复这条消息(不浪费问答机会)。
2020年01月24日
第2次提问
宝宝混合喂养,今天我减少了奶粉的 量。有一个情况,刚搬到新家几天,会不会是不适应?
2020年01月24日
蒋琦医生
您好,让您久等了。
1.宝宝考虑:小儿腹泻病。常见原因:感染,比如:轮状病毒、诺如病毒、细菌等等。另外饮食(喂奶方式改变),气候等等也会影响宝宝胃肠功能和大便性状。
宝宝目前大便次数偏多略稀,还有奶瓣。考虑胃肠功能紊乱的可能性更大(配方奶减少和环境改变也可能是影响因素),另外也要注意病毒性胃肠炎的可能性。
请问:(1)宝宝尿量正常吗?
(2)除了大便次数和性状的改变,还有发
热等其他异常情况吗?
如果条件允许建议查一下:粪常规,肠道病毒检测。如果宝宝精神,吃奶都好,尿量正常,可以先观察。

和腹泻有关的处理方案:
1.益生菌有效性现在证据不足,急性病毒性胃肠炎早期可以吃布拉酵母菌或鼠李乳杆菌来治疗。
市场上多见的相应产品是亿活(布拉氏孝母菌)和康萃乐益生菌(鼠李乳杆菌)。其他益生菌就意义不大。
如果宝宝大便次数持续比较多、比较稀,考虑病毒性胃肠炎的话,可以服用我前面说的益生菌。

2.注意宝宝的尿量,如果宝宝尿量减少,建议口服补液盐防治脱水。如果尿量正常,我们尽量通过母乳喂养,督促吸吮来补充水分。

3.宝宝还在吃母乳,继续母乳喂养(争取全母乳喂养),关注宝宝接下来的腹泻转归情况,如果宝宝腹泻严重,甚至有脱水趋势,考虑换无乳糖配方奶(可以先把配方奶那一部分改变)。

4.如果宝宝到医院检查,建议查大便肠道病毒,有粘液血便建议查大便培养。如果查大便常规可能有白细胞等情况,接诊医生可能会给予抗生素治疗,在这里我提醒一下,大便常规即使有白细胞也不能认为是细菌性肠炎。目前的观点:只有在特定病原微生物感染或临床确诊情况下才应用抗生素。所以我们要替宝宝把关,不要随意使用抗生素。随意使用抗生素会导致肠道菌群紊乱,甚至发生与抗生素相关性腹泻,加重腹泻情况。

如果宝宝大便性状没有改善,或者宝宝出现发热,精神差,尿量明显减少,建议到医院检查评估,查大便肠道病毒,大便常规或培养,调整治疗方案。
2020年01月24日
第3次提问
尿量正常,也没有发热症状。今天减少配方奶粉的量,是因为出现了腹泻,我才尽量喂母乳的(从出生就母乳不够)。我想问,如果症状持续,也没有变严重,可以还观察两天吗?初三再去医院,应该不会造成什么严重后果吧?
2020年01月24日
蒋琦医生
如果宝宝精神好,吃奶好,尿量正常,可以观察几天。或者尝试口服益生菌(我前面说的那几个种类)。
即使是病毒性胃肠炎,也是我前面说的处理方案。
我们把握这三点(精神,吃奶,尿量)就不会有大问题。
蒋琦医生
希望我的回答对您有帮助,再次感谢您的信任,希望宝宝早日康复。
🈶 问题再联系。
祝新年快乐,全家健康!

TA的问答

大夫你好,宝宝出生第25天了,出生第3天开始有黄疸,第8天开始去医院照蓝光治疗了一周,核磁显示也正常,出院时降到了6点多,前几天又返上来了,然后去医院又照了将近二十个小时,医生建议再照一天,但是各种检查都没问题,我们就出院了,出院时降到了7点多。 出院以后用租的经皮测试仪测得还是在涨,我们怀疑是母乳性黄疸,从昨天到今天,因为小孩喝了奶粉之后吐了两次,又为了两次母乳,今天经皮测的平均14了。 还有一个情况是 tsh 高,16点多,降到了9点多,又升到16点多了,中间没有服药 其他能吃能睡,体重正常昨天奶粉喂养之后大便变少了,就拉了3次有些发干, 需要解答的问题:1.像这种情况我们还需要继续停母乳试试吗 2.如果不管他,现在这个天数对她身体还有没有影响,除了甲减的可能性外,还有什么可能会导致黄疸呢 3.如果管他 除了去医院照蓝光,我们可不可以再家自己照,照的时候有什么需要注意的吗 4.甲功这一块当时医院说一周以后去复查,我们去找大夫的话,和大夫沟通有什么需要注意的吗症状及患病时长:2024年2月2日中午11时生,2024年2月4日早上9时总胆红素379.4,采用蓝光和注入丙球蛋白(2瓶), 2月7日核磁共振结果:双侧基底节区对称性T1W1稍高信号,新生儿胆红素脑病待排。2024年2月9日黄疸值10,已停照蓝光和用药一天。 就医及用药情况:目前在黔东南州中医院儿科就诊 需要解答的问题:ABO溶血,这种情况是否严重,有什么意见建议?会不会导致脑瘫 蒋医生∶您好。 虽然明天上午那次药用了才到第三天,但是我觉得还是有必要把更详细的情况说说,进行复诊。 症状及患病时长:通过上次您的建议,用了阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(7∶1)五次。目前感觉咳嗽症状还是跟之前差不多。我仔细观察了一下,孩子咳嗽厉害的时段主要是运动后、睡觉时段。晚上刚睡下和两、三点的时候,咳得比较厉害,每次要持续10秒左右,断断续续大概十几分钟。其他白天静止的时候也有咳嗽症状,但是要比刚才说的那些时段好一些。问她为啥咳嗽,她说是喉咙痒。 就医及用药情况:之前留的体重减轻,用药之前再次量了体重,目前是72斤左右,用药就是每次0.8克。 需要解答的问题:我看有的科普说,鼻窦炎的鼻涕是黄绿的浓鼻涕,我家孩子的鼻涕好像是清鼻涕。这次也拍了照,录了视频,便于您仔细诊断。 您看看接下来应该怎么治疗呢?孩子咳嗽太久了,实在太心累了。 谢谢,打扰了。 打喷嚏,咳嗽。从昨天白天开始,偶尔咳嗽,一天咳七八次,每次咳两三声。昨天晚上下半夜几乎每小时咳嗽两三声,感觉鼻子呼吸不畅,垫高枕头呼吸顺畅些。今天早晨又咳嗽两次,每次三四声,听着嗓子有痰,也打喷嚏,听着有鼻音。昨天今天都有量体温,均正常。 没有用药。 请问蒋主任,娃是怎么啦?我们该怎么缓解娃的症状?医生您好,宝宝1岁3个月,本周四早上起来咳嗽,10点左右发烧,呕吐,温度不超过38.5度,傍晚吃了退烧药,第二天周五开始不在发烧,但是依旧咳嗽,流鼻涕(清鼻涕)吃了三天头包,一直没见好,咳嗽有痰,不爱吃饭,不爱喝奶,精神状态还算不错,今天周天带他去医院拍了片子和检查血项,结果支气管肺炎,医生让打针,但是考虑孩子太小目前才15个月,想让医生帮忙看下是否需要打吊水治疗,还是先吃药治疗!