您好,让您久等了。
1.宝宝考虑:小儿腹泻病。常见原因:感染,比如:轮状病毒、诺如病毒、细菌等等。另外饮食(喂奶方式改变),气候等等也会影响宝宝胃肠功能和大便性状。
宝宝目前大便次数偏多略稀,还有奶瓣。考虑胃肠功能紊乱的可能性更大(配方奶减少和环境改变也可能是影响因素),另外也要注意病毒性胃
肠炎的可能性。
请问:(1)宝宝尿量正常吗?
(2)除了大便次数和性状的改变,还有发
热等其他异常情况吗?
如果条件允许建议查一下:粪常规,肠道病毒检测。如果宝宝精神,吃奶都好,尿量正常,可以先观察。
和腹泻有关的处理方案:
1.益生菌有效性现在证据不足,急性病毒性胃肠炎早期可以吃布拉酵母菌或鼠李乳杆菌来治疗。
市场上多见的相应产品是亿活(布拉氏孝母菌)和康萃乐益生菌(鼠李乳杆菌)。其他益生菌就意义不大。
如果宝宝大便次数持续比较多、比较稀,考虑病毒性胃肠炎的话,可以服用我前面说的益生菌。
2.注意宝宝的尿量,如果宝宝尿量减少,建议口服补液盐防治脱水。如果尿量正常,我们尽量通过母乳喂养,督促吸吮来补充水分。
3.宝宝还在吃母乳,继续母乳喂养(争取全母乳喂养),关注宝宝接下来的腹泻转归情况,如果宝宝腹泻严重,甚至有脱水趋势,考虑换无乳糖配方奶(可以先把配方奶那一部分改变)。
4.如果宝宝到医院检查,建议查大便肠道病毒,有粘液血便建议查大便培养。如果查大便常规可能有白细胞等情况,接诊医生可能会给予抗生素治疗,在这里我提醒一下,大便常规即使有白细胞也不能认为是细菌性肠炎。目前的观点:只有在特定病原微生物感染或临床确诊情况下才应用抗生素。所以我们要替宝宝把关,不要随意使用抗生素。随意使用抗生素会导致肠道菌群紊乱,甚至发生与抗生素相关性腹泻,加重腹泻情况。
如果宝宝大便性状没有改善,或者宝宝出现发热,精神差,尿量明显减少,建议到医院检查评估,查大便肠道病毒,大便常规或培养,调整治疗方案。