2020年01月24日
第1次提问
您好马医生,我是武汉人,前几天没带口罩出门吃过饭,然后昨天和前天两晚体温一直在37.2-37.6徘徊,早上起来就回到正常体温。这几天鼻子一直有点堵,没有流鼻涕,喉咙有些不适,本身有慢性咽炎,这几天都觉得嗓子很干,声音嘶哑,气管不是很舒服,前两天抽烟比较多。很明显的就是今天一直很疲倦,很想睡觉(也有可能是因为起的早),身上也没什么力气,手臂有点酸。因为自身也有焦虑症,每天都会想这些,请问您我需要立即去医院检查肺炎吗?
马育霞医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

从您症状描述,目前不是紧急情况,不需要现在去医院筛查冠状病毒感染。

因为目前刚好病房工作非常繁忙(查房和抢救患者),我会在 半小时以内回复您,请稍等。

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语,比方说“好的,谢谢您,知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。
2020年01月24日
马育霞医生
不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解,目前您的初步情况考虑 上呼吸道感染可能性大。不排除轻症,冠状病毒感染。别担心,问题不大。

为了更好给您建议,请您抽空补充信息:

1,请问这几天家人有高热或者明确病毒性肺炎了吗?

2,以前有慢性鼻炎吗?以前容易在冬天出现鼻塞流涕等情况吗?

3,平时大量吸烟吗?一天吸烟多少只?

4,这几天有逐渐加重的呼吸困难吗?胃口正常吗?几天是否本身休息不好?

特别提醒,仅有两次追问机会,请您务必详细补充了,避免浪费追问机会。

如果您觉得,询问病情中,打字回复特别麻烦,您也可以预约我的电话问诊,进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径:您可以点击我的头像,也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式,选择电话问诊,选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。
2020年01月24日
第2次提问
1 ,家人没有发热,也没有确诊肺炎的 2,以往也会吸鼻子,有一点鼻炎,目前也不能说鼻塞,就有一点点吸气不是那么顺畅 3,平时一天一包烟吧,20支,这两天少一些,换了烟有点不适应 4,这几天没有呼吸困难,之前我因为焦虑紧张会偶尔有一些,这几天几乎没有,胃口不太好,这几天休息还好,就是起的比较早,然后一玩手机玩一天,到了晚上基本一点之前睡,早上七八点起来 非常感谢您
马育霞医生
收到补充信息,非常感谢您的配合,我会尽快给您总结病情和合适用药建议,请您稍等片刻,手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班,工作比较繁忙,总等待时间,可能需要一小时,我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。
2020年01月24日
马育霞医生
02:54
转文字
马育霞医生
以下是关于上呼吸道感染的几个科普知识,您也可以学习了解一下。

1急性上呼吸道感染需要治疗吗?

大部分急性上呼吸道感染由病毒引起,症状轻微,并发症少,一般 1 周左右可自行缓解,因此可以不用服药治疗。注意休息、多饮水,有利于身体自愈。

如果发热、头痛、全身酸痛等症状比较严重,可以服用一些解热镇痛药(如对乙酰氨基酚、布洛芬)退热、止痛;如果鼻塞、流涕症状比较严重,可以服用麻黄碱类药物缓解鼻部症状;如果有过敏表现,可应用抗组胺药物。这些药物都是对症治疗的药物,能缓解不适症状,但不能消灭病原体、缩短痊愈时间。

如果是由细菌感染引起的比较严重的上感,或上感出现了并发症,则需要配合医生积极治疗。

2.急性上呼吸道感染需要输液吗?

上感患者使用药物治疗时应首选口服药物,避免无根据的盲目静脉输液。静脉输液仅适用于以下几种情况:

因上感导致患者原有基础疾病加重,或出现并发症,需要静脉给药;

由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱,需补充水和电解质;

由于胃肠不适、呕吐而无法进食,需要通过补液维持身体基础代谢。

3.急性上呼吸道感染需要用抗菌药物(包括抗生素)吗?

上感大多由病毒感染引起,抗菌药物不能杀灭病毒,故不建议盲目使用。在没有医生指导的情况下,滥用抗菌药物,会导致多种不良反应,还易诱导细菌耐药发生。

只有经医生确认存在咽部脓苔、咯黄痰、流脓鼻涕、白细胞升高等细菌感染的证据,才会使用抗菌药物治疗。

4急性上呼吸道感染需要使用抗病毒药物吗?

目前尚无有效治疗上感的抗病毒药物,且大部分上感可以自然痊愈,所以无需使用抗病毒药物。滥用抗病毒药物,会导致多种不良反应。
马育霞医生
年轻男性武汉人,曾有未佩戴口罩外出史,自觉最近几天咽喉干痒异物感,偶尔有咳嗽伴低热。否认密切接触,冠状病毒感染患者。无高热和呼吸困难情况,没有高血压,冠心病,呼吸衰竭等基础疾病。目前考虑上呼吸道感染可能性大,当然不排除轻症冠状病毒感染。建议自我隔流就可以,不需要到医院去紧急筛查,冠状病毒肺炎。

上呼吸道感染是常见疾病,一般包括感冒,咽炎,喉炎,扁桃体炎等,临床症状主要有发热,咳嗽、鼻塞,流涕,咽痛声音嘶哑等等,其中感冒以发热,咳嗽鼻塞流涕症状为主,也就是以鼻部的症状最为突出,因此感冒在医学上又叫做急性鼻炎,俗称伤风。

根据你目前所描述的症状,急性起病,有发热,乏力,咽喉不适,咽干痒等上呼吸道症状,因此基本上符合上呼吸道感染的特点,且发热可引起头昏不适乏力等症状,但是目前并没有明显肌肉酸胀不适等症状,所以暂时不考虑流感的可能。此外您也没有冠状病毒肺炎,密切接触时没有慢性疾病基础疾病,不需要紧急去医院筛查冠状病毒。

而上呼吸道感染包括感冒多由病毒感染所引起,一般呈自限性,也就是说很多情况下不需要使用药物可以自然缓解。

但是如果出现有反复发热症状明显,影响睡眠和休息的话,应当给予相应的对症治疗以缓解症状,从而获得舒适感,避免导致人体抵抗力进一步下降,从而出现并发肺炎,支气管炎等等。

因此针对你目前的症状,个人建议:
1、可以口服酚麻美敏片,以缓解发热、咽喉干痒等等症状,一天三次,一次一片。

2、同时注意多喝水(一般建议每天喝水量大于1000毫升以上),补充体液,特别是在发热的情况下。

3、如果后续发热超过72小时以上,或者反复发热超过一周,特别是持续高热伴有胸痛咳脓痰等症状的情况,建议行胸片检查或肺部ct检查以排外肺炎的可能。


如果有急性呼吸困难,或者家人最近这几天同时出现类似症状,请到医院筛查冠状病毒感染。

近期以休息为主,避免进食辛辣刺激性食物,避免吸烟喝酒熬夜。

上呼吸道感染包括感冒,是常见疾病,一般大多数一周左右就可以痊愈,所以不必过于担心。

以上建议希望能对你有所帮助,祝早日康复,如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息,可以继续咨询!

2020年01月24日
马育霞医生
00:44
转文字
2020年01月24日
第3次提问
马医生您好,非常感谢您的耐心解释。 之前忘记说了,我一天可能会咳嗽个四五次,还会恶心想吐,前天恶心想吐没吐出来,但是不知道是呕出来还是咳出来的一点血丝。我说的这所有症状,目前都不重,基本上都是一时一时的,没有哪个是持续的,我也不知道是不是本身焦虑造成的,感冒肯定还有一点的,我现在需要吃药吗,要吃的话吃什么药,然后我可能有点过敏体质,吃有些药会过命,头孢之类的就不能吃,但是具体还有哪些过敏我也不清楚,还请指导一下,吃中成药有效果吗。 再次感谢您的指导和意见,祝您新年快乐、阖家幸福
马育霞医生
您好,请稍等片刻,大概需要10分钟左右我再来回复您,感谢您的耐心等待。
2020年01月24日
马育霞医生
您好,张先生,您自己描述很清楚,确实本身焦虑就会觉得浑身不舒服,针对焦虑症,在心里医学上有一个名词叫躯体行为障碍。就是说过度焦虑紧张的患者,他会觉得浑身不舒服,包括呼吸困难,胸闷,腹痛,包括大便不规律,而且经常紧张自己身体哪部位出了问题。

您本身有吸烟室,而且这段时间确实有上呼吸道感染的情况。目前您是不需要口服抗生素的,也就是说您自己比较紧张的头孢过敏的情况。

嗯这段时间,只有上呼吸道感染的症状,所以可以口服复方感冒药物,譬如我前面说的酚麻美敏片或者999感冒灵或者新康泰克或者感康,这几个药物选择其中一种就可以口服3~5天。愿意口服中成药也可以选择莲花清瘟,但平台一般不允许我们推荐具体中成药物,你您可以酌情选择一种药物就行

今天晚上因为病人特别多,让您久等了,向您道歉,希望从今天晚上开始,您尽量争取可以在晚上11:30以前或者11:00以前上床睡觉,减少睡前玩手机的习惯,而且从明天开始,尽量逐渐养成戒烟的好习惯

新年快乐,不要太紧张
马育霞医生
目前您已经没有追问机会了。假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问,希望可以帮到您。

如果回复对您有用,请您有空方便时给我五星好评和留言区评价,衷心感谢您的信任和来问,同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询,希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快!

TA的问答

症状及患病时长: 发烧两天,37.7-38.5度之间,头晕,手脚冰凉四肢无力,咳嗽,有痰(黄色),轻微便秘 就医及用药情况: 用药 连花清瘟 蓝芩口服液 需要解答的问题: 1.发烧一直没退,布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗? 2.用药建议? 3.需不需要去医院做进一步检查?症状及患病时长:感冒症状差不多第六天了,头两天是咽喉部位有异物感,吞咽疼,第三到四天开始早起有黄痰,轻微咳喘但不严重,一点点头晕,咽喉部轻微吞咽不适感,第五天头晕减轻,但还是有轻微黄痰,下午开始不停打喷嚏,晚上稍微鼻塞,今天早上起来也不停的打喷嚏,鼻子很不舒服,一点鼻塞,流鼻涕,不咳嗽,只是声音有一点嘶哑,轻微咳喘,有回吸涕 就医及用药情况:没有去医院就医检查,自行购买药品,前三天只吃了,蒲地兰消炎片,后面几天只吃了连花清瘟胶囊 需要解答的问题:我这种感冒状况需要去医院就医检查吗?不去医院的话,这两天症状鼻子都很不舒服,又是鼻塞打喷嚏的,用药上面要怎么用呢医生您好,昨天白天喉咙有异物感,晚上发高烧,后背汗湿,今天早上头昏胀,下肢酸软无力,痰里有血。请问这是什么疾病 怎么处理?症状及患病时长:患病十天,感觉嗓子痒,痒的厉害就使劲咳嗽,很少的痰,有痰也是黄痰,浓的痰。 这期间没有发热 就医及用药情况:用了图片上的药,效果不是很明显,还是咳嗽,嗓子痒痒 需要解答的问题:这个需要怎么治疗,谢谢症状及患病时长:前天开始喉咙痛(刀片嗓),伴随咳嗽、流清鼻涕。今天症状是嗓子疼有所减缓,但咳嗽厉害了些。自测为阴性。 就医及用药情况:前晚服用0.5克(两粒)阿奇霉素,后每天一粒。配合吃些治疗扁桃腺发炎、咽痛的中成药。 需要解答的问题:请问我是否是新冠感染?怎样治疗?谢谢您。