2020年01月23日
第1次提问
医生好,我有鼻炎,最近一直在犯没好过,这段时间还觉得喉咙不舒服,有痰,一开始没注意,四五天前突然发现喉咙那块长了一个小肉球,不知道以前有没有,第二天发现小肉球长大了点同时左边也有一个很小的小肉芽。我母亲有慢性咽炎,我就吃了她从医院里配的他们的一个吃慢性咽炎的药,同时吃了新雪丸,这两天感觉喉咙不适有点改善,两个小肉球也看着没长,就是喉咙内壁上有很多血丝,这种情况需要去医院看一下吗

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2020年01月23日
徐媚医生
您好,感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

请不要着急
2020年01月23日
徐媚医生
有些细节麻烦你补充,有利于我判断

1.是否存在咽痛 吞咽痛?

是否咽干 咽部烧灼感?

是否咳嗽?是白痰还是黄痰?

2.是否有声音嘶哑 发音吃力?

是否有鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕、鼻涕往后流的感觉?

3.是否反酸 嗳气 打嗝

是否有咽部异物感?

4.是否发热、呼吸和吞咽困难?
2020年01月23日
第2次提问
没有咽痛,咽干,有痰所以会想咳嗽但是痰吐不出来不知道什么颜色。没有嘶哑吃力的情况,有鼻塞,尤其是早上刚醒的时候,鼻涕有往后流的感觉,堵在鼻腔和口腔交界那里,咽部一直要清一清痰才舒服,喉咙那块感觉有点酸胀,但是不明显,这算异物感吗?会打嗝,反出食物的味道,几乎每天都有,4都没有
2020年01月23日
徐媚医生
好滴 收到你的补充了

我仔细阅读分析后和你分享我的想法

码字需要时间 请不要着急
2020年01月23日
徐媚医生
1.在口咽部照片中,双侧扁桃体都不肿大,仅仅右侧扁桃体可见1度,腭舌弓、腭咽弓、咽后壁可见充血,软腭等处确实可见黏膜下血管明显,但不用紧张

我绿色圈中的位置可见有大小不等的隆起,表面尚光滑,稍红,未见明显坏死

2.你口咽部的这三处隆起考虑口咽良性肿物可能性较大,息肉、乳头状瘤、淋巴组织增生都不能排除

恶性肿瘤的可能极小,但关键还是要切除后病理检查明确其性质

因为发现时间短、没有进行性增大,建议目前仍以观察为主,可择期行手术切除

3.你目前的咽部不适考虑和两方面的情况有关

1⃣️鼻部分泌物后流

2⃣️胃食道反流

因为咽部处于一个“中间”的位置,上接鼻部(通过鼻咽部),下部还与食道交通

所以咽部的不适不能局限于咽部的疾病,还要考虑邻近器官的影响

4.可以进行的检查:

1⃣️电子鼻内镜、电子鼻咽镜

了解鼻炎和鼻后滴漏的情况

2⃣️电子喉镜、食道-咽喉的Ph值监测

排查反流性咽喉炎的情况

5.治疗

1⃣️如果为鼻后滴漏引发的

可以通过积极治疗鼻炎来改善症状

比如鼻腔冲洗和鼻用糖皮质激素

例,生理性海水鼻腔护理喷雾器,每次每侧鼻孔 4-8 喷,每天 2-6 次。

并,雷诺考特 (布地奈德鼻喷雾剂) 64μg

早晨每个鼻孔内喷入 128 μg(2 × 64 μg),或早晚两次,每次每个鼻孔内喷入 64 μg。

2⃣️如果是反流性咽喉炎

可以使用抑酸药物

比如,奥克 (奥美拉唑肠溶胶囊) 20mg
一次 20mg(一次 1 粒),一日 2 次。早晚各一次,餐前服用,疗程在 4周以上。

6.生活上注意:

合理饮食,以高蛋白、高纤维、低脂肪为原则,控制体重

避免烟酒、浓茶、咖啡、辣椒等的刺激,少食多餐,餐后保持直立位并适量活动

避免穿紧身衣

睡前2 h停止进食,床头抬高

避免抑郁、焦虑等不良情绪的影响

避免受凉,外出戴口罩,适当增加体育运动增强免疫力

希望能对你有所帮助,也祝你早日康复。

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2020年01月23日
第3次提问
医生我一周前就因为鼻子的问题去做过鼻镜,这是当时检查的报告,那如果发现隆起不断变大或者变多我是否就该去医院检查一下了?

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2020年01月23日
徐媚医生
好滴
收到你的补充了

1.这是鼻内窥镜的一个文字报告

只反应了鼻甲有肿大、干燥(?)

鼻咽部有淋巴组织增生

考虑鼻炎和鼻咽炎都不能除外

不影响你使用我建议的药物喷鼻和洗鼻

2.是滴 如果发现隆起的体积、数量变化.表面不光滑或破溃,出现疼痛、明显异物感、颈部淋巴结肿大都需要及时医院就诊

TA的问答

症状及患病时长:扁桃体炎反反复复(1.17至今),上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感,直到本周一,下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适,今天开始出现低热症状(37~37.5),吞咽困难,扁桃体肉眼可见约三度肿大,唾液痰液分泌很多,颜色淡黄和白色为主,淋巴部位可目视肿大,本次发炎和前四次略有不同,扁桃仁未过分肿大,淋巴部位先开始作痛 就医及用药情况:多次就医,约五次急性发作,断断续续服用了头孢克肟,阿莫西林,以及多种中成药,最后一次就医是上周五,前往当地三甲医院做了详细检查 结果如下: 胸部CT:右肺上叶尖段肺气囊(最大9mm) 喉镜:双侧扁桃体二度肿大,舌根淋巴滤泡增生,其余正常 颈部彩超:双侧淋巴结肿大(较大者位于II区,大小1.9×0.5mm)结构欠清晰 全血:基本正常,红细胞和淋巴细胞绝对值略高 类风湿因子和抗链球菌溶血素0:均正常 本地三甲医院医生建议停用消炎药,保持作息饮食运动 需要解答的问题: 1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿,化痰,以保证睡眠 2.急性炎症消退后,如果想要根除,如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖:吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西,至今一直在,我目前做了三次喉镜,一次CT,一次肠镜,都没有发现有东西,但是我有时感觉那里还是有东西,现在就感觉那里还是有东西,一直是同一个位置。前五张图为CT,图六为肠镜,七八九是喉镜。谢谢医生,如有需要进一步观察,我会按要求付费。症状及患病时长:14天 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 被传染,不知道是甲流,新冠还是支原体,大年初四左右生病,症状一开始是发烧,嗓子疼,后来是咳嗽,喉咙痛的症状反反复复老不好,今天晚上喉咙疼痛加剧,发现喉咙中间有带状白色物体,疑是扁桃体化脓,本人之前嗓子疼最多三天就好,从来没有这么严重过,请问要吃什么药,有必要去输液吗?症状及患病时长:三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 (为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点)因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质(像是结疤) 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜 就医及用药情况:没有用 需要解答的问题:我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您 症状及患病时长:好久 就医及用药情况:现在没用药 需要解答的问题:我声音为什么那么小