您上面拍的检查结果我已经看过了,你们父亲慢阻肺诊断是明确的,胸部CT除了提示肺气肿、肺大泡外,还提示有肺动脉高压,考虑是出现了慢阻肺的并发症——肺源性心脏病。这种情况是不能治愈的,只能用药来控制,具体我总结以下几点:
1.慢阻肺(肺气肿)早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着慢阻肺的进展,活动后气喘程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。重到一定程度会引起肺心病,呼吸衰竭,心衰等。所以应当重视,越早治疗效果越好。否则每加重一点就很难再回到加重之前的状态,严重到一定程度药物治疗效果也不好。
2.您可以把这种病认为是像高血压、糖尿病一样的慢性病,是不能治愈的。就像是长期用药控制血压和血糖一样,这个病也需要长期用药来控制,目的是尽量防止和延缓病情的进一步加重。如果平时不正规用药控制,这个病会越来越严重的。
3.判断慢阻肺的严重程度,一方面从症状的轻重来判断。一方面从胸部CT,还有一方面是从肺功能结果判断。根据肺功能把慢阻肺严重程度分为4级,轻度、中度、重度和极重度。主要是根据FEV1占预计值%来判断,低于50属于重度,低于30属于极重度。您父亲如果没有做过肺功能检查的话,一定要做一下,这个检查非常重要。
4.慢阻肺严重到一定程度可以引起一些并发症,比较常见的有肺源性心脏病、心衰和呼吸衰竭。您父亲肺动脉已经有增宽了,考虑合并有肺源性心脏病。心脏就像一个水泵一样,水泵不能有效的把水抽上来,那么就容易积水。心脏功能下降后,身体低垂部位就容易"积水"。常见有下肢水肿,其实下肢水肿的同时,肠道也在水肿,只是看不到而已。肠道水肿就会影响肠蠕动,肠蠕动差就会导致食欲不好、进食后肚子胀甚至恶心呕吐等症状。您父亲如果目前下肢没有水肿说明处于肺源性心脏病的早期比较轻。
5.目前国家针对这种病制定的有诊疗指南,指南建议长期口腔吸入药物来控制和延缓病情的进展。常用的吸入药物为信必可,一次160ug,一天两次。同时口腔吸入噻托溴铵,一次一粒,一天一次早上吸。这两种药是口腔吸入药物,属于局部用药,效果比较好,长期用药副作用也非常小,很多人用一辈子也没有出现什么副作用,非常安全,不用担心这点。(具体吸入方法百度上有视频讲解)。而具体吸入一种药还是两种药,需要参考肺功能结果。
6.另外慢阻肺严重到一定程度,家庭氧疗很重要,不但在医院需要吸氧,在家也要坚持吸氧,可以买个制氧机,插电就可以产生氧气,很方便,每天在家吸氧时间不要低于10个小时,坚持吸氧对该病好处很大。
注意事项:
1.抽烟的话必须戒烟,香烟对该病影响非常大,不戒烟的话即便平时用药控制效果也不好。最好也戒酒。
2.平时注意避免受凉感冒,冬季注意保暖。
3.平时需要每天在家坚持吸氧治疗。
4.平时可以进行呼吸功能训练,这是一种自我锻炼的方法。称为缩唇呼吸训练:每次吸气用鼻子自然吸气,呼气时将口唇缩小,类似吹口哨状,缓慢匀速呼气,直至呼不出气体为止。每天坚持锻炼几次,每次锻炼几分钟即可,有助于改善肺功能。
5.坚持口腔吸入药物治疗,活到老吸到老,一直不要停。必要时同时也要长期口服一些药物治疗(需要结合详细的检查结果才好判断吃什么药)