2020年01月22日
第1次提问
4岁半小孩腺样体肥大,做CT显示堵塞气道三分之二,晚上睡觉会打很大的呼噜,现在建议手术,想问一下腺样体手术是不是必须要做,有什么副作用? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
刘春花医生
您好,非常感谢您的信任,宝宝的资料我已阅,在回复您的问题之前,我想进一步了解宝宝的资料:宝宝除了腺样体肥大、打鼾,有鼻窦炎、过敏性鼻炎吗?有哮喘吗?经常有上呼吸道感染吗?宝宝以前保守治疗过吗?谢谢。
2020年01月22日
第2次提问
有鼻炎,没有哮喘,偶尔有过上呼吸道感染。现在一直是在保守治疗,但是效果不好。
2020年01月22日
刘春花医生
您好,在详细回复中,请稍候,此条消息勿回
2020年01月22日
刘春花医生
宝宝有鼻炎,鼻腔管道内时常有各种黏糊糊的分泌物。这些分泌物虽不是感染,但也属炎症,慢慢流向鼻咽部,若是病毒、细菌一旦进入鼻腔,会被这些分泌物粘住,久久不能排出体外。于是,病原体伺机侵犯鼻黏膜,诱发各种感染。脓鼻涕夹杂着毒物们,顺着鼻腔,深入鼻咽部。腺样体反复被分泌物、病原体刺激,就会导致增生,进而导致肥大。
宝宝有鼻炎,鼻黏膜持续有炎症,对外界刺激会越来越敏感。孩子闻到烟味、呼吸道冷空气,都会打喷嚏、咳嗽、流涕。甚至从单一过敏,进展为多重过敏。同时各种分泌物堵住鼻后孔,会造成孩子呼吸困难。有些孩子睡觉打呼噜,就是因为呼吸费劲。这会造成脑缺氧,影响身体、智力发育。白天,有些小孩没精神、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝,都和缺氧有关。鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素,可能会逆行至中耳,引起分泌性中耳炎,甚至化脓性中耳炎,从而耳闷、耳痛、听力下降。由于鼻子长期通气不畅,孩子不得不张口呼吸,气流冲击上颌,慢慢地,宝宝的脸型也会改变。如果孩子同时有过敏性鼻炎+腺样体肥大,超级容易感冒。因此,腺样体肥大和鼻炎可以引起很多危害。
若是保守治疗症状不缓解,需要警惕是否细菌、病毒等继发性感染。宝爸宝妈可以仔细观察一下,过敏性鼻炎或腺样体肥大的鼻涕是清水样的,拿去化验分泌物组织,会发现嗜酸粒细胞增多。如果是感染,会看到脓鼻涕、粘稠,分泌物组织化验会看到中性粒细胞增多,那治疗时,就要加用抗感染的药物。除了用药,还得清洗鼻腔,而且不能只洗鼻尖尖那一点地方,得把鼻腔内部、鼻窦都冲一遍,水从左鼻就是孔进、右鼻孔出,才是洗到位;可以用1%—2%的高渗盐水冲洗,有收敛作用,减轻水肿和充血。
至于宝宝腺样体肥大引起打鼾是否要做手术,可以带宝宝去做个睡眠监测,睡眠监测可以做出如下评估:1.睡眠中鼻孔气流量;2.血氧饱和情况;3.心脏缺氧情况;4.睡眠结构(深度睡眠够不够)。如果在睡眠中,孩子的缺氧达到中度以上,白天精神状态差,且生长发育明显落后于同龄人,建议手术切掉腺样体。
手术是在全麻下进行,麻醉药物很快就能代谢掉,神经系统就会恢复正常。当然,麻醉是有风险的,现在的麻醉安全性较高,这个您可以好好咨询下麻醉师。
至于手术切掉肥大腺样体,一般是没什么危害的。对宝宝以后的生活不会产生很大影响的。因为正常宝宝到了一定年龄腺样体也会自行萎缩的。
希望我的回复对您有帮助。

2020年01月23日
第3次提问
您好,感谢您的回答。我最后想问一下腺样体切除术一般有哪些方式,术后有哪些需要注意的地方?
2020年01月23日
刘春花医生
在详细解答中,请稍候,此条消息勿回复
2020年01月23日
刘春花医生
传统的手术是腺样体刮除术和切除器切除术,目前有全麻下鼻内镜直视下以腺样体切割刀头行腺样体切除术或射频 减容术已成为 主要的手术方式。其优点时直视下操作避免邻近组织损伤,同时最大程度的切除腺样体。射频技术还有即时止血功能。
腺样体术后局部护理的关键是止血。注意观察勿剧烈咳嗽和打喷嚏,保持安静,以免压力骤增引起术区血管破裂出血。如患者短时间内持续吐出血性液体大于500ml或有频繁吞咽动作,提示术区有活动性出血可能,应立即通知医生进行检查和止血处理。局部清洗双侧鼻腔,让鼻咽部血凝块自口腔或前鼻孔冲出。术后饮食应以软食为主,建议多食蔬菜、水果,保持大便顺畅。手术后1至2天可进食半流质饮食,一星期左右可吃软食。腺样体肥大患者慎用保健品,尤其是含有人参,高丽参、黄芪、党参等中药材的保健品。再次谢谢您的信任。

TA的问答

宝宝三岁半个月,流鼻涕两个月(一天就擦几次鼻涕的那种),清鼻涕,晚间睡觉时和早上起床时会咳一两次。医生您好,女童三岁五个月,周二早起咳了几声,有点痰,频率不高,正常去了幼儿园,晚上放学回来嗓子哑了,手心脚心比平时要热。睡着后夜里十点钟醒了咳嗽,伴有空空的声音,呼吸费力。去了医院,嗓子红,喉头有水肿,肺没问题,不发烧。诊断为急性喉炎,打了一针缓解水肿的针剂,验血结果如图。开了头孢,四季抗病毒合剂,回家观察。周三整天咳嗽带痰,鼻塞流涕,清多黄少。周四中午开始低烧,下午5点多,体温超过38.5,吃了美林4ml。凌晨一点又烧到38.5以上,美林4ml。周五早上6点,39度,美林4ml。一整天温度都没有完全降下来,37.8左右。下午一点多又吃了一次4ml美林。咳嗽大多是空咳,痰音很少,鼻塞鼻涕变清。晚上九点腋温38.8,美林4ml。出了汗,体温降到36.7。一夜没烧。早起37.8,整个上午都在低烧,最高38.2。这期间服用头孢,豉翘清热颗粒,四季抗病毒合剂,口喷开喉剑。目前状态是烧总是不退,咳嗽频率转高,痰少,鼻塞流清涕。想问问您这种情况应该怎么处理,是否需要去医院输液,继续在家吃药观察可不可以,雾化会不会对咳嗽和鼻塞有好转。医生好,刚才忘了问您,,小孩子周熙锦,细菌性肠炎,消炎药是用头孢克肟颗粒,还是希刻劳,这两种是一样的吗?因为家里有希刻劳,谢谢您医生好,请您看下报告医生,您好,我家孩子一岁十个月,24斤,前几天高烧了两天,退了,之后前两天有点咳嗽,昨晚开始比较咳得厉害,凌晨两点都三点比较频繁,以后还好,白天也不怎么咳,就是情绪不好激动时候会咳的厉害,有那种空鸣声,偶尔声音有些嘶哑的感觉,今天去看了医生,说是喉炎和支气管炎,医生开了药,拿到药回家后,家里人说有些药不能吃,老人才吃的,吃了情绪很暴躁,还会出血,您帮忙看看,这些药哪些能吃,哪些慎用?有没有更温和的药呢?