2020年01月22日
第1次提问
您好,医生,宝宝两个月,这几天总是时不时咳嗽几声,傍晚咳嗽比较频繁,偶尔吐泡泡,还有点鼻塞,但不严重,不发烧,晚上奶睡,晚上没听到咳嗽,白天声音正常,精神状态还好,需要去医院检查一下吗?

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2020年01月22日
刘蕾医生
谢谢您的信任,您的病史已收到。
1.孩子目前鼻塞,咳嗽,口吐泡沫,都是呼吸道感染的症状,呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道,急性上呼吸道感染俗称感冒,下呼吸道感染包括支气管炎,肺炎。具体是上呼吸道还是下呼吸道感染,需要结合肺部听诊或行胸片检查才能明确诊断。
2.急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病、多发病。病因包括1.感染 包括病毒、细菌、支原体、衣原体等。可直接感染气管-支气管,也可先侵犯上呼吸道,引起本病。2.物理、化学刺激 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。3.变态反应 引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子等。症状主要是发热,咳嗽,听诊可闻及肺部的干啰音。
3.治疗方面:可以给孩子查个血常规及c反应蛋白等感染指标明确一下是细菌还是病毒感染引起,根据结果选择药物治疗。病毒感染属于自限性的疾病,目前也没有特别明确有效的抗病毒的药物,只需要多饮水,对症处理就可以了。小婴儿下呼吸道感染常见衣原体感染,可以给予红霉素抗感染治疗,一次10毫克/kg,一天两次。
鼻塞可以外用生理海盐水鼻喷雾洗鼻,也可以热毛巾熏鼻,按揉鼻根,或睡觉时抬高上半身。孩子偶尔咳嗽几声,可能是呼吸道对空气的变化有点反应,不一定有什么问题。儿童期呼吸道病毒感染很常见。感染后,分泌物、坏死脱落组织增多,形成痰液。通过咳嗽可以把痰液排出,有利于感染的恢复。感冒好了,咳嗽也慢慢就好了。咳嗽本身不是一种病,而且对人体有保护作用。盲目止咳反而可能让孩子失去这个自我保护机制。通过咳嗽,呼吸道能将痰等分泌物排出体外,这是一个有益的动作,能够保证呼吸道的通畅,避免气道堵塞、继发感染等风险。
咳嗽时可以适当喝些温水,缓解气道不适。如果家里有雾化机,可以用布地奈德和生理盐水2ml雾化,减轻炎性渗出同时湿化气道,缓解咳嗽,每日2~3次。或者可在浴室内放一会热水,待蒸汽充满浴室后,让孩子进去待一段时间,让呼吸道多受到水蒸气的滋润,也有助于缓解咳嗽。可以适当拍背排痰,一般化痰、止咳药物不太推荐儿童使用。如果孩子咳嗽频繁痰液粘稠,也可以服用单一成分的祛痰药物如盐酸氨溴索口服液,一次1毫升,一天三次。
4.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,吃母乳的话,建议妈妈清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
5.孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,感染后的咳嗽可能会持续2—3周,孩子年龄较小,恢复慢,多饮水,稀释痰液,勤拍背,帮助孩子排痰。孩子精神状态好,一般问题不大,家长不用过于担心。
2020年01月23日
第2次提问
抽了个血,查了咽试子,结果如图,是有炎症吗?需要吃药吗?

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2020年01月23日
刘蕾医生
孩子肺部听诊有问题吗,血常规结果不完整没有白细胞计数等感染指标无法分析,呼吸道病毒阴性,可以排除以上几种病毒感染,根据孩子目前症状,还是考虑有呼吸道感染存在的。
2020年01月23日
第3次提问
肺部听诊说没事,白细胞正常,开了止咳药。现在吃完药还要去复查吗?如果咳嗽好转了,就不会发展成肺炎吧,好转了还要去医院复查吗?

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2020年01月23日
刘蕾医生
嗯,目前血常规结果提示病毒感染可能性较大,病毒感染属于自限性疾病,目前对症治疗就可以了。小儿咳喘为中成药物,没有经过循证医学论证,疗效和安全性不能保证,在此不作为推荐使用,建议您以护理为主,适当饮水,勤拍背帮助孩子排痰,必要时服用之前给您推荐使用的药物。建议3-5天复诊。好转也可以去听诊一下看是否停药。
刘蕾医生
肺炎的典型症状为发热,咳嗽,气促,肺部固定的湿啰音。需要胸片或肺部听诊才能明确,孩子目前听诊没有问题的话,可以暂时排除,但病情进一步发展可能会有肺炎的情况,症状明显缓解不考虑肺炎。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。