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2020年01月22日
29岁女，哺乳期，近期感冒，昨天晚上擤鼻涕后，耳朵开始疼，今天去医院诊断为中耳炎，医生要求打针，但是我怕影响喂奶，医生没有明确答复是否会影响喂奶，让我自己决定是否进行治疗，请问有没有不影响哺乳的治疗中耳炎的方法?
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年01月22日
您好！
您的主要症状是近期感冒，昨天晚上擤鼻涕后，耳朵开始疼，今天去医院诊断为中耳炎。
请问您现在有发热吗？有抽血检查吗？
现在您感冒后并发耳痛，现在诊断为上呼吸道感染并发急性中耳炎。
一，首先可以明确的是，由于上呼吸道感染，鼻涕咽喉痛并发急性中耳炎，和您感冒时候流鼻涕用力擤鼻涕有一定关系，由于您在哺乳期用药需要谨慎，可以适当口服药物，坚持哺乳的情况下用药。
1.原因 上呼吸道感染后出现耳痛典型的急性中耳炎，最常见的是细菌感染引起的。
2.治疗原则主要是抗感染，不推荐您静脉用药，这样会影响到您影响哺乳。
哺乳期用药等级分为L1到L5，其中，L1药物是比较安全的，妈妈在服用药物的时候是可以不停止哺乳，风险比较小，L1类药物属于较为安全的药物。
青霉素和头孢类抗生素需要口服，推荐使用您现在的阿莫西林，每天3次，每次1片，建议口服1周，哺乳期推荐L1，可以在哺乳期，短期口服。
3.大部分急性中耳炎是由流鼻涕逆行感染所致，如果感染主要来源于鼻咽部，改善鼻炎，改善鼻咽部中耳引流是关键，建议使用以下药物帮助您恢复。
建议使用雷诺考特，喷鼻，每天早晚各喷一次，每次一喷，推荐使用2到4周，鼻子症状完全缓解才停药，哺乳期推荐L1，不会影响到您的哺乳，如图所示。
如果耳痛，请使用可以用碳酸氢钠滴耳液或者氧氟沙星滴耳液，每天3－4次，每次2滴，并不是利用抗菌效果，而是利用局部冷敷止痛，可以有效缓解您的耳朵疼痛。
4.在发生感冒期间，尽量不要用力擤鼻涕，或做捏鼻鼓气的动作，一方面可能是咽鼓管压力去异常，另一方面也可能是细菌病毒或分泌物，通过咽鼓管逆行进入中耳，引起急性中耳炎，最近外耳道不要进水，要注意保暖，避免受凉，被动吸烟，尽可能注意劳逸结合，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，有助于改善症状。
祝早日康复！
您的主要症状是近期感冒，昨天晚上擤鼻涕后，耳朵开始疼，今天去医院诊断为中耳炎。
请问您现在有发热吗？有抽血检查吗？
现在您感冒后并发耳痛，现在诊断为上呼吸道感染并发急性中耳炎。
一，首先可以明确的是，由于上呼吸道感染，鼻涕咽喉痛并发急性中耳炎，和您感冒时候流鼻涕用力擤鼻涕有一定关系，由于您在哺乳期用药需要谨慎，可以适当口服药物，坚持哺乳的情况下用药。
1.原因 上呼吸道感染后出现耳痛典型的急性中耳炎，最常见的是细菌感染引起的。
2.治疗原则主要是抗感染，不推荐您静脉用药，这样会影响到您影响哺乳。
哺乳期用药等级分为L1到L5，其中，L1药物是比较安全的，妈妈在服用药物的时候是可以不停止哺乳，风险比较小，L1类药物属于较为安全的药物。
青霉素和头孢类抗生素需要口服，推荐使用您现在的阿莫西林，每天3次，每次1片，建议口服1周，哺乳期推荐L1，可以在哺乳期，短期口服。
3.大部分急性中耳炎是由流鼻涕逆行感染所致，如果感染主要来源于鼻咽部，改善鼻炎，改善鼻咽部中耳引流是关键，建议使用以下药物帮助您恢复。
建议使用雷诺考特，喷鼻，每天早晚各喷一次，每次一喷，推荐使用2到4周，鼻子症状完全缓解才停药，哺乳期推荐L1，不会影响到您的哺乳，如图所示。
如果耳痛，请使用可以用碳酸氢钠滴耳液或者氧氟沙星滴耳液，每天3－4次，每次2滴，并不是利用抗菌效果，而是利用局部冷敷止痛，可以有效缓解您的耳朵疼痛。
4.在发生感冒期间，尽量不要用力擤鼻涕，或做捏鼻鼓气的动作，一方面可能是咽鼓管压力去异常，另一方面也可能是细菌病毒或分泌物，通过咽鼓管逆行进入中耳，引起急性中耳炎，最近外耳道不要进水，要注意保暖，避免受凉，被动吸烟，尽可能注意劳逸结合，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，有助于改善症状。
祝早日康复！
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2020年01月22日
谢谢医生的耐心解答，我现在的体温是37.5度，请问L1药物如何查询?
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年01月22日
（1）阿莫西林说明书上是成人一次2颗一日3次，您的建议是一次1颗一日3次，是因为哺乳期减少了药量吗？（2）感谢医生，中午滴了1次氧氟沙星滴耳液，喝了1颗阿莫西林，鼻塞的症状还有，但是耳朵已经不疼了，阿莫西林和氧氟沙星滴耳液还需要继续使用吗？
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年01月22日
您好！
一，阿莫西林说明书上是成人一次2颗一日3次，您的建议是一次1颗一日3次，是因为哺乳期减少了药量吗？
阿莫西林胶囊，分为0.25g还有0.5g两种规格，我们讲的是一种使用方法，不存在哺乳期减量的规则。
二，中午滴了1次氧氟沙星滴耳液，喝了1颗阿莫西林，鼻塞的症状还有，但是耳朵已经不疼了，阿莫西林和氧氟沙星滴耳液还需要继续使用吗？
阿莫西林抗生素需要坚持再用3天，耳痛没有请停用氧氟沙星，这类药物只能缓解疼痛，阿莫西林才是治疗药物。
如果鼻塞太严重，可以尝试用生理盐水冲洗鼻腔，使用灌装好的鼻腔喷洗产品，比如仙诺贝，诺斯清等，每天使用2~3次，可以帮助您改善鼻塞。
可以适度合并雷诺考特，喷鼻，每天2次，每次一片，缓解鼻塞。
祝好！
一，阿莫西林说明书上是成人一次2颗一日3次，您的建议是一次1颗一日3次，是因为哺乳期减少了药量吗？
阿莫西林胶囊，分为0.25g还有0.5g两种规格，我们讲的是一种使用方法，不存在哺乳期减量的规则。
二，中午滴了1次氧氟沙星滴耳液，喝了1颗阿莫西林，鼻塞的症状还有，但是耳朵已经不疼了，阿莫西林和氧氟沙星滴耳液还需要继续使用吗？
阿莫西林抗生素需要坚持再用3天，耳痛没有请停用氧氟沙星，这类药物只能缓解疼痛，阿莫西林才是治疗药物。
如果鼻塞太严重，可以尝试用生理盐水冲洗鼻腔，使用灌装好的鼻腔喷洗产品，比如仙诺贝，诺斯清等，每天使用2~3次，可以帮助您改善鼻塞。
可以适度合并雷诺考特，喷鼻，每天2次，每次一片，缓解鼻塞。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
