2020年01月21日
第1次提问
我家宝宝现在七十多天了,大概一周前他不愿意右侧躺着吃奶了,当时我们以为是因为我左边的奶流速太快,他嫌噎的慌,也确实偶尔会噎住他,所以一直吃另一个,这几天发现他一直用手抓自己的右耳朵,今天早上醒了尤其频繁,下面有视频,之前一个月他都有鼻塞,没有清鼻涕,但是感觉有浓的鼻涕,但是看不见,最近好点了,然后就发现耳朵的症状,闻着没有气味,前几天在他的右耳外耳廓的褶皱里发现了一些黄色分泌物!有图片,想问一下这个是什么情况,还在他的内耳道里面发现有黄色的分泌物附着,感觉很多,但是没有流水,因为孩子太小,最近流感高发期所以没去医院看!想问问这种情况可能是是中耳炎吗?有必要去医院做进一步检查吗?他今早右侧躺着吃奶,压着右耳在下方,会吃一口就撒嘴,然后再吃一口,撒嘴,感觉他不想吃这边的奶,今天早上奶不急! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年01月21日
潘春晨医生
您好!

孩子的主要的症状是前几天在他的右耳外耳廓的褶皱里发现了一些黄色分泌物。

从视屏来看,孩子主要是揉耳廓,没有见到分泌物从外耳道流出,并不符合中耳炎表现。

请问孩子耳朵里有分泌物吗?

您第二张图是由外耳道流出来的吗?有臭味?图2,考虑为外耳道耵聍的可能性。

一,中耳炎典型的症状,耳痛,流水,疼痛,部分患儿会有发热,之前多有感冒,鼻塞,流鼻涕的症状。

所以孩子不考虑急性中耳炎。

二,孩子身上有湿疹吗?

最近有经常外耳道进水吗?经常揉耳朵吗?只是右侧有吗?左耳有吗?

初步考虑孩子可能是外耳道耵聍,进水后流出来的结痂,或者皮肤脱屑可能。

祝好!

2020年01月22日
第2次提问
第一,孩子耳朵里的耳道里面有黄色分泌物附着,还不少,右耳里面有,左耳里面也有,但是右耳的感觉比左耳里的要湿一点!他抓右耳次数多 第二,那个分泌物是从右耳的外耳廓的褶皱里弄出来的!耳道里一直不敢给他弄 第三,最近洗澡和洗头都很注意,应该没有进水的可能,他是躺着吃奶,但是也注意,一般不会有奶溜到耳朵里! 第四,他一直没有发烧,每天都会测量,但是他晚上会有鼻塞,但是看不到鼻子里面的鼻涕,只有听到呼噜呼噜的声音,只有晚上会有声音,白天很好!是感冒的症状吗?需要怎么处理,跟耳朵有关系吗? 第五,他耳朵边一直有一块疙瘩,干干的,下面有图片,不太清楚是不是湿疹,目前在摸保湿霜护理 问题1.如果不是中耳炎,但是看他一直抓耳朵,也感觉他不舒服,应该怎样处理

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潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年01月22日
潘春晨医生
您好!

您拍摄的图片很清楚,并没有见到明显的分泌物,不考虑急性中耳炎,孩子没有疼痛哭闹不适,排除感染性外耳道炎。

现在诊断为外耳道湿疹。

现在孩子只是单侧有少量黄色渗出物,考虑外耳道进水的可能性,引起外耳道湿疹少量渗出,伴随着少量耵聍流出来,您看到的耳朵分泌物,考虑为耵聍。

现在的处理,

1.首要的任务,现在您需要清理孩子外耳道和耳廓的分泌物,

对于宝宝而言,安全的方法是,注意分两步走:

第一步:在睡前让宝宝侧卧,需清理的耳朵朝上,在外耳道内滴数滴碳酸氢纳滴耳液(俗称耵聍水),并尽可能让宝宝保持这个姿势10min-15min,使耵聍得到充分浸泡,如此可以每天点3次,如图所示。

第二步:耵聍经过充分浸泡后,睡前在宝宝滴过药水的耳道口内塞一个用消毒棉球做成的耳塞(不能过小,免得取不出来)。睡醒后取出耳塞,耵聍就会粘在上面从而被清除出耳道,这样就可以在不损伤外耳道皮肤黏膜的情况下,不损伤外耳道皮肤。

2.外耳道湿疹,会伴有少量的分泌物,宝宝会有耳痒的症状,是由于分泌物的刺激引起的,请及时清理干净耳廓周围及外耳道口的分泌物,您可以用温生理盐水的棉签清理,擦洗干净,并尽量保持外耳道及耳廓周围干燥,干净。

耳廓上的分泌物,可以用温的干净水,湿润后再清洗干净耳廓。

耳廓和外耳道分泌物干净后,保持干燥,外耳道湿疹渗出自然就会痊愈,不需要添加其他的药物。

宝宝只有2个月,皮肤比较细嫩脆弱不建议用双氧水,酒精,激素药物冲洗,保持外耳道和耳廓干净,干燥尤其重要,也不需要用红霉素软膏涂抹耳廓,外耳道。

3,生活上,宝宝洗头洗澡,游泳,请避免外耳道不要进水,尽量坚持母乳喂养,可增强抵抗力,避免过敏,注意正确的哺乳姿势,注意哺乳时候避免呛奶,以防鼻涕进入中耳诱发中耳炎。

4.您看到皮肤干干的,小疙瘩并不是湿疹,是局部干燥引起的黏膜隆起皮损,可以外用药治疗是保湿产品,凡士林油膏就是比较好的保湿产品。

5.只有听到呼噜呼噜的声音,只有晚上会有声音,白天很好!是感冒的症状吗?需要怎么处理,跟耳朵有关系吗?

这和外耳道湿疹关系并不大,孩子晚上有打鼾,没有发热,但是有一定的鼻塞,打鼾,孩子可能有一定的鼻部炎症,建议孩子用生理盐水冲洗鼻腔作为日常护理,可以购买诺斯清海盐水冲洗,也可以可以用普通生理盐水,加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次,至少睡前一次,给孩子彻底冲洗鼻腔,减轻鼻塞,鼻涕倒流。具体冲洗的方法建议参考这篇文章:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍,还有很多动图、视频,可以对照着做。
如果链接打不开,可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子,到底怎么清理鼻腔?吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作?买什么牌子的好?》,作者是“儿科医师孔令凯”。

祝好!

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2020年01月23日
第3次提问
谢谢医生,您的恢回复我已经看到,想跟您再确认几件事,第一,用生理盐水洗鼻子,就是那种一次紫小支的,如果宝宝抵触,会不会有什么危险,会不会呛到气管里,前提是正常操作!第二,就是水杨酸滴耳剂按照说明使用,滴到宝宝耳朵里,应该没什么负作用吧,为什么耳朵进水会有问题,滴这个药物就没有问题,因为孩子还小,所以麻烦您再讲解一下!
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
潘春晨医生
01:51
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TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?