2020年01月21日
第1次提问
症状描述:八个月大婴儿,病毒性感冒(呼吸道合胞病毒)11天,已经不发热,仍然有咳嗽。这两天拉稀。 用药情况:医院开了咳嗽糖浆(愈酚甲麻那敏糖浆),没用其他药。 问题:咳嗽是否要换药,还是继续喝着就好? 拉稀要怎么处理好,多喂水,吃益生菌? 附件:一段咳嗽的录音,大便照片。

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2020年01月21日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子是8个多月的婴儿,病程已经11天了,有发热咳嗽,呼吸道合胞病毒检测阳性。孩子现在体温已经正常,还有些咳嗽,这几天有拉肚子。
针对上述情况分析和鉴定如下:
1.根据你的描述,你的孩子为小年龄婴儿,主要表现症状是发热、咳嗽,这种情况下确实需要考虑这个季节容易发生的上呼吸道感染。孩子确实也找出了一个病毒,是呼吸道合胞病毒,对于呼吸道合胞病毒绝大多数情况下在小年龄的婴幼儿比较多见,他主要在症状可能会引起严重的呼吸道情况,比如说喘息性的支气管炎或者肺炎等等,所以对于你的孩子来说,现在重点是孩子有没有明显的喘息情况,有没有呼啦呼啦的声音很响,如果孩子咳嗽多有喘息,晚上不能平卧睡眠的,这种是需要医院复诊的。而从你上传的视频,我没有办法很好的听清楚孩子咳嗽的频率以及孩子有没有喘息,孩子主要在哭闹。
2.针对呼吸道合胞病毒,其实是可以用利巴韦林,但你的孩子现在是全身性的发热,如果真的要有抗病毒的药物,利巴韦林需要口服用药。考虑到利巴韦林本身他的副反应比较多,绝大多数没有免疫缺陷的这种孩子,我们一般是不用利巴韦林。利巴韦林副作用太大,一般呼吸道合胞病毒也是属于自限性的疾病,可以不用。而且你的孩子体温已经恢复正常了,只要喘息不严重,都是可以不用的。
3.其他的就是进行对症处理的,就看孩子咳嗽是否非常的剧烈,这个病毒它可能会引起孩子呼吸道的痉挛,部分孩子会出现喘息,所以咳嗽剧烈的时候可以配合雾化。雾化一般可以选择一次布地奈德0.5-1mg+特布他林2.5mg,一天1~2次。可以换成易坦静,也有助于扩张支气管,缓解喘息,一次4-5ml,一天两次。
如果孩子现在咳嗽已经很少了,那你不用担心,手上的药物也停用,不需要再用了,继续观察就好。
4.继续关注孩子精神状态,咳嗽以及呼吸体温的变化,如果发现孩子精神状态很差,咳嗽剧烈,呼吸急促,一分钟大于40次以上,再次出现有发热情况,这些都需要医院及时复诊。
5.孩子目前大便确实比较稀,不知道次数多不多,如果大便次数不是特别的多,你可以先尝试益生菌,比如说不拉升,叫我去一天一次一次一包大便次数进一步增多的,稀水样的,你可以再加入蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,1/3包对17毫升的水,要求空腹应用。
如果发现孩子大便次数多,大便里面有黏液脓血,孩子整体精神状态不好,哭闹多,无泪,皮肤干燥,眼窝凹陷等等情况(具体可以参照下图),需要医院就诊,需要让医生评估一下孩子到底有没有明显脱水情况。
6.总的来说,孩子呼吸道荷包病毒感染明确,病程已经10余天了,按理说都应该好起来了。重点看孩子咳嗽的频率,以及是否伴随着喘息,再决定后续的处理,看看是否需要加用雾化。咳嗽如果还是比较多的,你也可以尝试将目前的咳嗽药换成氨溴特罗口服液(易坦静)。大便的话可以先尝试加入益生菌。
希望上述建议对你有所帮助,祝愿一切顺利早日康复。
2020年01月21日
第2次提问
今天拉的特别多。凌晨到现在拉了3次,每次很多,整个尿不湿都满了,溢出到衣服上。现在吃母乳,奶粉,粥。想问问,饮食上要调整吗?拉水样便的时候,奶粉跟母乳要暂停吗?妈妈前几天有感冒流鼻涕,今天刚感觉没症状了,这样的话,母乳还能吃吗?

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2020年01月21日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
1.生活上注意腹部保暖,避免腹部着凉,另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
2.辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。母乳妈妈也不要太有太甜。
3.加上益生菌和蒙脱石散。注意补充口服补液盐。
4.妈妈戴口罩勤洗手接触孩子,可以继续母乳喂养。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。