2020年01月21日
第1次提问
医生您好,我今早去理发才发现我有一块地方这样了,我也不知道具体什么时候开始这样的! 我平时发量很多!并且没有脱发的现象,想问问医生这种情况应该怎么办? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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张明明医生
您好,首先感谢您的信任与咨询!已经详细查看您的图片,下面我会详细分析,会需要一些时间,请耐心等待!谢谢!
这条留言不要回复,否则会损失一条留言的机会。
2020年01月21日
张明明医生
您好,根据您的图片,可见片状脱发,初步考虑是斑秃。

斑秃的病因目前尚不完全清楚。
普遍认为斑秃是一种具有遗传素质和环境激发因素的自身免疫性疾病。一般心情不好,压力太大等精神因素会对斑秃有影响,环境因素可能与斑秃的易感性、严重程度、病程、对治疗的反应和预后等有一定关系。
临床发现,有部分斑秃患者跟当地的水质有关,有大部分患者睡眠质量不好。若有不洁性行为史,临床上要与梅毒性脱发鉴别,鉴别方法是到医院皮肤科就诊抽血化验有无感染梅毒。

因为斑秃跟心情有关,所以建议您尽量保持心情愉快,且不要太累,不要给自己太大压力。

治疗方面:因您的脱发面积还不大,暂时可不口服。可以先只用外用药,如2%米诺地尔溶液,每日2次,但需要较长时间的维持治疗。不良反应有多毛和局部刺激,停药后可自行缓解。

护理方面:斑秃跟环境、心情、睡眠、生活压力关系密切,故一定要注意休息,学会解压,保持心情愉快。
2020年01月21日
第2次提问
医生您好 请问维生素方面例如B6或者其他需要服用吗 或者洗发水方面有需要注意的吗
2020年01月21日
张明明医生
您好,收到!
维生素B6一般对斑秃作用不大,不过若平时饮食不是很均衡,可以适当吃点维生素B6。其它药物,若营养均衡,也不需要服用。
洗发水注意不要用刺激性太强或者买的假货,一般柔和的洗发水都没关系的,不过建议几种洗发水交替使用,不要长期用一种洗发水。

下面给您科普一下不同的脱发及注意事项:您可以注意一下



斑秃:

俗称“鬼剃头”。该病可发生于任何年龄,但以青壮年多见,男女发病无明显差异。

表现为头部突然出现圆形或椭圆形、境界清楚的脱发区,脱发区皮肤光滑,无炎症、鳞屑、瘢痕,边缘常可见“感叹号”样毛发,轻轻一扯就很容易脱落。最初为小片脱发区,可同时出现一片或几片,无明显自觉症状,继续进展可互相融合成不规则的斑片。

头发全部脱落,称为全秃。全身所有的毛发(包括体毛)都脱落,称为普秃。

斑秃大多可以恢复。新生长的头发,呈细软黄白色的毫毛,逐渐变粗变黑,直到恢复正常。



产后脱发:

主要表现为前额、发际线部位出现脱发,大约35%~45%的产妇在产后3个月左右会出现,也可见于产后7个月左右出现。

产后脱发属于休止期脱发,是一种生理现象,与产妇体内的激素水平、精神因素及生活方式变化有一定关系,一般胎次越多脱发越严重。

该病多在产后6~9个月会自行好转,最长不超过1年,而且之后可以自愈,所以无须过分紧张,如过于严重或无法忍受,可咨询医生。



拔毛癖:

有的患者有用手指拔掉自己生长正常的头发的不良嗜好,由于头发被反复拔掉,形成一片片的秃发区,很像斑秃。和斑秃的区别是,边缘不像斑秃那样清楚,且秃发区上往往仍有多少不等未被拔掉的头发。

也可见到部分患者拔自己的眉毛、胡须、腋毛等。该病属于精神心理行为障碍,与精神紧张、焦虑、忧郁、习惯等心理因素相关,患者的日常生活基本正常。

建议:去除可能的心理病因,解除紧张的情绪。



牵拉性脱发:

长期习惯性牵拉可导致受力较大的部位头发脱落,多与患者所用卷发器太紧、用力梳发或发夹牵拉、用力扎马尾、盘发等引起。

脱发一般不完全,主要表现为头发稀疏。最常见的部位是耳前和前额,也可由于习惯不同而影响不同部位。

感染性脱发

真菌、水痘、麻风杆菌、结核杆菌、梅毒螺旋体等各种病原体可感染头部皮肤组织,从而引起局部或弥漫性脱发。

部分祛除病原体后,毛发生长可逐渐恢复正常。部分病原体感染产生慢性炎症,严重破坏皮脂腺及毛囊,将造成永久性脱发。



药物性脱发:

免疫抑制剂、砷剂、抗抑郁药、高血压药等药物可影响发根部毛母细胞的功能,导致脱发。

治疗肿瘤的化疗药物可杀死或抑制包括肿瘤细胞在内的所有快速分裂的细胞,包括处于生长期的毛母细胞,所以接受化疗的患者有大约九成会出现的脱发。当这些药物停止使用后头发会逐渐重新生长。

营养性脱发:

偏食、消化吸收障碍、贫血、慢性消耗性疾病而导致的营养不良可抑制头发的正常生长周期,出现头发稀疏、枯焦、早白或脱落。

蛋白质、铁、锌缺乏,过量的糖、盐、硒等,以及某些代谢性疾病如精氨基琥珀酸尿症、高胱氨酸尿症、遗传性乳清酸尿症、甲硫氨酸代谢紊乱等,也是头发脱落的原因。

建议:改善营养均衡、代谢紊乱纠正。

瘢痕性脱发:
深度烧伤、电伤、放射性皮炎、免疫炎症性疾病(如图中的扁平苔藓、盘状红斑狼疮、硬皮病等)、感染性疾病、皮肤恶性肿瘤等可严重损伤皮肤组织,导致毛囊破坏,形成的瘢痕,使毛囊无法再生,从而导致永久性的脱发。

总之,出现脱发应首先明确原因,有些脱发只须去除诱发因素即可恢复,而有些脱发,就需要向正规医生进行咨询,获得专业建议以及是否需要治疗。
2020年01月21日
第3次提问
请问药店只有百分之5的可以吗

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2020年01月21日
张明明医生
您好,女性最好用2%的比较合适,我这边可以给您开好处方。
张明明医生
使用方法:
每次1ml(约7喷),涂于头部患处,从患处的中心开始涂抹,并用手按摩3~5分钟,不管患处的大小如何,均使用该剂量。每天的总量不得超过2ml。所以每天1-2次即可,本品应在头发和头皮完全干燥时使用。使用本品后,应清洗双手。

使用米诺地尔酊的时候要注意仅限于头皮局部使用,不能口服或将米诺地尔酊涂于身体的其他区域;对头皮有瘢痕或损伤的部位无效;尽管没有证据显示外用米诺地尔酊可导致全身作用,但部分米诺地尔酊会被皮肤吸收,并可能存在心动过速、心绞痛或增强由胍乙啶引起的直立性低血压。所以原有心脏病病史的患者应当意识到使用可能使病情恶化;使用米诺地尔酊时,应注意观察由米诺地尔酊引起的全身作用的一些征兆。

TA的问答

医生你好,我右脚靠近脚后跟底部跟脚掌中间部分,会随着气候变化长一窝窝的水泡,我今年工作调动来珠海,这边湿气重,我本身体质也是寒湿,就又开始了,从里往外长,一大窝不痒,但是水泡会变大走路会疼,挑破了里头会有很多水跟肉眼可见的蜂窝状的水泡在里头。左脚比右脚稍微好点,手上也会有这种小泡泡,急需治疗。目前没有用药。头顶脱发严重,洗头第二天出油了就会很容易掉,掉下来的头发根部是发黑的,平时洗头用的康王,因为我头皮痒 用别的都不行,三天洗一次就不会痒 如果中间用一次别的洗头膏就会痒,主要是掉头发,没有用过别的药,以前也掉发 可是这两年掉的多了你好医生,我前75天做了腰肌盘突出手术后,12天出院,出院后一天就开始身上无症状的发痒,痒的时候就是一个点,当你抓的时候是周围全部像针扎一样的痒。痒个10几秒就过去了(出院后几天由于其它原因一药,排除药物过敏。现在也不吃药了,还是痒,前段时间去看了皮肤科,吃的是防风通晓颗粒,吃了12天感觉好一点。前天又开了中药,结果不咋么管用。反而身上更痒。第一次的医生说我说是湿气太重昨晚上我给宝宝换用了这个药膏 脸看着是好点了. 可今早上发现她眼睛肿好大了 好像都睁不开的样子.目前还在睡觉没醒来也没吵 . 不知道是不是昨晚上擦药 她自己用手擦脸然后擦眼睛里了不. 医生你说我现在该怎么办 怎么办过年的时候开始手上耳朵上脖子开始起湿疹并且掉头发