2020年01月20日
第1次提问
4周5个月的男孩,约从3岁开始,排便完肛门口有血泡(如图)时大时小,早期泡比较小,约有两三个,后来就变成固定的一个泡,越来越大,图1是血泡最大的样子。之前问过医生有说是血栓性外痔,可以涂莫匹罗星,但涂了也没什么用, 排便情况:每天早餐完有固定排便,一般拉一天一次,小孩胃口挺好,便便拉得也多,有时便便很粗,直径有3.5厘米,便便一般前段是一粒一粒的,后段才是软的。偶尔出现不硬的细的便便,就没有血泡出现。 腹痛情况:小孩大概3岁多开始会叫腹痛,大概是肚脐位置,看样子也不是很疼,并且经常是在吃完饭后叫疼。前两个月左右有做过腹部b超,没发现异常。 近半个月有三次发现拉完便便擦屁股有一点点血,后4张图是今天第二次排便,便便里有大概4团鼻涕状的好像夹杂着血丝的粘液,刚擦的屁股也是有一点点血。 请问,这样需要怎么处理 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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张俊医生
感谢您的信任!欢迎提问。我先详细看下您的情况,稍后回复。请耐心等待。
你先不急着追问,可以等我回复完,你仔细阅读过后,有新的疑问再提。
2020年01月20日
张俊医生
1.首先纠正一下,这不是什么血泡,这是血栓性外痔。
2.4周的孩子,排便这种情况,应该说粗硬是非常明显的,诱发痔疮也就很能理解了,孩子的肛门还是很娇嫩的。
3.孩子经常主诉肚子疼,这么小的孩子,明显的器质性病变应该少有,做了彩超也没有明显异常。考虑肠道功能性疼痛可能性最大,结合排便情况,进食后腹痛感明显,肠道功能紊乱可能性非常大。
4.排便有点血丝和粘液,考虑肠道存在一定炎症可能,痔疮引起出血。
孩子的肛门可以说是非常娇嫩的,大便干结、硬引起痔疮、肛裂的风险是很大的。冬季气候干燥,如果孩子喝奶制品偏多、空调室内呆的比较多,一定要给孩子多吃蔬果多喝水,尽量培养孩子定时排便的习惯,因为排便间隔过长,大便更容易干燥。
目前不要过于紧张,要好好改善一下孩子的饮食和排便习惯。
给您的具体建议是:
1.平时给孩子多吃蔬菜水果粗粮等,比如苹果火龙果玉米山芋燕麦等,多吃火龙果等这样的水果,多喝水。保持大便软化通畅。如果通过饮食改善不明显,大便仍干燥难解时,可以给孩子吃一点乳果糖,对于缓解大便干燥非常有用。
2.便后用温水给孩子清洗肛门,温毛巾热敷按摩肛周,如果孩子能配合,可以用温盐水给孩子进行坐浴,便后和睡前各进行一次,一次十分钟左右,坐浴帮助很大,晾干肛门后,外用莫匹罗星或红霉素软膏。
一般通过保守治疗可以改善,后期务必注意给孩子养成良好的生活和排便习惯。
希望我的回答对您能有所帮助,祝您生活愉快!
2020年01月20日
第2次提问
关于腹痛,有必要再做更细的检查吗? 另外,今天大便的情况,除了日常护理,有必要怎么治疗吗?
2020年01月20日
张俊医生
如果孩子腹痛不是太剧烈,暂时可以不用过于检查,吃点肠道益生菌改善肠功能及排便情况,小孩子可以吃点妈咪爱。如果说症状有缓解,那观察就可以了,如果症状持续并且有加重迹象,则可以考虑进一步检查和诊治。
2020年01月21日
第3次提问
今天拉的便便还是有点带血粘液,如图,去验了粪便,报告如图,药方如图,请问,还有其他建议吗?

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张俊医生
收到,稍后回复。
2020年01月21日
张俊医生
不好意思让您久等了,刚到家。
是这样,我看了化验结果,和我判断的情况一致,有炎症,有出血,肠功能紊乱、肠道炎症,大便粗硬非常明显,我看了医生的用药,除了消炎药和肠道菌群调节药物,建议给孩子口服乳果糖,缓解大便干硬。

TA的问答

症状及患病时长:肠梗阻,肠胃有气排不出来,肠胃绞痛,目前结肠癌化疗中,第三次化疗结束两周左右时间,肠胃一直排不出来气,绞痛,而且化疗反应比较严重,一直呕吐,吃不了饭。 就医及用药情况:针灸。灌肠,都不行 需要解答的问题:想知道如何解决肠胃气体拍不出来的问题,目前吃不下药症状及患病时长: 本人男,29 岁 最近半个月有腹痛,特别是早上醒来后,腹痛持续时间较长,有时可能持续几小时,几乎每天都有腹痛。疼痛程度轻度到中度,大便后无缓解,最近放屁特别多。 大便次数正常,一天一次或两天一次,无腹泻,无便血,最近自己在家测了大便隐血两次,都为阴性。 需要解答的问题: 想排除早期肠癌风险,个人比较抗拒肠镜。如果不做肠镜,粪便 DNA 甲基化检测是否可行?准确率如何,或者除了肠镜还有其他的检测能筛查肠癌么? 症状及患病时长:前天晚上小孩子12点左右吐了一次,凌晨5点吐了一次,昨天早上喝了奶,8点左右呈喷射状吐奶,昨天下午带医院检查,B超显示肠套叠,医生开了开塞露,拉了臭臭后复查已经好了,昨天午睡后喝了奶正常,但是傍晚时候吃了半个人生果一小节香蕉后又吐,回医院复查未异常,昨晚开始一直高烧38+,今早39度,昨晚拉了一次灰色软便,今早拉了一次略微白色的粘状粪便 就医及用药情况:用过一次益生菌,两次布洛芬症状及患病时长:六天 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题:今天去的抚顺中心医院给做的彩超第一天左腰后部分肿大有不明结节,手压很疼!然后我今天去医院已经是第六天结节已经基本上用手摸不到了,期间也没用啥药物,请问一下现在应该怎么治疗!小是小了,还有点疼!大夫说观察。我想问一下,以后会不会还长大,之前为啥能自己变小!包括以后怎么治疗,还会不会涨大,大了后需不需要做手术!有没有其它特殊的注意事项!谢谢!🙏🙏🙏症状及患病时长:3月11日做的腹腔镜阑尾切除手术 就医及用药情况:无 需要解答的问题:昨天出院,今天早上感觉喉咙有些发炎了,能不能吃头孢呋辛酯或者头孢拉丁这样的药。