2020年01月20日
第1次提问
你好冯主任! 症状描述:我是怀二胎时被查出心脏有问题,以前也没有感到不舒服也沒有检查过。生第一个孩子的時候也沒有什么不舒服的。 医院检查:在医院被查出扩张型心肌病。 患病时长:怀二胎六七个月时做产检的時候发现心脏有问题 用药情况:目前在吃这几种药:沙库巴曲缬沙坦钠片。 琥珀酸美托洛尔缓释片。 盐酸伊伐布雷定片。 安体舒通片。 呋塞米片。

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2020年01月20日
冯嘉旭医生
你好,首先非常感谢你对我的信任!很高兴能够为你解答疑惑。我已经详细阅读了你所发来的病史资料和检查结果等相关信息, 但由于目前有点事在忙,且手机码字较慢,所以还请你稍等一段时间,随后空闲时我会针对你所提出的疑问进行详细地解答,感谢你的理解与配合。
平台提供2次免费追问,所以在此过程中,为节约追问次数,建议先不要继续进行追问,这样也有助于你得到满意的解答。此条不用回复,谢谢!
2020年01月20日
冯嘉旭医生
实在万分抱歉!由于周一早上事情太多,刚刚才忙完,导致没及时回复你,让你久等了,还请见谅!

根据你的描述和发来的检查结果,目前已经确诊为扩张型心肌病。该病是由于多种原因(家族遗传、原发性、继发性等)所导致的以左心室、右心室或者双侧心室均扩大,以及心脏收缩功能障碍为特征的心肌疾病,从而导致心肌松弛乏力,心脏扩大,严重影响心脏的泵血功能,引起一系列症状。随着病情的进展,甚至会出现很多严重的并发症,例如进行性的心力衰竭、恶性心律失常、血栓栓塞和猝死等等。从你所发来的心脏彩超和MRI检查结果来看,目前左心房和左心室已经均有扩大,且EF值仅27%,说明心脏的功能已经非常差了。

关于这种疾病的治疗,首先非常遗憾的是,在现今的医疗水平条件下,此病缺乏非常有效的治疗手段。因此在临床上,通常只能以控制心衰和心律失常、缓解心肌免疫损伤、提高生存率和生存质量等为目标,通过坚持长期规律服药等方式来进行对症支持治疗,即目前你所服用的几种药物,主要就是起到以上这些作用。而针对长期严重心衰、内科治疗无效的终末期患者,在条件允许的情况下,可以考虑做心脏移植、左室减容手术或者接受左室辅助装置治疗,但这些方案不仅费用昂贵,风险也相对较大,尤其是心脏移植手术,供体也相当难找。

另外,建议你在平时的日常饮食和生活习惯等方面也需要加以注意,例如低盐低脂清淡饮食,尽量选择易消化、富含必需氨基酸的优质蛋白食物,同时注意休息、适度活动、避免过度劳累,并且还要积极预防感染,尤其是呼吸道感染等。最重要的是一定要严格按照医生的医嘱进行服药,定期复查,根据情况对所服用的药物作出相应的调整。

最后,如果你在看完我的回答后还有什么不明白的地方,或者仍有其他的相关问题,现在可以继续进行追问了,我在看到后会第一时间回复你。再次对让你长时间的等待表示歉意!同时也再次感谢你对我的理解和支持!
2020年01月20日
第2次提问
这种病是不是恢复不了的是吗?永久吃药才能平稳吗?存活率高吗?能存活多久?左室减容手术或者接受左室辅助装置治疗这是什么手术,治疗效果好吗?费用高吗?保守治疗的话还有沒有更好的办法。饮食吃什么对心脏好。
2020年01月20日
冯嘉旭医生
追问收到。

非常遗憾,扩张型心肌病在现有医学水平条件下是无法治愈的。坚持长期服药也只是对症支持治疗的一种方式,以及延缓病情进展、改善症状和生活质量的一种手段。但具体存活时间因人而异,也与患者病情的严重程度和心态有很大关系,所以建议还是要调整好心态,积极面对并战胜病魔。

此外,我在之前的回答中所提到的左室减容手术和左室辅助装置治疗,也同样是根据患者的病情可以选择进行的对症支持治疗措施,是否有效仍然与患者的具体情况有关。目前保守治疗基本就是上述几种方法,暂时没有其他更好的办法,只有做心脏移植手术才能彻底治疗该病,但一方面供体很难求得,且费用高昂,另一方面,手术风险也非常大。

关于饮食方面,也没有什么具体食物品种和其他特别的要求,基本就是我在之前的回答中所提到的,注意低盐低脂清淡饮食,尽量选择易消化、富含必需氨基酸的优质蛋白食物即可。
2020年01月20日
第3次提问
扩张型心肌病是什么原因引起的。我以前沒有这种病。我生我儿子的時候也正常。只是生我女儿的時候产检查出心脏有问题。
2020年01月20日
冯嘉旭医生
其实大多数扩张型心肌病的病因都不详,可能的病因包括有感染或非感染因素引起的一些炎症,以及中毒、内分泌和代谢紊乱、遗传因素等等,还有很少一部分是因为神经肌肉疾病等一些相关的疾病所引起。

从你的病史和发病时间来看,很可能属于围生期心肌病,是获得性扩张型心肌病的一种类型,主要是由于遗传因素和环境因素共同作用的结果。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,本人女性,28岁,阳康以后晚上睡觉出现心悸心慌,胸口难受的现象,白天一切正常,只有当睡觉快入睡时出现心跳加快然后惊醒,换姿势准备入睡后又出现此类状况,身心疲惫却始终无法入睡,此现象出现7-10天了。 就医及用药情况:去本地医院做了心电图,医生告知一切正常 需要解答的问题:如何缓解睡前心悸心慌,能够顺利入睡?症状及患病时长: 医生您好!我爸爸今年65岁,有高血压病史五年,平时吃盐酸地尔硫卓控制,早上八点吃一片,血压平时在160/95左右。 今天晚上他突然感觉浑身冷,一量血压,190/109,吃了降压药后降到了158/93。他前几天可能有点烦心事和劳动(修管道)。 就医及用药情况:18年就医查出有冠心病和血管堵塞,建议心脏搭桥。19年转去温州的医院,又说不用搭桥。家里不放心,又前往上海瑞金医院就诊,第一次去因为还没有拍片检查没有结果,第二次过去还没有查就因为胃出血、脑膜炎、肺部感染住进了icu,没有搭桥。 需要解答的问题:我的爸妈有点讳疾忌医,现在血压也降下来了,请问明天还要去医院看看吗?还是在家里吃降压药观察?谢谢医生!症状及患病时长:医生你好,家里外婆今年79岁,有冠心病十多年了,56岁的时候,医生说过有心肌早勃。前几年就烧心烧胃过,最近20多天 每天又开始烧心 烧胃,尤其是晚上半夜烧的厉害,烧的睡不着, 诊所拿药吃了感觉没啥用,前几天才去大医院 胃病科开药吃了,感觉胃子烧心的时间要短一些了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生,这(烧心 烧胃) 会不会和 (冠心病 心脏) 有关系? 会不会是(心梗)的早期症状? 前段时间在家,因为一些原因没有吃冠心病的药 ,最近几天才重新开始吃,今天出现了心慌的感觉,持续了几分钟才好的, 这些所有的症状 有没有生命危险啊??会不会出现心梗?需不需要去医院做什么检查?症状及患病时长:心悸 头晕 下肢酸软无力 心脏自感有焦灼感 心烦意乱 烦躁不安 有恐惧感 病史大概有四个月左右 最近发病在30分钟前 偶尔发病 就医及用药情况:于去年八月份去过医院 诊断为心脏神经官能症 做心彩时发现室缺小于2MM 轻度二尖瓣返流。医生开的药物是黛力新 服用大概有一个月左右就停药了(是逐渐减小剂量停的) 需要解答的问题:1)发病是怎样缓解?2)如何预防发病?3)如何改善预后?症状及患病时长:非本人。家里老人高血压,血压150-155 就医及用药情况:11.18去交大二附院,按照大夫处方(相关资料已上传),每天上午一片马来酸左氨氯地平片(玄宁) ,晚上一片沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥) 。一周后高压145,未降到正常范围,改为上午 马来酸左氨氯地平片(玄宁) 和 沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥) 各一片,晚上一片沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥) 。仍然在145,未降到正常区间。 需要解答的问题: 请问是否需要做其他检查,或者调整用药?